食道癌如何治療
發(fā)布時間：2020-12-1026739次瀏覽
食道癌與其他惡性腫瘤一樣，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療。胃鏡檢查時確認(rèn)為癌前病變或早期癌可采用內(nèi)鏡下剝離切除或局部手術(shù)切除，如果確認(rèn)癌細(xì)胞在食管壁內(nèi)浸潤不深可無需化療；但癌細(xì)胞在食管壁浸潤較深時，醫(yī)生則會建議患者手術(shù)治療，并推薦配合放療或化療。
(1)手術(shù)治療：手術(shù)切除，主要用于T1期食道下段癌的切除，中期患者也可以做姑息手術(shù)治療。對于局限型食道癌，手術(shù)切除能提供最好的局部控制機(jī)會，是緩解進(jìn)食困難的最好辦法。由于T1期患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很少，因此，單純手術(shù)切除，可使生存率達(dá)60%～90嚦。對局限于黏膜層的食道癌，不須進(jìn)行淋巴結(jié)切除，5年生存率可達(dá)95%。對腫瘤浸潤至黏膜下或者更深層的患者，不僅需要切除病變黏膜，同時需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。對于局部晚期食道癌，尤其是鱗癌，若放化療有效，就無需再手術(shù)。
(2)放療：是失去手術(shù)治療機(jī)會的中晚期食道癌患者的首選治法。美國蒂里翁（Thirion)等證實了術(shù)前放化療在可手術(shù)食道癌中的重要作用。研究結(jié)果顯示，接受手術(shù)加放療的中位生存期顯著長于單純手術(shù)者。放療可以顯著延長T3或T4患者中位生存期。
(3)化療：對于無法手術(shù)或放療的患者，使用化療可使癥狀緩解，腫瘤縮小。聯(lián)合用藥方案有環(huán)磷酰胺聯(lián)合博來霉素或平陽霉素；5-氟尿嘧啶聯(lián)合博來霉素或平陽霉素；環(huán)磷酰胺聯(lián)合5 -氟尿嘧啶或長春新堿或平陽霉素。5 -氟尿嘧啶加順鉑是食道癌綜合治療中的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。新化療方案有紫杉醇加順鉑和順鉑加伊立替康。
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食道癌會不會遺傳
食道癌是從下咽到食管胃結(jié)合部之間的食管上皮來源癌癥，主要有食管鱗癌和腺癌兩大類。食道癌沒有找到明確的轉(zhuǎn)基因，不屬于遺傳基因疾病，但這個疾病有一定家族聚集性，在一個家族內(nèi)，食道癌可以在同一代或者連續(xù)2~3代內(nèi)發(fā)生。有流行病學(xué)的調(diào)查顯示，我國食管癌患者有家族史者大約為23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系為主，母系次之，旁系少見。家族中如果有人患食道癌，子女患食道癌機(jī)會是比一般人要多很多倍，在醫(yī)學(xué)上叫做遺傳易感性食管癌。具體病因目前不是很清楚，但是通過流行病學(xué)的調(diào)查顯示，食管癌跟飲食、生活習(xí)慣、真菌、病毒感染等外部因素有一定的關(guān)系。養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離不健康的因素，生活中注意預(yù)防是可以降低患上食道癌的幾率。
食管癌會不會復(fù)發(fā)
食管癌在國家的發(fā)病率和死亡率都是非常高的一個惡性腫瘤之一。在國家食管癌實際上分為兩種病理類型，包括了食管腺癌和食管鱗癌。在國家，95%的食管癌可以說都是食管鱗癌，這種病理類型是有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險的。通常如果是早期食管癌，可以選擇內(nèi)鏡下的一個手術(shù)治療。如果是到了中晚期的一個進(jìn)展期的食管癌，就需要進(jìn)行一個外科的手術(shù)治療，在手術(shù)治療之后也需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，胃鏡看看食管癌有沒有這樣的一個復(fù)發(fā)的征象。通常是在五年內(nèi)，是要進(jìn)行一個密切的隨訪，去關(guān)注食管癌的復(fù)發(fā)情況，因為五年內(nèi)的復(fù)發(fā)的一個風(fēng)險是最高的。根據(jù)食管癌的一個術(shù)后病理，也需要評估是否進(jìn)行一個術(shù)后的輔助化療或放療，來去減少食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)的一個風(fēng)險。
