肝切除后仍應(yīng)警惕肝癌肺轉(zhuǎn)移
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1656432次瀏覽
王大爺一年前做了肝癌切除術(shù)，由于王大爺病情發(fā)現(xiàn)的早，醫(yī)生說(shuō)預(yù)后較好，因此，術(shù)后回家進(jìn)行療養(yǎng)，并定期到醫(yī)院接受其他治療或檢查，就在前不久的檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大爺血清甲胎蛋白呈陽(yáng)性，于是馬上進(jìn)行了肝臟的檢查，但是未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。
考慮到可能發(fā)生了肺部的轉(zhuǎn)移，于是經(jīng)過(guò)X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)，果然肺野內(nèi)有微小的結(jié)節(jié)，后經(jīng)CT檢查確認(rèn)為肝癌肺轉(zhuǎn)移。
像王大爺這種情況也有不少，肝癌切除術(shù)后并不意味著就可以高枕無(wú)憂(yōu)了，因?yàn)殡m然病灶被切除了，但是很有可能會(huì)復(fù)發(fā)或者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此定期隨訪顯得尤為重要，其中肺部是肝癌容易轉(zhuǎn)移的部位，肝癌切除術(shù)后要定期復(fù)查X線胸片，通常情況下，每半年做一次X線胸片檢查。
這是因?yàn)榉尾縓線胸片檢查肺轉(zhuǎn)移比較敏感，準(zhǔn)確性也比較高，肺轉(zhuǎn)移在X線胸片上表現(xiàn)為肺野內(nèi)圓形的小結(jié)節(jié)，多數(shù)為多發(fā)性的，也有少數(shù)為單發(fā)的，且肺的外野多見(jiàn)，肺下野多于肺上野。
不過(guò)，有時(shí)在術(shù)后隨訪過(guò)程中，患者甲胎蛋白升高，但肝臟學(xué)的影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，胸部X線檢查也沒(méi)有發(fā)肺轉(zhuǎn)移灶，這時(shí)候應(yīng)考慮肺部微小轉(zhuǎn)移灶，需要做肺部的薄層CT檢查以確定是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝癌嗎
谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高主要提示膽汁代謝的異常。很多人都會(huì)有轉(zhuǎn)肽酶升高的情況，如男性飲酒常見(jiàn)于轉(zhuǎn)肽酶的升高，女性有些先天因素、自身免疫的因素，很多也常見(jiàn)轉(zhuǎn)肽酶的升高，甚至有些人可能有終生轉(zhuǎn)肽酶升高的情況。轉(zhuǎn)肽酶升高并不代表得肝癌，轉(zhuǎn)肽酶的升高要根據(jù)其他相關(guān)的情況去判斷，比如轉(zhuǎn)氨酶，還有膽紅素，包括堿性磷酸酶是什么情況。有的時(shí)候轉(zhuǎn)肽酶升高、堿性磷酸酶升高，有可能是自身免疫性的肝病，這時(shí)候建議要到醫(yī)院完善一下肝臟相關(guān)的檢查來(lái)幫助判斷。
肝癌常用藥有哪些
肝癌常用藥有哪些，肝癌治療在用藥時(shí)是需要配合其他的方法治療才能起到效果的。光是采用上藥物，不一定能達(dá)到全面治療的效果。因此，建議廣大肝癌患者，一定要選擇一家正規(guī)的，有中醫(yī)治療的醫(yī)院進(jìn)行治療
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肝癌射頻消融術(shù)可以根除嗎
肝癌的射頻消融術(shù)近些年來(lái)，已經(jīng)被國(guó)內(nèi)和國(guó)外的多數(shù)的指南認(rèn)可，成為跟手術(shù)切除和肝移植并列的對(duì)于肝腫瘤的根治性的治療手段之一，對(duì)于小肝癌也就是指小于三厘米的肝癌，射頻消融能夠達(dá)到一個(gè)根治的效果，跟手術(shù)切除治療效果是類(lèi)似的，很多臨床的這種大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照的研究也都報(bào)道和證實(shí)，不管是對(duì)于腫瘤的局部控制切除，還有患者的長(zhǎng)期生存的結(jié)果，手術(shù)切除的效果跟射頻消融的效果是類(lèi)似的，在局部腫瘤控制方面射頻消融的局部復(fù)發(fā)率略高于手術(shù)切除。但是兩組患者的總生存期其實(shí)是類(lèi)似的，雖然有的時(shí)候射頻消融它不像手術(shù)切除那樣切掉一大部分的肝，腫瘤就是不太容易殘留和復(fù)發(fā)，但是射頻消融的優(yōu)點(diǎn)就在于它是一個(gè)微創(chuàng)的治療，一旦治療后，發(fā)現(xiàn)了少量的殘留和復(fù)發(fā)可以短期內(nèi)的再次治療，如果再次治療得到了一個(gè)根治的效果，那樣它的治療效果也是非常滿(mǎn)意的，跟第一次治療成功它的效果其實(shí)是相似的。所以其實(shí)我們不用擔(dān)心射頻消融后有部分患者會(huì)有腫瘤的部分殘留和復(fù)發(fā)，只要我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，早期治療，其實(shí)治療效果跟第一次治療，就能達(dá)到根治的效果的，這部分患者其實(shí)是沒(méi)有顯著的差異的。
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肝癌射頻消融術(shù)費(fèi)用多少
