意外膽囊癌術(shù)后治療方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1656126次瀏覽
意外膽囊癌是指因膽囊良性疾病行膽囊切除術(shù)或術(shù)后意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，已日益引起臨床關(guān)注。由于膽囊癌患者就診時(shí)往往已不是早期，據(jù)大宗病例分析，能獲根治性切除的膽囊癌只占百分之二十三左右，總體上膽囊癌患者中位生存期較短。那么意外膽囊癌術(shù)后怎么治療呢？下面就來(lái)為大家介紹一下。
手術(shù)結(jié)束后，可能需要在外科重癥監(jiān)護(hù)病房觀察一天后再轉(zhuǎn)回普通病房；
建議患者早期下地活動(dòng)，一般建議在術(shù)后第2-3天可開(kāi)始，可以改善血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)；
患者會(huì)被要求主動(dòng)進(jìn)行咳嗽和深呼吸的鍛煉，同時(shí)使用霧化吸入裝置，以預(yù)防肺不張和肺部感染；
傷口通常在術(shù)后第3天換藥，如有異常出血滲液，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員；
術(shù)后早期需要經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、腸外營(yíng)養(yǎng)液、抑酸藥物、抗生素等治療；
通常在拔除胃管后可開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食，最初可從飲水開(kāi)始，然后逐漸改為流食、半流食，直至普通飲食；
如果最開(kāi)始沒(méi)有明顯食欲，可以在醫(yī)囑下服用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液；
如果有明顯腹脹和惡心嘔吐則需推遲進(jìn)食，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的胃腸功能障礙而無(wú)法在短期內(nèi)進(jìn)食，甚至有可能重新留置胃管；
少數(shù)患者有輕微發(fā)熱 （體溫在攝氏37-38度間），通常在3-5天內(nèi)緩解；
多數(shù)患者在術(shù)前和手術(shù)恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)體重下降，這種情況在一段時(shí)間內(nèi)不會(huì)緩解，但在出院后應(yīng)爭(zhēng)取增加體重。
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膽囊癌轉(zhuǎn)移淋巴怎么治療
膽囊癌轉(zhuǎn)移淋巴，需要采取綜合治療措施。在確診病情以后，首先，還是需要手術(shù)治療。根據(jù)患者病程階段、病情情況以及手術(shù)中探查情況，力爭(zhēng)進(jìn)行腫瘤根治術(shù)。對(duì)于病情復(fù)雜、局部粘連緊密的患者，盡量多切除病變組織，減輕腫瘤病變對(duì)患者身體的持續(xù)消耗。其次，術(shù)后根據(jù)病理類型、患者淋巴轉(zhuǎn)移情況，制定后續(xù)放化療治療方案。鞏固手術(shù)效果，提升患者治療效果，盡量能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。最后，在治療過(guò)程中，可以配合中醫(yī)中藥治療措施，開(kāi)具一些調(diào)理身體的方劑以及抑制腫瘤發(fā)展的中藥，綜合調(diào)理治療，盡量改善患者生活質(zhì)量。
早期膽囊癌易發(fā)生轉(zhuǎn)移嗎
早期膽囊癌一般不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。隨著病情發(fā)展，當(dāng)進(jìn)入中晚期后，患者可出現(xiàn)局部浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移以及淋巴途徑、血運(yùn)途徑轉(zhuǎn)移?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為右側(cè)上腹部疼痛、黃疸、腹部包塊，需要患者及早就醫(yī)，結(jié)合患者病史、臨床癥狀以及輔助檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行分析確診。由于早期病變比較局限，沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移情況，將膽囊切除就可以達(dá)到根治目的。手術(shù)后需要注意生活、飲食習(xí)慣調(diào)整，注意運(yùn)動(dòng)健身，增強(qiáng)身體素質(zhì)，同時(shí)要注意定期體檢復(fù)查，監(jiān)測(cè)患者身體恢復(fù)狀況以及是否存在病變復(fù)發(fā)的情況。
怎么確診膽囊癌
