精索靜脈曲張的手術(shù)治療
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1665792次瀏覽
臨床上可將精索靜脈曲張分為輕度，中度和重度。沒(méi)有癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療，輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者，平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，下面介紹精索靜脈曲張的手術(shù)途徑。
經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)
與疝切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便，常用?？赏瑫r(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡，效果更好，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。
經(jīng)髂窩途徑
左下腹斜切口，推開(kāi)腹膜，于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎。其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。
最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚(yú)肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形，有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。
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精索曲張重度癥狀
表現(xiàn)一般是久站之后，重度的精索靜脈曲張，陰囊的墜脹感會(huì)非常的強(qiáng)烈，甚至?xí)绊懟颊咝菹⒑蜕睿梢猿霈F(xiàn)會(huì)陰區(qū)的墜脹，甚至影響到雙側(cè)腹股溝，會(huì)引起小腹部的不適感。同時(shí)精索靜脈曲張的重度以后，可以引起精子的少弱精情況發(fā)生，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)影響生育，對(duì)于精索靜脈曲張嚴(yán)重癥狀，或者出現(xiàn)影響精液導(dǎo)致男性不孕，要積極進(jìn)行手術(shù)治療。
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精索靜脈曲張手術(shù)后兩個(gè)月癥狀
精索靜脈曲張手術(shù)以后，如果已經(jīng)兩個(gè)月一般情況下術(shù)前所表現(xiàn)出來(lái)癥狀，在術(shù)后會(huì)得到改善。比如術(shù)前局部睪丸部位有墜脹、疼痛的感覺(jué)，通過(guò)精索靜脈曲張手術(shù)以后，疼痛的感覺(jué)會(huì)減輕甚至消失，但癥狀解決的比例并非是百分之百的?；颊呷绻芯黛o脈曲張，因?yàn)橛刑弁锤杏X(jué)想做手術(shù)，一定要思考清楚，因?yàn)椴皇前俜种倬湍芫徑猓_實(shí)有部分患者在術(shù)后癥狀不緩解，仍有明顯的陰囊墜脹感。所以兩個(gè)月以后如果癥狀仍然沒(méi)有明顯減輕，建議去醫(yī)院做復(fù)查，看看是不是有其他的情況。
男性雙側(cè)精索靜脈曲張嚴(yán)重嗎
男性雙側(cè)精索靜脈曲張是否嚴(yán)重，要根據(jù)患者的具體情況來(lái)分析。如果雙側(cè)精索靜脈曲張都比較輕微，沒(méi)有引起疼痛等不適癥狀，也沒(méi)有引起精子質(zhì)量的改變，一般來(lái)說(shuō)病情就不會(huì)很嚴(yán)重，當(dāng)然如果雙側(cè)精索靜脈曲張引起反復(fù)的陰囊部位疼痛，甚至引起精子質(zhì)量異常，還有些患者可能因?yàn)楦鼓ず竽[瘤，比如巨大腎腫瘤引起雙側(cè)精索靜脈曲張，那這時(shí)候可能病情就會(huì)比較嚴(yán)重。所以對(duì)于雙側(cè)精索靜脈曲張的男性患者，還是建議要早期及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院查明具體的病因，然后接受及時(shí)的治療。
運(yùn)動(dòng)與精索靜脈曲張有什么關(guān)系
專家說(shuō)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以讓身體的血運(yùn)流動(dòng)起來(lái)，通過(guò)血液的快速流動(dòng)帶走病變血管內(nèi)的淤積的有害成分，帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)血管的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善血液質(zhì)量，使病變的血管得到修復(fù)，當(dāng)然運(yùn)動(dòng)也有所講究，選擇鍛煉的方法，需要講究韻律，節(jié)奏，那么，
過(guò)度手淫可導(dǎo)致精索靜脈曲張嗎
手淫一般是指自慰。精索靜脈曲張是指陰囊內(nèi)的精索靜脈擴(kuò)張和曲張，過(guò)度自慰通常不會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張。具體分析如下：
精索靜脈曲張不治療會(huì)不會(huì)死
患有疾病問(wèn)題的時(shí)候，或多或少是會(huì)給患者自身帶來(lái)一些危害的，同樣的，在患有精索靜脈曲張這種疾病也是如此的。日常生活中，患有精索靜脈曲張不僅會(huì)導(dǎo)致男性不育，而且嚴(yán)重的還會(huì)影響到男性的正常性生活，出現(xiàn)性功能障礙，導(dǎo)致夫妻生活不和諧，極易激化家庭矛盾。
精索靜脈曲張能治好嗎
精索靜脈曲張可以治好。病情較輕時(shí)可對(duì)癥應(yīng)用抗炎、抗?jié)B出、保護(hù)靜脈壁、改善精液質(zhì)量的藥物；病情嚴(yán)重時(shí)選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等，可能達(dá)到治愈目的。
精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥
