小細(xì)胞肺癌的簡(jiǎn)介-專家文章-博禾醫(yī)生

小細(xì)胞肺癌的簡(jiǎn)介

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1028288次瀏覽

近些年，經(jīng)常聽見有人說(shuō)得了小細(xì)胞肺癌這樣的病，小細(xì)胞肺癌是十分復(fù)雜的病情，化療時(shí)患者會(huì)因此承受非常大的痛苦，還會(huì)給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，那么，小細(xì)胞肺癌到底是怎么引起的呢，下面我們就一起了解一下小細(xì)胞肺癌的簡(jiǎn)介吧。

小細(xì)胞肺癌約占肺癌的百分之20，惡性程度高，倍增時(shí)間短，轉(zhuǎn)移早而廣泛，對(duì)化療，放療敏感，初治緩解率高，但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，容易復(fù)發(fā)，治療以全身化療為主。疾病分類病理組織學(xué)上SCLC可分為，小細(xì)胞肺癌包括以往的燕麥細(xì)胞癌，混合性癌即小細(xì)胞癌與鱗或腺癌的混合型。目前SCLC治療領(lǐng)域最常用的分期系統(tǒng)為國(guó)外退伍軍人醫(yī)院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統(tǒng)，如果腫瘤局限于一側(cè)胸腔包括其引流的區(qū)域淋巴結(jié)，如同側(cè)肺門，縱隔或鎖骨上淋巴結(jié))且能被納入一個(gè)放射治療野即為局限期，如果腫瘤超出局限期范圍即為廣泛期)，其中前者約占3分之1，后者占3分之2。這種分期方法簡(jiǎn)單，易行，與治療療效及預(yù)后相關(guān)。TNM分期目前也用于SCLC的分期。發(fā)病原因吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素，SCLC與吸煙關(guān)系密切。

根據(jù)對(duì)1970-1999年世界范圍內(nèi)吸煙與肺癌的匯總分析，肺癌與吸煙強(qiáng)度吸煙量,和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)，與SCLC的關(guān)系最為明顯。發(fā)病機(jī)制過(guò)去幾十年中SCLC發(fā)生的分子機(jī)制的研究較多，提示SCLC的發(fā)生可能包含多種基因的參與。有研究認(rèn)為抑癌基因p53，RB基因視神經(jīng)母細(xì)胞瘤基因，癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K，AKT，mTOR信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等均與SCLC的發(fā)病有一定關(guān)系。

病理生理一般認(rèn)為小細(xì)胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細(xì)胞嗜銀細(xì)胞，屬APUD瘤。也有人認(rèn)為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經(jīng)內(nèi)分泌分化的干細(xì)胞。小細(xì)胞肺癌是肺癌中分化最低，惡性程度最高的一型。多發(fā)生于肺中央部，生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移較早。光鏡下，癌細(xì)胞小而呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，胞漿少，形似裸核。癌細(xì)胞密集成群排列，由結(jié)締組織加以分隔，有時(shí)癌細(xì)胞圍繞小血管排列成團(tuán)。電鏡觀察超微結(jié)構(gòu)，瘤細(xì)胞胞漿中含有典型的軸樣神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，但顆粒的量多少不等，并證明和5-HT及ACTH有關(guān)。從免疫組織化學(xué)研究看，瘤細(xì)胞對(duì)NSE，5-HT，CgA，另有部分病例百分之10對(duì)Sy呈陽(yáng)性反應(yīng)，證明小細(xì)胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。另外，在同一腫瘤中同時(shí)對(duì)CK和EMA呈陽(yáng)性免疫組織化學(xué)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)，多發(fā)群體，吸煙人群為高發(fā)人群，小細(xì)胞肺癌患者中百分之90以上的人有吸煙史。發(fā)病年齡35-68歲，平均發(fā)病年齡60歲，男性多于女性。

疾病預(yù)防，肺癌的預(yù)防勝于治療，主要分為三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防針對(duì)健康人群，主要包括不吸煙，遠(yuǎn)離二手煙污染。盡量避免室外空氣污染，廚房油煙。選用環(huán)保型裝修材料。營(yíng)養(yǎng)均衡，多食谷物，蔬菜，水果。保持樂(lè)觀，積極的生活態(tài)度，提高心理適應(yīng)力。二級(jí)預(yù)防早診，早治針對(duì)高危人群，主要針對(duì)40歲以上長(zhǎng)期吸煙者，吸煙20年以上，20歲以下開始吸煙機(jī)每天吸煙20支以上，經(jīng)常接觸煤煙，煤焦油和油煙者，接受過(guò)量放射線照射者采礦者等，慢性咳嗽，痰中帶血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面體檢，有條件的行CT檢查。如出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰火咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診。三級(jí)預(yù)防即康復(fù)性預(yù)防，肺癌患者應(yīng)遵醫(yī)囑按期到醫(yī)院復(fù)查。

