腎病綜合征診療指南
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026135次瀏覽
腎病綜合征的特點(diǎn)是每日從尿里丟失大量蛋白，日久必然引起體內(nèi)的蛋白質(zhì)缺乏，這就讓對(duì)它的診療有了很大難度，所以下面我們就為您帶來(lái)腎病綜合征診療指南。
1.一般治療腎病綜合征病人應(yīng)適當(dāng)注意休息，避免到公共場(chǎng)所和預(yù)防感染。病情穩(wěn)定者適當(dāng)活動(dòng)是必需的，以防止靜脈血栓形成。
水腫明顯者應(yīng)適當(dāng)限制水鈉的攝人。腎功能良好者不必限制蛋白的攝人，但腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的加重，促進(jìn)腎臟病變的進(jìn)展。因此，多數(shù)學(xué)者不主張腎病綜合征患者進(jìn)過(guò)高蛋白飲食。
2.利尿消腫
一般病人在使用激素后，經(jīng)過(guò)限制水、鹽的攝入可達(dá)到利尿消腫目的。對(duì)于水腫明顯，限鈉、限水后仍不能消腫者可適當(dāng)選用利尿劑醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。
3.免疫抑制治療
糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物仍然是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上應(yīng)根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選擇治療藥物及療程。
4.調(diào)脂藥物
高脂血癥可加速腎小球疾病的發(fā)展，增加心、腦血管疾病的發(fā)生率，因此，腎病綜合征患者合并高脂血癥應(yīng)使用調(diào)脂藥治療，尤其是有高血壓及冠心病家族史、高LDL及低HDL血癥的病人更需積極治療。
5.抗凝治療
腎病綜合征病人由于凝血因子的改變及激素的使用，常處于高凝狀態(tài)，有較高的血栓并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是在血漿白蛋白低于20g/L時(shí)，更易有靜脈血栓的形成醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。
腎病綜的診療，應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，充分水化，同時(shí)觀察尿量和尿色，當(dāng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等臨床表現(xiàn)時(shí)，需耐心解釋，消除患者的恐懼心理，使患者處于一種接受治療的最佳狀態(tài)。
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腎病綜合征要換腎嗎
腎病綜合征的患者是否需要換腎，主要是看患者到了疾病的哪個(gè)階段。如果患者已經(jīng)到終末期腎臟病——尿毒癥階段的話，是可以考慮換腎的。像原發(fā)的腎小球疾病，比如說(shuō)膜性腎病或者是局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，這一類的腎病綜合征，隨著疾病進(jìn)展到終末期腎臟病的，是有可能不用到終末期腎臟病再進(jìn)行腎移植，患者是不會(huì)復(fù)發(fā)的。但是比如igA腎病是可能會(huì)復(fù)發(fā)的。所以腎病綜合征是否需要進(jìn)行腎移植，還是要看到了哪個(gè)程度。
腎病綜合征體重下降正常的嗎
腎病綜合征的患者，由于體內(nèi)水鈉的儲(chǔ)留，體重往往是會(huì)增長(zhǎng)的。但在治療的過(guò)程中，隨著患者對(duì)藥物反應(yīng)比較好或激素起效后，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的利尿狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)體重的明顯下降。但是患者在疾病沒有得到明顯改善的情況下，出現(xiàn)了體重下降，那就要考慮是不是出現(xiàn)與腫瘤相關(guān)的腎病綜合征。因?yàn)榛加信c腫瘤相關(guān)的腎病綜合征的患者是可能會(huì)出現(xiàn)消瘦和體重下降的。
