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尿酸偏高，還要看病人的其他情況，有沒有其他的癥狀，然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)有一個(gè)尿酸偏高的處理建議，第一種情況，如果有一個(gè)或多個(gè)痛風(fēng)石，強(qiáng)烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害，比如說超聲波看見有“雙軌征”，核磁或者CT看見關(guān)節(jié)有破壞，那也是要建議強(qiáng)烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作，每年大于兩次，這個(gè)都是需要降尿酸治療。第二種情況，有條件的建議降尿酸治療，也就是沒有第一類的強(qiáng)烈。是什么情況？第一，以前經(jīng)過不止一次的復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)不長，也就每年小于兩次。第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石了，那就有條件的建議要降尿酸。第三，有條件的反對(duì)降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒有關(guān)節(jié)疼，也沒有皮疹，就沒有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進(jìn)行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀點(diǎn)，代表歐美的觀點(diǎn)。但是亞洲的一些國家，比如說日本和中國的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國專家共識(shí)(2012），它說如果有高尿酸了，發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或者有結(jié)石，那就治療。所以它沒有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。第二大類，如果這個(gè)病人有高尿酸，但是沒有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以內(nèi)，那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒效，那就藥物治療。如果他沒有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個(gè)就開始藥物治療。再一種就是沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀察6個(gè)月，沒效再藥物治療。另一種情況，他沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過540的，不管有沒有問題，都要治。在540以下的還要區(qū)別對(duì)待。

長期尿酸高會(huì)引起痛風(fēng)。另外，它還可以引起痛風(fēng)石，時(shí)間長了以后就會(huì)形成慢性痛風(fēng)。痛風(fēng)石可以長在手和腳上，以及其他關(guān)節(jié)部位，可以影響功能。其次，痛風(fēng)石還可以引起關(guān)節(jié)、骨骼的變化，這是尿酸高直接的危害。另外，也有越來越多的證據(jù)表明，它可能和腎結(jié)石和慢性腎病的發(fā)生和發(fā)展，和心血管疾病，比如說高血壓、心肌梗死、心力衰竭，還和急性的尿酸腎病和肥胖、胰島素抵抗、二型糖尿病、代謝綜合征，可能都有關(guān)聯(lián)。這方面已經(jīng)有了一些證據(jù)，并且證據(jù)看來是越來越多，但是目前證據(jù)還不是十分多，所以看法還是有爭(zhēng)論的，不完全一致。

尿酸高會(huì)引起痛風(fēng)、心血管疾病、結(jié)石等疾病。一、痛風(fēng)，痛風(fēng)的發(fā)作可以在大腳趾，在其關(guān)節(jié)、手指、手腕以及膝關(guān)節(jié)這些部位。二、心血管系統(tǒng)疾病，包括動(dòng)脈壁的硬化，造成動(dòng)脈硬化性的冠心病、心臟病等等。三、尿酸鹽的結(jié)晶，尿酸鹽結(jié)晶后引起來泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎臟結(jié)石，而結(jié)石的形成后，會(huì)造成腎功能的不全、腎功能的損害等。四、患者后期如果如果產(chǎn)生腎功能不全，就會(huì)引起尿毒癥，除這些損害以外，對(duì)于高尿酸患者還可以同時(shí)合并高血脂、高血糖、高血壓等等。

尿酸高首先合理的飲食調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，具體根據(jù)患者不同的病情，采取不同的調(diào)理方法。飲食調(diào)理，高嘌呤飲食盡量避免，包括內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒，以及一些碳酸飲料、一些海鮮、海產(chǎn)品、海魚、海蛤等食物。如果沒有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，患者的飲食還是可以正常的，但出現(xiàn)這些疾病的時(shí)候，因?yàn)榇x差，所以對(duì)于糖尿病人來講，熱量要控制，高血脂病人，脂肪高的食物不要吃太多，高血壓病人，鹽不要吃太多，還有一些食物也是可以吃的，要保證一定的營養(yǎng)，保證一定的代謝。尿酸高的病人要多喝水，多喝水以后才能把多余尿酸排出去，此外還要控制其他的飲食攝入，包括像主食、熱量攝入的控制，此外要注意適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，而運(yùn)動(dòng)可以使代謝保持正常的水平，當(dāng)出現(xiàn)尿酸高以后，一般來講應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者不同的病情，采取不同的飲食方法。就像前面所談到的內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒對(duì)于尿酸高的病人絕對(duì)是禁忌的，臨床上很多病人一到過節(jié)，甚至到其他的聚會(huì)，控制不住了，這樣引起尿酸的增高，引起痛風(fēng)發(fā)作，這對(duì)于疾病的恢復(fù)是不利的。

過去人們只認(rèn)為尿酸高可以引起痛風(fēng)、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，對(duì)其他臟器損害不大。但是近年來的觀察發(fā)現(xiàn)，尿酸高還可以引起心血管的損害，尿酸鹽沉積在心血管以后也可以發(fā)生血栓、冠心病、高血壓等。還可以引起腎功能不全，有相當(dāng)多的尿酸高的病人不注意治療，最后造成了腎功能不全或腎功能衰竭，甚至有些病人要去做透析。因此，發(fā)現(xiàn)尿酸高以后要及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)，及時(shí)調(diào)整生活方式，減少嘌呤的攝入，來增加尿酸的排出，這樣才能減少尿酸高對(duì)人體造成的損害。