肝癌射頻消融術(shù)的費(fèi)用跟手術(shù)和介入相比較，相對(duì)比較低，一般是一萬(wàn)到兩萬(wàn)左右，包括手術(shù)的費(fèi)用和住院的費(fèi)用。費(fèi)用跟患者采用的射頻消融治療的儀器有關(guān)，國(guó)產(chǎn)的儀器可能會(huì)相對(duì)便宜一些，進(jìn)口的射頻消融針會(huì)稍微貴一些，還有一些射頻消融的設(shè)備，可能在治療的時(shí)候只需要用一根針，還有一些消融的設(shè)備，在治療的過(guò)程中可能根據(jù)腫瘤的大小要選擇兩根到三根針，如果選擇多根針，價(jià)格可能會(huì)相應(yīng)的提高。但是總體來(lái)說(shuō)射頻消融治療的費(fèi)用還是比手術(shù)切除放療以及血管介入治療要便宜。射頻消融的電極針有很大一部分也是能夠得到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，患者只需要自費(fèi)其中的一部分的費(fèi)用。因此射頻消融治療是一項(xiàng)有效、安全又相對(duì)價(jià)格比較便宜的治療手段和技術(shù)。
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肝癌放療有副作用嗎
肝癌的放療當(dāng)然有很大的副作用，但是隨著放療技術(shù)的提高，現(xiàn)在提倡的精準(zhǔn)放療、靶向放療以及粒放療有效地降低了放療對(duì)全身的影響?，F(xiàn)在采取分割的方式或者植入的方式進(jìn)行精準(zhǔn)的局部的定位的放療，全身的并發(fā)癥明顯地降低，包括骨髓的抑制、紅細(xì)胞、白細(xì)胞抑制，放療出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道的癥狀、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐的癥狀都極大地降低。但是局部的反應(yīng)目前還是比較嚴(yán)重的，包括皮膚的灼傷，周?chē)K器的穿孔、粘連。
原發(fā)性肝癌是什么
肝癌經(jīng)常被稱(chēng)為原發(fā)性肝癌，指的是來(lái)源于肝細(xì)胞本身的肝癌。因?yàn)檫€有一部分肝癌是來(lái)源于肝外轉(zhuǎn)移到肝稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性肝癌。肝癌分三種，第一種是來(lái)源于肝細(xì)胞，叫肝細(xì)胞型肝癌，第二種來(lái)自于肝的膽管細(xì)胞，叫肝膽管細(xì)胞癌，第三種是同時(shí)來(lái)自于兩種，稱(chēng)為混合性肝癌。當(dāng)然還包括其他比較少見(jiàn)的類(lèi)型，比如肝淋巴癌，肝鱗癌，肝脂肪癌，這是極其少見(jiàn)。臨床上經(jīng)常說(shuō)的原發(fā)性肝癌，指的是肝細(xì)胞癌、肝膽管癌或肝混合癌這三種類(lèi)型。這三種類(lèi)型又有不同特點(diǎn)，肝細(xì)胞癌往往與肝炎、黃曲霉菌感染有關(guān)。膽管細(xì)胞癌，一般來(lái)自于膽管細(xì)胞，與肝細(xì)胞本身的關(guān)系不大，與肝炎的關(guān)系也不大，現(xiàn)在研究，有一部分有一定的相關(guān)性，但不像肝細(xì)胞的肝炎明確相關(guān)，混合性?xún)烧呓杂?。但整體來(lái)說(shuō)，原發(fā)性肝癌的都比較兇險(xiǎn)，往往預(yù)后已經(jīng)很差，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
肝癌早期癥狀
肝癌的早期癥狀不明顯，部分可以表現(xiàn)為上腹部右劍突下或者季肋部的疼痛，疼痛有時(shí)也會(huì)放射到右肩或是右側(cè)的胸部，同時(shí)可能會(huì)伴有黃疸、腹水、腹脹、消瘦等情況。肝癌的起病比較隱匿，部是通過(guò)查甲胎蛋白和B超中發(fā)現(xiàn)的，既沒(méi)有癥狀也沒(méi)有體征，而是在體檢中發(fā)現(xiàn)的肝癌臨床上稱(chēng)之為亞臨床肝癌，必須進(jìn)行早期的篩查，定期查甲胎蛋白、檢查B超，一旦發(fā)現(xiàn)早期的肝癌，需要進(jìn)行早期的治療。
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肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤是怎么回事
肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，實(shí)際上就是原發(fā)性肝癌，因?yàn)槠渌课坏哪[瘤，轉(zhuǎn)移到肝臟上，而引起多個(gè)結(jié)節(jié)。如果是胃癌轉(zhuǎn)移，就朝著胃癌的方向，進(jìn)行治療。如果是腸癌轉(zhuǎn)移，就按照腸癌的方式，進(jìn)行治療。如果是單獨(dú)的結(jié)節(jié)，就按肝癌的治療方法。在臨床上，對(duì)于肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤治療之前，要先做好檢查，再確診。對(duì)于肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，需要根據(jù)患者的體質(zhì)，來(lái)進(jìn)行判斷。一定要注意及早發(fā)現(xiàn)病情，如果患者已經(jīng)是晚期，失去最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)，就只能是進(jìn)行放療，或者是化療。在平時(shí)的日常生活當(dāng)中，一定要注意勞逸結(jié)合，注意不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。并且，在這期間，患者要注意保持良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。另外，一定要注意忌煙忌酒，不要喝咖啡，也不要喝濃茶。
肝癌晚期還能活多久
干癌晚期還能活多久?肝癌是我們生活里面比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤了，給很多患者的家庭都帶來(lái)了巨大的影響，甚至于是翻天覆地的變化，讓很多家庭陷入無(wú)盡的痛苦當(dāng)中，經(jīng)濟(jì)非常的困難，很多人都在問(wèn)肝癌可以活多長(zhǎng)時(shí)間?
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