飲食護(hù)理，患者化療飲食宜清淡，忌肥膩，不易消化食品及油炸食品。多食新鮮蔬菜，水果，少食多餐，食物合理搭配，食譜多樣化，均衡膳食。放，化療間期注意避免勞累，注意休息，規(guī)律作息，避免感染。小細(xì)胞肺癌的治療水平在近30多年來(lái)處于平臺(tái)期，僅在同步放化療和全腦預(yù)防性放療方面取得了一些進(jìn)展，目前小細(xì)胞肺癌初治時(shí)的分期、規(guī)范的治療依然是獲得滿意療效的關(guān)鍵。

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小細(xì)胞肺癌，肺癌簡(jiǎn)單地說(shuō)，分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又分成鱗癌和腺癌。小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，截然不同的。非小細(xì)胞肺癌是上皮發(fā)生的腫瘤，稱之為癌。小細(xì)胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌一類的腫瘤，是肺內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞發(fā)生了變異之后，引起了這種腫瘤。在肺當(dāng)中，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤又分為類癌、非典型類癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，在這四類神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤當(dāng)中，類癌毒性是最低的，非典型類癌，惡性度也比較低，大細(xì)胞未分化癌是中高度的惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌是惡性度最高的腫瘤。小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，雖然惡性度最高，但有個(gè)特點(diǎn)，對(duì)常規(guī)的化放療非常敏感。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，用正確的治療方法，患者也會(huì)有一個(gè)長(zhǎng)期的生存。小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，有個(gè)分期，局限期、廣泛期，局限期的患者，預(yù)后是要好于廣泛性。

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2020-03-20

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小細(xì)胞肺癌的危害

小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，小細(xì)胞肺癌的危害是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。這種癌是惡性化程度最高的肺癌，極容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果是縱隔轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)顏面部水腫，如果是骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起骨痛、骨折，發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會(huì)頭痛、惡心、頭暈、嘔吐，發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移回腹痛、便秘、腸梗阻等。如果發(fā)生了縱膈，縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移會(huì)壓迫喉返神經(jīng)，患者會(huì)引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生了上腔靜脈的壓迫，會(huì)引起上腔靜脈綜合征，也就是顏面部的水腫。小細(xì)胞肺癌是惡性度最高的肺癌，容易發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后，會(huì)引起相應(yīng)部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起骨痛、骨脹、甚至骨折。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會(huì)引起腦部的相應(yīng)的癥狀，頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐，都可能發(fā)生。引起腹腔轉(zhuǎn)移會(huì)引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會(huì)引起便秘或者是不全或完全的腸梗阻。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，或者是局部的侵潤(rùn)化，都會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。所以針對(duì)小細(xì)胞肺癌有個(gè)原則，一旦確診之后，就需要馬上進(jìn)行治療。

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2020-03-20

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小細(xì)胞肺癌哪些時(shí)候放療好

小細(xì)胞肺癌分為局限期小細(xì)胞肺癌，局限期小細(xì)胞肺癌，就是在一個(gè)放療野之外一個(gè)放療野之內(nèi)就叫局限期。如果突破了一個(gè)放療野就可以叫廣泛期小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌也有TNM分期，這個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜。對(duì)于小細(xì)胞肺癌在放療介入是非常重要的。如果是局限期的小細(xì)胞肺癌，一般做同步化放療，或者是兩個(gè)周期誘導(dǎo)化療之后，小細(xì)胞肺癌縮小了，兩個(gè)周期誘導(dǎo)化療之后，肺病的原發(fā)灶縮小，在進(jìn)行同步化放療，治療完全結(jié)束之后，還建議做一個(gè)腦的預(yù)防性放療。對(duì)于廣泛期的小細(xì)胞肺癌，要完成基本的6周期化療之后，如果病變達(dá)到一個(gè)有效控制，這時(shí)候可以做肺原發(fā)病灶，縱隔淋巴結(jié)的姑息放療。如果小細(xì)胞肺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，也可以對(duì)于這些轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行放療。所以對(duì)于小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在常用的治療方法，除了化療免疫，放療也是一個(gè)非常重要的治療手段。

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2020-03-20

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小細(xì)胞肺癌怎么用藥

小細(xì)胞肺癌在內(nèi)科的化療方面，有很多的藥物是可以應(yīng)用的。作為一線用藥，有很多的指南推薦：比如EP方案：就是順鉑VP16；C1方案：卡鉑VP16，或者也叫竹葉以待；IP方案：伊立替康聯(lián)合順鉑；IC方案：伊立替康聯(lián)合卡鉑；還有CAV方案：環(huán)磷酰氨聯(lián)合阿霉素，聯(lián)合長(zhǎng)春新堿。其他的藥物，比如免疫治療，也可以作為聯(lián)合化療在一線當(dāng)中達(dá)到一個(gè)應(yīng)用。在二線治療當(dāng)中，也有很多的藥物可以作為選擇，托福提康、紫杉醇、一環(huán)磷酰氨、吉西他濱，或者是免疫治療。當(dāng)然目前小細(xì)胞肺癌在二線中，治療療效還很不理想，所以小細(xì)胞肺癌一線用藥非常重要。一旦一線用藥失敗之后，這樣小細(xì)胞肺癌患者在二線，甚至三線治療當(dāng)中，療效可能都不理想，預(yù)后可能較差。所以小細(xì)胞肺癌在初始治療的時(shí)候，一定要給正規(guī)、足量的化療或者是化療聯(lián)合免疫，這樣患者才有可能在初期治療中有一個(gè)好的療效。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52