膽囊癌的確診需要結(jié)合患者病史、臨床癥狀以及輔助檢查情況綜合分析。膽囊癌是發(fā)生在膽囊部位的惡性腫瘤，發(fā)病原因較多，和遺傳因素、日常生活飲食習(xí)慣以及是否存在膽囊息肉、膽囊結(jié)石等慢性病變都存在一定關(guān)系?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為右側(cè)上腹部疼痛、黃疸、腹部包塊。當(dāng)患者存在致病的高危因素，同時(shí)出現(xiàn)上述臨床癥狀后，需要及早去肝膽外科就診。通過(guò)肝膽B(tài)超、肝功、腫瘤標(biāo)志物等檢查項(xiàng)目，可以對(duì)患者病變進(jìn)行分析確診。由于該病面對(duì)放化療治療不是太敏感，所以，手術(shù)治療是主要方案，根據(jù)患者病程階段選擇不同的手術(shù)方案，爭(zhēng)取控制和穩(wěn)定病變。
膽囊癌的一般護(hù)理
膽囊癌是困擾著很多人的一種疾病，這種疾病讓很多人都失去了寶貴的生命，危害性是我們不能忽視的。膽囊癌的治療方法有很多，對(duì)癥下藥才能夠保證疾病的治療效果，更快的控制疾病。
膽囊癌轉(zhuǎn)移能治愈嗎
膽囊癌是現(xiàn)在危害人類最嚴(yán)重的腫瘤，是令人心煩的疾病之一，在患病之后，患者要去醫(yī)院積極治療，主動(dòng)配合，保持樂(lè)觀的心情很重要。下面介紹，膽囊癌轉(zhuǎn)移能治愈嗎？希望能對(duì)廣大患者有所幫助。
膽囊癌血常規(guī)能檢查嗎
膽囊癌早期癥狀膽囊癌患者多伴有膽囊結(jié)石，其比例甚至達(dá)到60-90％。膽囊癌患者發(fā)病年齡多集中在50歲以上人群，當(dāng)患膽囊結(jié)石的老年患者出現(xiàn)慢性膽囊炎的表現(xiàn)時(shí)，要提高警惕。膽囊癌血常規(guī)能檢查嗎？我們來(lái)看一下膽囊癌的檢查有哪些吧。
膽囊癌早期能治愈嗎
早期的膽囊癌可以治愈，治愈的方法也是唯一的方法是手術(shù)。一方面是做膽囊的根治術(shù)是切除膽囊。同時(shí)要切除附屬的一些臟器包括膽管、包括肝葉部分肝葉、包括肝、十二指腸韌帶的淋巴結(jié)、包括肝腎間隙的腹膜、脂肪組織和淋巴結(jié)，只有在根治性切除的情況，膽囊癌早期有可能達(dá)到治愈。目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)于早期膽癌或在膽囊結(jié)石意外性的膽囊手術(shù)過(guò)程中的存活率，目前十年的存活率都非常高，但如果一旦到了中晚期，即便能部分接受手術(shù)的患者，他的存活率都非常得低。且沒(méi)有很好的放療、化療的方案。對(duì)于早期膽囊癌通過(guò)手術(shù)治療后五年到十年，即使有復(fù)發(fā)那么可以再次手術(shù)，這樣還能提高新的五年的存活率，因此膽囊癌一定強(qiáng)調(diào)早期診斷或在膽囊良性疾病的同時(shí)，高度警惕早期膽囊癌或隱匿性膽囊癌或意外性膽囊癌發(fā)生。這樣可以綜合判斷。同時(shí)對(duì)于膽囊癌早期手后，要強(qiáng)調(diào)定期預(yù)防、定期隨訪進(jìn)行影像學(xué)的檢查和腫瘤標(biāo)志物的篩查，防止腫瘤的復(fù)發(fā)延緩到中晚期喪失了再手術(shù)的機(jī)會(huì)。
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膽囊癌的早期癥狀
如果是處于膽囊癌早期一般無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少等。膽囊癌的早期診斷十分困難，很多患者初期并無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、包塊、黃疸等病變，則膽囊癌已到晚期，各項(xiàng)檢查均顯示異常。對(duì)于膽囊區(qū)不適或疼痛的患者，特別是50歲以上的中老年患者，有膽囊結(jié)石炎癥息肉者要定期進(jìn)行B超檢查，早日明確診斷，盡早防止膽囊炎癥或息肉發(fā)生癌變。
膽囊摘除后遺癥
膽囊的切除勢(shì)必會(huì)給膽管造成一定的損傷，膽囊切除術(shù)后綜合征（PCS）便是由于膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群。也稱膽囊摘除后遺癥、再發(fā)性膽道綜合征。一般認(rèn)為膽囊切除后有不到三分之一的病人可出現(xiàn)一過(guò)性癥狀，可很快消失，不到10％的病人可因癥狀持續(xù)而需要積極治療。
膽囊切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
聽(tīng)到膽囊切除術(shù)，很多人都會(huì)覺(jué)得這種手術(shù)是一種非常大的手術(shù)，覺(jué)得肯定風(fēng)險(xiǎn)也是不小的，其實(shí)隨著我們國(guó)家醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升，膽囊切除術(shù)也是一種臨床比較成熟的手術(shù)，雖然說(shuō)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，但是風(fēng)險(xiǎn)并不大，這一點(diǎn)我們不用擔(dān)心。
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膽囊癌的治療方法有哪些
