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直腸癌原因現(xiàn)在不是很清楚，直腸癌就叫直腸惡性腫瘤，有可能是因為有家族性的，比如家里有親戚或有直系親屬有得的，有可能什么原因都沒有。有可能長期有腹瀉、便秘、心情不好、氣滯血瘀、心情不愉悅。即便是得了也要心情愉悅。癌癥并不可怕，可怕的是被癌癥給嚇死。經(jīng)常有癌癥能夠活20年的，肺癌也有活10年的。曾經(jīng)一個直腸癌的患者，做手術時候孩子剛六年級，現(xiàn)在都結(jié)婚了，孩子已經(jīng)6歲，至少活了20年。所以不用特別害怕，最大的優(yōu)點是，做了手術、化療、放療、不在意，每年做體檢，并沒有發(fā)現(xiàn)再去長出癌細胞。所以從精神上不要特別害怕是最主要的，如果確實是得了直腸腫物，可以做指診，可以做直腸鏡檢查。

直腸癌要經(jīng)常吃潤腸通便的藥如像乳果糖，還需口服化療聯(lián)合靜脈輸液的化療藥，同時給予相應的補氣、補血、提高免疫力的中藥治療。確診直腸癌后，由于腫瘤的存在，可能造成腸腔的狹窄，造成排便的困難，嚴重的會引起腸梗阻，所以這時可經(jīng)常地吃一點潤腸通便的藥，可以軟化大便，讓大便易于通過腫瘤狹窄的部位排出，盡量減少發(fā)生腸梗阻的機會。對于做完術后患者，要根據(jù)患者的病理情況來決定患者是否需術后化療，化療藥也分為口服和靜脈不同的幾種。做完術后還可以看中醫(yī)，從中國的傳統(tǒng)醫(yī)學的角度來給予相應的中藥治療，幫助患者補氣、補血、提高免疫力，對于腫瘤的抑制有好處，同時通過中醫(yī)中藥的治療，可能會減少放化療給帶來的不良反應，讓能夠更順利地把治療完成。

直腸癌一期二期術后復發(fā)率較低，三期術后復發(fā)率稍高一些。直腸癌的術后復發(fā)率主要還是看患者手術分期，如果分期特別早的患者，像一期二期的患者，腫瘤對于直腸壁的侵犯層不是很深，周圍淋巴結(jié)也沒有問題，這樣的患者預后還是很好的，轉(zhuǎn)移復發(fā)的機會會很低。中國大量的患者都集中在手后分期中的二期和三期，尤其是三期的患者，手術后轉(zhuǎn)移復發(fā)的風險還是非常高的，基本上能達到30%~50%左右的這種三期患者，手術后都有可能有轉(zhuǎn)移復發(fā)的風險。說在直腸癌的患者，手術后要根據(jù)分期的情況，根據(jù)手術后的病理情況，然后來決定，盡量把術后的一些輔助的治療做好，盡量的控制將來的轉(zhuǎn)移復發(fā)的風險。

直腸癌的手術方式很多，比方直腸前切除術，也就是保肛手術，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術，也就是不保肛手術。另外還有很多其他的一些手術方式，比方哈特曼、直腸脫出術（Bacon手術）、腹腔鏡、開腹的手術等等。這么多的手術方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術還是做開腹手術？實際上直腸癌手術的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術失敗或者要二次手術。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術完全可以達到開腹手術的所有目標，也就是說腹腔鏡手術完全可以替代開腹手術。同時腹腔鏡手術對附壁的損傷很小，術后會恢復的很快，而且術后痛苦要比開腹手術要小得多，所以把腹腔鏡手術作為首選。當然腹腔鏡手術也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術?？偠灾?，手術方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術方式。

直腸癌常用手術方法是腹腔鏡手術。腹腔鏡手術減少了腹壁的損傷。是在腹壁上做小切口，甚至沒有切口的前提下，完成的直腸癌手術，大大減輕患者術后痛苦，有效縮短術后恢復時間。腹腔鏡手術完全可以達到和開腹手術相同的效果，且副作用、并發(fā)癥更少，手術出血以及損傷更小，是一種微創(chuàng)技術。但是腹腔鏡也有局限性。首先腹腔鏡設備價格昂貴，手術操作要比開腹手術更復雜。對于肥胖、孕婦、做過腹腔手術、腹腔存在廣泛粘連的病人等，用腹腔鏡手術會有遇到很多困難，不適合用腹腔鏡手術。除了不適合用腹腔鏡進行手術的患者外，大多數(shù)患者都適合用腹腔鏡做手術。