食道癌碗筷會不會傳染
在這里跟大家稍微科普一下，幾乎任何腫瘤都不會通過飲食、吃飯進(jìn)行傳染，所謂的傳染其實指一些傳染病，而傳染的一定是通過某一種微生物，比如說肝炎病毒，什么細(xì)菌等會出現(xiàn)傳染，所以癌癥是不會通過傳染的。但是為什么有些人提到肝癌會出現(xiàn)，其實肝癌并不是癌傳染，而是引起肝癌的慢性肝炎有些是具有傳染性的，得了肝炎以后肝癌的發(fā)生率增高，所以可能覺得肝癌具有傳染性，其實不是包括肝癌在內(nèi)食道癌，任何腫瘤，腫瘤是不具備傳染性的。因為所謂傳染是指某一個生物、細(xì)菌而傳染到另外一個生物身上，癌細(xì)胞是不可能通過飲食進(jìn)行傳染的，所以食道癌可以非?？隙ǖ恼f可以和食道癌的病人和家人一起進(jìn)餐，也不會通過碗、筷進(jìn)行傳染，只不過可以看看這樣的，病人是不是有其他的傳染病，比如肝炎和其他疾病，如果有這樣的疾病的話因為是其他的傳染病，而需要進(jìn)行隔離。
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飯后喉嚨堵是食管癌嗎
飯后喉嚨堵不能診斷為食管癌，要結(jié)合患者年齡和疾病出現(xiàn)癥狀的時間，評估患者是否出現(xiàn)食管病變。通常食管癌早期沒有任何特異性表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)了進(jìn)展期的食管癌，有可能會出現(xiàn)三個月到六個月的漸進(jìn)性吞咽困難，即最開始可能吞固體氧食物出現(xiàn)口咽部不適，后逐漸發(fā)展成進(jìn)流食及進(jìn)水困難。當(dāng)出現(xiàn)這樣的癥狀，我們就需要警惕是否存在食管癌，需要進(jìn)一步做胃鏡檢查，關(guān)注食管情況。當(dāng)出現(xiàn)口咽部的喉咽部悶堵感，首先需要看有沒有胃食管反流的情況，其次要關(guān)注口咽部有沒有器質(zhì)性的改變。
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喉嚨發(fā)緊是食管癌嗎
很多疾病都可能引起喉嚨發(fā)緊，特別是中老年的患者出現(xiàn)心臟疾病，如心絞痛，在受涼風(fēng)之后或活動時，就有可能會出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊。其次如消化不良或咽炎，以及胃食管反流也有可能引起喉嚨發(fā)緊，可能與胃酸刺激以及胃和食管的動力異常有關(guān)。食管癌通常引起喉嚨發(fā)緊的情況是比較少見的，食管癌引起的癥狀主要有上腹的不適以及漸行性的吞咽困難。如果想了解喉嚨有沒有一些問題，需要到相關(guān)科室就診，包括耳鼻喉科及消化科以及心內(nèi)科完善相關(guān)的檢查，評估有沒有上述疾病的存在。
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食道鱗癌傳染嗎
食管癌最多見的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個上皮細(xì)胞叫鱗狀細(xì)胞。食管的鱗癌是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細(xì)胞的癌癥，主要在食管的中段最多見，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的發(fā)生跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)。食管的鱗癌不會發(fā)生傳染，食管的鱗癌的發(fā)生跟遺傳和外界因素有關(guān)。在食管鱗癌的治療方面，要建議補(bǔ)充微量元素。如果發(fā)生食管癌，且食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起。
食管癌晚期病例有哪些并發(fā)癥
晚期食管癌患者由于咽下困難與日俱增,造成長期饑餓,導(dǎo)致負(fù)氮平衡和體重減輕,表現(xiàn)為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥,呈衰竭狀態(tài).
