腎癌的臨床表現(xiàn)
血尿、疼痛和腫物稱為腎癌的“三聯(lián)征”,大多數(shù)患者就診時已有1~2個癥狀,三聯(lián)征俱全者僅僅占10%左右。腎癌可能在右明確臨床癥狀時已有遠處轉(zhuǎn)移,以肺和骨骼轉(zhuǎn)移最為常見,有的先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶,追溯原發(fā)腫瘤時始才診斷為腎癌。
1. 血尿 腎癌引起的血尿常為間歇性、無痛、全程肉眼血尿。間歇中可以沒右肉眼血尿,但仍有鏡下血尿。血尿間歇時間隨病程而縮短,嚴重血尿可伴有腎絞痛。血尿程度與腎癌體積大小無關(guān),部分病例僅表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿。
2.腰痛 是腎癌常見癥狀,多數(shù)為鈍痛,因腫瘤生長牽扯腎包膜引起:腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續(xù)性,瘤內(nèi)出血或血塊通過輸尿管可引起劇烈的腰痛和腹痛。
3.腫物 腰.腹部腫物也是腎癌常見癥狀,有1/3-1/4腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置隱蔽,腫瘤必須達到一定體積時方可被發(fā)現(xiàn),表面光滑、質(zhì)硬、無壓痛,隨呼吸活動,如腫物固定,可能已侵犯臨近器官。
4. 發(fā)熱 約1/3以上的患者伴有全身性癥狀,發(fā)熱較常見,曾有學者主張將發(fā)、血尿、疼痛和腫物稱為腎癌的“四聯(lián)征”,多數(shù)為低熱,持續(xù)和間隙出現(xiàn),亦有因高熱就醫(yī)者發(fā)現(xiàn)腎癌。
5. 高血壓 腎癌發(fā)生高血壓者占20%~40%,原因是腫瘤壓迫血管、腫瘤內(nèi)動靜脈瘺、腫瘤組織產(chǎn)生的腎素增高,需要與原發(fā)性高血壓區(qū)別。
頸椎病的特殊檢查
頸椎病時常做的特殊檢查較多,但在臨床較為常用,且診斷意義明確者,主要有以下幾種。