對(duì)于膽囊癌患者的治療方式，需要根據(jù)膽囊癌對(duì)于周圍組織侵犯的深度而決定。最早期的膽囊癌患者，特別是像膽囊黏膜癌的患者，僅僅可以通過(guò)進(jìn)行膽囊切除術(shù)，或者是進(jìn)行膽囊切除術(shù)加肝門部淋巴結(jié)清掃，就可以。并且，對(duì)于這部分患有膽囊癌的病人，遠(yuǎn)期生存率會(huì)比較高。如果是膽囊癌突破漿膜層，需要做的不僅只是膽囊本身的切除，以及肝門部淋巴結(jié)的清掃。同時(shí)，還需要切除患者一部分的肝臟。如果膽囊癌侵犯肝臟，那切除的范圍，就會(huì)更廣，可能還需要對(duì)于患者進(jìn)行一個(gè)肝葉切除的手術(shù)。一旦膽囊癌患者的病情，發(fā)展到這種程度，其實(shí)病人在做完手術(shù)以后的遠(yuǎn)期生存率，也不會(huì)特別高。所以，在膽囊癌術(shù)后，患者還是需要繼續(xù)加入放療，或者是其他的治療方式。
膽囊癌的癥狀
膽囊癌一般沒(méi)有特別明顯可以區(qū)分的癥狀。絕大多數(shù)的膽囊癌，都是由慢性的膽囊炎演變過(guò)來(lái)的。這類病人早期感覺(jué)胃不舒服，上腹部、右上腹、劍突下區(qū)域疼痛隱痛，有些是肩背部或者是腰部不舒服?；蛘叱酝觑堃院筝p微的腹脹惡心。但膽囊癌本身沒(méi)有典型的癥狀。
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膽囊癌怎么治
實(shí)際上，如果患者明確診斷為膽囊癌這種疾病，最好的治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療。膽囊發(fā)生癌變以后，通常的膽囊切除手術(shù)，難以將膽囊癌患者治愈，可能患者需要再進(jìn)行二次手術(shù)治療，進(jìn)行擴(kuò)大的膽囊癌根治術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)治療以前，需要根據(jù)患者的自身情況，來(lái)評(píng)估手術(shù)的治療方式。需要觀察膽囊癌對(duì)于周圍的組織器官，是否出現(xiàn)侵犯的情況，以及可能會(huì)影響哪些器官，比如肝臟或者是肝外的轉(zhuǎn)移情況，甚至?xí)粫?huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官，比如肺或者是其他器官遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生。對(duì)于不同情況的患者，手術(shù)的治療方式，也不相同。如果膽囊癌患者能夠進(jìn)行根治性的切除手術(shù)，是最好的治療方式。如果是在病人身體情況允許的條件下，手術(shù)后再結(jié)合一些化療，可能就會(huì)改善預(yù)后。
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膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，分期方法有很多種。目前，膽囊癌的分期常見(jiàn)的有日本的分型和美國(guó)聯(lián)合癌癥委員會(huì)的AJCC分型。而且隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，分期也會(huì)有一些變化。膽囊癌的分期，主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和腫瘤有無(wú)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌作為依據(jù)，進(jìn)行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期：Ⅰ期，癌組織僅局限于黏膜內(nèi)，即原位癌；Ⅱ期，癌組織侵及肌層；Ⅲ期，癌組織侵及膽囊壁全層；Ⅳ期，癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅴ期，直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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膽囊癌的原因
膽囊癌目前的發(fā)病機(jī)理并不十分清楚。流行病學(xué)顯示，70%的病人與膽結(jié)石有關(guān)。例如膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無(wú)結(jié)石膽囊癌的13.7倍，直徑3cm結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結(jié)石病人的10倍，說(shuō)明膽囊結(jié)石引起膽囊癌是長(zhǎng)期物理刺激的結(jié)果，可能還有黏膜的慢性炎癥、細(xì)菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。此外，完全鈣化的膽囊、膽囊腺瘤、膽胰管結(jié)合部異常等因素與膽囊癌的發(fā)生，也可能有關(guān)?？傊?，對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石病人，特別是結(jié)石直徑>3cm者；膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者；腺瘤樣息肉，應(yīng)積極行膽囊切除。
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