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食管癌是什么病
食管癌就是發(fā)生在食管上的惡性腫瘤，預(yù)后是比較差的，因為它是一個高度惡性的腫瘤，以鱗癌為主，所以一旦發(fā)現(xiàn)食道癌，一定要積極地治療。食道癌與飲食有關(guān)系，因為吃進(jìn)去的食物都要通過食道進(jìn)到胃里進(jìn)行消化，煙、酒，特別辣的或者含有硝亞硝酸鹽的食物都會引起食道癌的發(fā)生。有一些食道癌和咽喉有一定的關(guān)系，有一些和胃有關(guān)系，或者在整個消化道都可以有鱗狀細(xì)胞癌，它是一種高度惡性的腫瘤。
食道癌患者晚期的癥狀都有哪些
食道癌早期是沒有癥狀的，當(dāng)患者有了不舒服的癥狀時，去檢查時，已經(jīng)是晚期，此時可能會出現(xiàn)吞咽困難、出血、吐粘液、局部疼痛、鎖骨、頸部出現(xiàn)腫塊等癥狀。具體分析如下：
早期食道癌的癥狀是什么
早期食管癌最常見的癥狀，第一、進(jìn)食的哽咽，患者感覺吃東西的時候不暢快。比如患者以前吃饅頭都很順暢，嚼完了吞下去就可以了，但是最近就會覺得有點噎的慌，而且是越是干的東西，噎得越厲害，這就是早期食管癌的癥狀，即食道梗阻，這是最常見的。第二、可能會出現(xiàn)胸骨后的疼痛感，胸骨的后面疼痛或者有些病人所說的胸疼，有些病人甚至所說的后背疼，這就是第二種常見的早期癥狀。第三、病人會越來越瘦，也是腫瘤的一種表現(xiàn)，這種癥狀當(dāng)然沒有什么特異性，食管癌或者其他的的惡性腫瘤也會發(fā)生體重的下降，越來越消瘦。第四、病人可能有一點發(fā)燒，這個癥狀也不是很典型。第五、有些病人可能也會出現(xiàn)燒心或者泛酸這種非特異的消化道疾病的癥狀。
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食道癌早期治療方法
早期食管癌治療多半分兩種，第一是手術(shù)，第二是放療。早期的食管癌發(fā)現(xiàn)了以后，觀察病人身體條件，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該選擇手術(shù)切除，尤其是食管的中段和下段的腫瘤，只有通過手術(shù)，病人才能得到就根治。但因為食管的上段的腫瘤在手術(shù)時打開的視野不夠，另外其重要的解剖結(jié)構(gòu)較多，所以手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥較多，尤其是喉返神經(jīng)的損傷，或者是這種術(shù)后造成的瘺。所以這種時候手術(shù)相對風(fēng)險高，或者是病人相對高齡的時候，醫(yī)生就可以選擇不做手術(shù)了而選擇放療，而放療在食管上端的腫瘤的時候，一樣能得到根治的機(jī)會。
食道鱗癌發(fā)展有多快
食道鱗癌在發(fā)病早期的時候，發(fā)展的速度并不是特別的快，在發(fā)現(xiàn)病情之后進(jìn)行及時治療，可以有效的阻止病情發(fā)展。如果處于癌癥晚期，那么發(fā)展的速度就會比較快。但總體上發(fā)展速度比肝癌和胃癌患者來說要快一點。
食道癌吐白痰是怎么回事
食道癌的患者會吐白痰：一是食道癌后，因為食管消化道的結(jié)構(gòu)改變，沒有賁門所以很容易引起反流，反流嗆到氣管里以后會引起吸入性的肺炎，使患者咳痰比術(shù)前增加，咳白痰或黃痰等。還有是患者術(shù)后會有吻合口的狹窄，唾液都積攢在食管里面，所以會吐粘稠的白痰。
食道狹窄是食道癌嗎
食道狹窄是食道癌嗎?食道癌與食道狹窄癥狀有共同的地方，都會有吃飯困難，喝水困難的情況，不同的是，食道癌是惡性腫瘤引起，而食道狹窄是良惡性疾病都會引起的癥狀之一。
食道癌手術(shù)后化療幾次
近幾年，食道癌的發(fā)病率和死亡率均迅速上升，已逐漸成為威脅人類健康的主要疾病之一。食道癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，很多患者就診時已錯過治療的最佳時機(jī)。手術(shù)是食道癌患者的首選治療手段，但手術(shù)屬于局部治療，術(shù)后很容易出現(xiàn)方法轉(zhuǎn)移的情況，因此食道癌患者在術(shù)后一定要及時進(jìn)行鞏固治療。
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