精索靜脈曲張目前的手術(shù)方式主要是做精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，可以通過(guò)精索靜脈結(jié)扎將精索靜脈進(jìn)行阻斷，來(lái)進(jìn)行處理。手術(shù)后有一定的并發(fā)癥，但是隨著目前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況逐漸減少，常見(jiàn)的導(dǎo)致精索靜脈手術(shù)而引起的并發(fā)癥，最主要的是精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)。出現(xiàn)這種情況，主要是由于后期有側(cè)肢循環(huán)再次建立而引起的。另外一種情況就是術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮的情況。因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中有可能會(huì)誤扎精索動(dòng)脈，這種情況下，術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮的情況。但是比較少見(jiàn)。如果出現(xiàn)睪丸萎縮之后，患者沒(méi)有明顯的不適癥狀，也不需要做特殊處理，如果患者感覺(jué)有明顯的疼痛感，這種情況得需要考慮做睪丸切除術(shù)。術(shù)后睪丸萎縮屬于精索靜脈曲張非常罕見(jiàn)的并發(fā)癥。
精索靜脈曲張可以吃什么藥
要解釋這個(gè)問(wèn)題，我們需要先了解精索靜脈曲張的病因，知道病因了才能選擇針對(duì)病因的治療方法。精索靜脈一共由三組靜脈組成，這三組靜脈在陰囊內(nèi)相互交通、盤曲，形成精索靜脈叢。三組靜脈中，精索內(nèi)靜脈比較長(zhǎng)，如果先天發(fā)育不良，或者管壁的肌肉薄弱，就可能導(dǎo)致靜脈內(nèi)部的壓力增加，血液回流受到阻礙，從而出現(xiàn)曲張。其實(shí)所謂的精索靜脈曲張，大部分說(shuō)的都是精索內(nèi)靜脈曲張，左側(cè)精索靜脈曲張的可能性比較高。因?yàn)榫黛o脈曲張不是因?yàn)榧?xì)菌感染或者其他原因?qū)е碌?，而是精索靜脈的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問(wèn)題，所以藥物治療對(duì)精索靜脈曲張是沒(méi)有效果的。如果癥狀比較輕或者沒(méi)有癥狀，建議采用非手術(shù)療法，比如陰囊托帶，局部冷敷，要避免性生活過(guò)度而造成盆腔充血。如果癥狀非常明顯，而且已經(jīng)嚴(yán)重到影響精子質(zhì)量、日常生活和工作，或者已經(jīng)冷敷，也用了陰囊托帶但是沒(méi)有效果，建議進(jìn)行手術(shù)治療。
精索靜脈曲張如何治療
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發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張這個(gè)病的時(shí)候，在某些程度的情況下是需要進(jìn)行治療。當(dāng)曲張屬于早期的時(shí)候，也就是曲張程度不重，這個(gè)時(shí)候病人沒(méi)有任何的癥狀，然后曲張引起的對(duì)睪丸的危害也很小，甚至說(shuō)沒(méi)有什么影響。這種情況下可以采取保守治療，就是說(shuō)觀察或者用某些藥物進(jìn)行改善睪丸的血液。當(dāng)曲張程度達(dá)到中度或者重度的時(shí)候，或者說(shuō)病人出現(xiàn)睪丸疼痛等明顯的癥狀的時(shí)候，需要進(jìn)行手術(shù)治療，這時(shí)候吃藥會(huì)不管用。手術(shù)治療目前來(lái)說(shuō)，有幾種方式?，F(xiàn)在最常見(jiàn)的手術(shù)方式是腹腔鏡底下做的微創(chuàng)治療，通過(guò)腹腔鏡從高位把精索靜脈給它切斷、結(jié)扎以阻斷血流倒灌到睪丸。另外還有一些手術(shù)治療的方式，有開(kāi)放手術(shù)做精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，還有像這種顯微鏡底下做精索靜脈結(jié)扎術(shù)等等。所以總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療的方法有幾種。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備條件和病人的一些要求，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ň涂梢浴?/div>
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精索靜脈曲張要做手術(shù)嗎
精索靜脈曲張應(yīng)根據(jù)病情程度來(lái)決定是否需要做手術(shù)。輕度精索靜脈曲張時(shí)，病人沒(méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有明顯不適的感覺(jué)，精索靜脈曲張的程度也較輕，對(duì)睪丸的危害也較輕，這種情況下可以不做手術(shù)；當(dāng)精索靜脈病情的程度發(fā)展到中度或者重度時(shí)，引起病人睪丸的疼痛、脹痛，尤其在長(zhǎng)期站立時(shí)會(huì)疼痛加重?；蛘哂捎谘旱姆戳髟斐裳涸诓G丸淤積，導(dǎo)致睪丸的營(yíng)養(yǎng)和血運(yùn)受到影響，引起睪丸的體積縮小，導(dǎo)致睪丸的萎縮，甚至睪丸的功能完全喪失時(shí)，應(yīng)行手術(shù)治療，及時(shí)地把精索靜脈反流的血液阻斷，使睪丸不再受到危害。
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精索靜脈曲張?jiān)趺崔k
精索靜脈曲張可以通過(guò)保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于比較輕度的精索靜脈曲張的病人，如果沒(méi)有癥狀，可以定期的隨訪，比如做B超來(lái)體檢。如果病人有臨床表現(xiàn)，比如有墜脹感、不舒服，以及運(yùn)動(dòng)之后有難受的癥狀，這時(shí)可以先采用藥物治療，目前比較常用藥物就是邁之靈、地奧司明片。如果靜脈曲張對(duì)于病人造成嚴(yán)重的影響，比如墜脹不適，以及影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致不育癥，這時(shí)要考慮手術(shù)治療，比如有傳統(tǒng)的高位結(jié)扎，腹腔鏡下的靜脈結(jié)扎，還有顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎。
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精索靜脈曲張術(shù)后需要注意什么
精索靜脈曲張術(shù)后應(yīng)注意，傷口恢復(fù)期清淡飲食、避免傷口感染。術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)觀察陰囊有無(wú)水腫，睪丸有無(wú)觸痛，術(shù)后三個(gè)月應(yīng)進(jìn)行精液常規(guī)檢查，了解手術(shù)效果。精索靜脈曲張主要通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)較快。
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