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    妊高癥慎用降壓藥

    發(fā)布時間:2020-12-1027858次瀏覽

    從小女孩,到為人婦,為人母,經(jīng)歷了質(zhì)的跨越,孕育愛情結(jié)晶的艱辛,可想而知,妊高癥伴隨出現(xiàn)的同時,孕媽媽也是非常的擔(dān)憂,對于妊高癥該怎么用藥呢?我們一起來了解一下妊高癥慎用降壓藥。

    妊高癥的治療原則妊高癥的治療原則:鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴容或利尿,必要時抗凝,適時終止妊娠,防治子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥。對于妊高癥的患者,要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

    藥物治療1、解痙藥物:中、重度妊高征首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經(jīng)、肌肉聯(lián)接點,抑制運動神經(jīng)纖維的沖動,減少乙酰膽鹼釋放,從而使肌肉松弛,痙攣解除,有效地預(yù)防和控制子癇發(fā)作。鎂離子還具有中樞抑制,降低顱內(nèi)壓,改善氧代謝,調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)離子代謝及鈉泵運轉(zhuǎn),直接抑制子宮及血管平滑肌,解除血管痙攣,改善子宮胎盤血流等作用。

    2、降壓藥物:降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者,為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低,避免影響胎兒。

    3、擴容治療:原則是解痙基礎(chǔ)上擴容,擴容基礎(chǔ)上利尿。對血容量減少,血液濃縮,粘稠度高,或有慢性DIC改變者,擴容治療可以改善微循環(huán)灌注,防治 DIC,降低圍產(chǎn)兒死亡。指征:①尿比重≥1、020;②紅細(xì)胞壓積>0、35(35%);③全血粘度>3、6,血漿粘度>1、6、禁忌癥;心衰;肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴容量應(yīng)嚴(yán)密觀察,防止心臟負(fù)荷過重而發(fā)生心衰、肺水腫。

    4、利尿藥物:過去常規(guī)用利尿劑,現(xiàn)在認(rèn)為利尿劑加重血容量減少和電解質(zhì)紊亂,使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿:①妊高征并發(fā)心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴(yán)重貧血,血容量過多者。

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    妊高癥會嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康,主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。而妊高癥的治療方法,會因為女性的具體情況而有所差異,主要包括以下方式:首先就是一般治療,通常就需要根據(jù)孕婦的血壓和蛋白情況,來判斷是否可以在家或者住院治療,對于失眠的女性還可以在睡前服用地西泮。再次就是降壓治療,這是妊娠期高血壓最主要的治療措施,通??梢苑美惵鍫柣蛘呤窍醣降仄絹砜刂蒲獕?,這些都是孕婦可以使用的降壓藥物,不會對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響,同時對于有重度子癇前期,或者是已經(jīng)出現(xiàn)子癇的女性,往往都需要使用硫酸鎂來靜脈滴注,既可以預(yù)防子癇的發(fā)作,又能夠控制子癇。對于已經(jīng)昏迷的子癇女性,還可能需要使用硫酸鎂靜脈推注。對于全身出現(xiàn)水腫的孕婦,如果還合并有肺水腫或者腦水腫,甚至是急性心衰,這時可以酌情選擇使用呋塞米等快速利尿劑來降水腫,同時對于小于34周的子癇前期患者,還需要使用糖皮質(zhì)激素來促胎肺成熟。
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    妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡稱,就是指女性在懷孕后出現(xiàn)血壓升高,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。但妊娠期高血壓的病因其實至今不明,而且也沒有發(fā)現(xiàn)有任何的預(yù)防措施,所以妊高癥的預(yù)防確實不是特別明確。但由于孕婦年齡在超過40歲以后,同時在有糖尿病,或者是肥胖的情況下發(fā)生妊高癥的幾率比較高,所以女性在懷孕前,就需要先檢查控制血糖,同時還需要鍛煉身體,來縮小腹圍和腰圍,使體重指數(shù)能夠明顯下降,這樣在懷孕的時候,發(fā)生妊高癥的幾率可能會有所降低。對于本身就有糖尿病的女性,那就需要堅持規(guī)范用藥,將血糖控制在正常水平以后再備孕懷孕,而且在懷孕期間還要定期監(jiān)測血糖和血壓情況,以免出現(xiàn)妊高癥。
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