2020-03-20

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小細(xì)胞肺癌如何治療

如果是原發(fā)病灶，小于3公分，甚至只有1~2公分，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，建議進(jìn)行手術(shù)切除治療。但是如果發(fā)生了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，主要是采取化療和放療?；熡泻芏嗨帲热珥樸KVP16、卡鉑VP16、伊立替康聯(lián)合順鉑、伊立替康聯(lián)合卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿。如果小細(xì)胞肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，還可以用二線、三線治療、免疫治療，甚至是小分子抗血管的TKI。隨著免疫治療的發(fā)展，聯(lián)合免疫治療、二線單藥的免疫治療、免疫聯(lián)合免疫治療，都可以作為小細(xì)胞肺癌有效的方法。對(duì)于局限期的小細(xì)胞肺癌，推薦同步化放療。對(duì)于廣泛期的小細(xì)胞肺癌，在常規(guī)化療結(jié)束后，推薦作姑息放療。

2020-01-13 62475次播放

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小細(xì)胞肺癌的危害有哪些

小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。如果發(fā)生縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移會(huì)壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生上腔靜脈的壓迫，會(huì)引起顏面部的水腫。小細(xì)胞肺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后，會(huì)引起相應(yīng)部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起骨痛、骨脹甚至骨折。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會(huì)引起頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐。引起腹腔轉(zhuǎn)移會(huì)引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會(huì)引起便秘或者是不全或者完全的腸梗阻。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，或者是局部的侵潤(rùn)化，都會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。

2020-01-13 59822次播放

小細(xì)胞肺癌晚期癥狀

小細(xì)胞肺癌晚期幾乎沒(méi)有救治的可能性了，該癥狀晚期患者的癥狀，大多數(shù)都無(wú)法自主呼吸，需要連接呼吸儀器，會(huì)有慢性的咳嗽、咯血、胸悶、氣急、聲音嘶啞發(fā)熱以及胸痛、胃痛等，嚴(yán)重還會(huì)引起上半身的明顯的浮腫，臨終的時(shí)候病人一般都處于深度的昏迷，甚至有的沒(méi)有了意識(shí)。?

2019-12-23 62563次瀏覽

小細(xì)胞肺癌是什么

小細(xì)胞肺癌是指癌細(xì)胞較小，一般呈圓形、卵圓形或者梭形。醫(yī)學(xué)上在光鏡下把肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌含有鱗癌、腺癌。小細(xì)胞肺癌的臨床表現(xiàn)和病程遠(yuǎn)遠(yuǎn)的快于非小細(xì)胞肺癌，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大約70%到90%的小細(xì)胞肺癌患者在診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，最常見的小細(xì)胞肺癌的轉(zhuǎn)移是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次是肝、骨、腦的轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌的自然生存期一般是12周到15周，晚期的小細(xì)胞肺癌生存期會(huì)更短。小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是細(xì)胞小，倍增時(shí)間短，惡性程度高，對(duì)化放療比較敏感，所以小細(xì)胞肺癌的治療主要采用放療和化療相結(jié)合的同步治療手段，小細(xì)胞肺癌目前的治療藥物較少，也沒(méi)有特別好的靶向治療藥物。

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2019-03-06

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什么是小細(xì)胞肺癌

醫(yī)學(xué)上將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，相對(duì)于非小型肺癌，小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞較小，一般呈圓形、卵圓形或者梭形。小細(xì)胞肺癌的臨床表現(xiàn)和病程遠(yuǎn)遠(yuǎn)的快于非小細(xì)胞肺癌，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大約70%至90%的小細(xì)胞肺癌患者在診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌的自然生存期一般是12周到15周，晚期的小細(xì)胞肺癌生存期會(huì)更短。小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是細(xì)胞小，倍增時(shí)間短，惡性程度高，對(duì)化放療比較敏感，所以小細(xì)胞肺癌治療主要是采用放療和化療相結(jié)合的同步治療手段，小細(xì)胞肺癌目前治療藥物較少，也沒(méi)有特別好的靶向治療藥物。

2019-03-06 61982次播放

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什么是非小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌都長(zhǎng)在肺上，它們不是從大小上來(lái)區(qū)分的，而是從病理學(xué)角度來(lái)界定的。相比之下，非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率會(huì)較高，比較常見、病情惡性程度較低、治療效果比較好，常見的有腺癌、淋癌、大細(xì)胞癌等。

2018-01-08 63801次播放