腎病綜合征全身水腫可以透析嗎
如果腎病綜合征的患者水腫比較嚴(yán)重，而一般藥物治療不好的話，是可以進(jìn)行透析的。首先，腎病綜合征的患者由于血漿白蛋白減低，會(huì)出現(xiàn)局部或全身的水腫。通常使用口服或是靜脈的利尿藥物，包括口服的福塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等等。但是在患者低白蛋白血癥比較重的情況下，口服利尿藥效果不好，會(huì)給患者用靜脈的利尿藥。即便如此，仍有部分患者利尿效果不佳，全身水腫比較明顯，或者本身在腎病綜合征的時(shí)候就合并有急性腎衰竭，這個(gè)時(shí)候可以考慮用透析支持治療，幫助患者度過(guò)腎功能不全并且通過(guò)透析清除體內(nèi)多余的水分來(lái)改善患者的水腫。
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膜性腎病二期會(huì)自愈嗎
膜性腎病二期能治愈的只是極少部分的人群，大多數(shù)情況下還是需要積極的合理的治療。二期膜性腎病的治療，一方面要根據(jù)蛋白尿的多少、血漿白蛋白的情況以及有無(wú)腎臟功能的改變等依據(jù)將二期膜性腎病分為低危、中危、高危以及極高危的情況。針對(duì)不同的情況進(jìn)行不同的治療方案。大多數(shù)情況下，只要二期膜性腎病采取合理的治療方案，大多數(shù)人的蛋白尿會(huì)消失，腎病綜合征是可以得到緩解的。
腎病綜合征的食療
生病了就要去看醫(yī)生，這是小學(xué)生都知道的道理，但是不是看醫(yī)生，吃藥打針就好了呢，有些疾病不是那么容易就能治好的，日常的飲食調(diào)養(yǎng)也是很重要的，比如說(shuō)腎病綜合征患者，對(duì)于腎病患者飲食有什么要求和原則呢，下面我們就為大家詳細(xì)介紹腎病綜合癥的食療方法。
腎病綜合征的特點(diǎn)
說(shuō)起尿毒癥這個(gè)病時(shí)大家多少都有一些了解，因?yàn)樗浅５膰?yán)重，所以大家很怕這個(gè)病會(huì)發(fā)生在自己的身上，尿毒癥是腎臟方面十分多見的一種疾病了，它的出現(xiàn)會(huì)困擾到患者的生活，也會(huì)帶給患者較多的苦惱，我們需要正確的了解尿毒癥的知
腎病綜合征飲食禁忌
腎病綜合征飲食禁忌有哪些呢，大家都知道，腎病綜合征是腎臟疾病中的一種，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)日益進(jìn)步，因此在治療此疾病上有很多的方法，治療疾病是非常的重要的，但是我們也要注意生活上的護(hù)理，正確的護(hù)理可以幫助我們更早的康復(fù)，那么腎病綜合征的患者應(yīng)該吃些什么呢。
得有腎病綜合征能吃哪些的藥物
當(dāng)今社會(huì)，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，再加上人們不健康的生活方式，所以導(dǎo)致一些疾病趁虛而入，比如說(shuō)腎病終合癥就是很常見一種疾病，它屬于一種腎臟疾病，由于腎臟在人體內(nèi)起著舉足輕重的作用，所以得了腎病綜合征要及時(shí)的治療，那么得有腎病綜合征能吃哪些藥呢？
腎病綜合征可以活多久
腎病綜合征能活多久？我們說(shuō)腎病綜合征它是一組特異的，表現(xiàn)為一組特異性的一些癥狀，體征加實(shí)驗(yàn)室檢查，比方說(shuō)腎病綜合癥的病人主要是一個(gè)大量蛋白尿、24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)了三點(diǎn)五克，那么還有低蛋白血癥、血漿白蛋白低于30克每升還同時(shí)伴有高脂血癥，伴有大的浮腫，那么我們稱為腎病綜合征。腎病綜合征它只是很多疾病的一個(gè)表現(xiàn)，它可以有一些原發(fā)性的疾病表現(xiàn)為腎病綜合征的，還有一些繼發(fā)性的腎小球疾病。比方說(shuō)，我們常常見到的糖尿病腎病，隨著病變的進(jìn)展，也可以表現(xiàn)腎病綜合征。還有一些像淀粉樣病變的一些疾病，也可以表現(xiàn)為腎病綜合征，導(dǎo)致腎病綜合癥的原因不一樣，它的治療的方案各不相同，預(yù)后也不一樣，比方說(shuō)一個(gè)微小病變的腎病綜合征的話，有時(shí)候絕大部分對(duì)激素是比較敏感的，因此，很多病人都是可以很好的，就是預(yù)后都能夠得到治愈。而有些疾病的話，治療是比較困難的，所以我們不能一概而論，說(shuō)腎病綜合征能活多久。那么更重要的就是根據(jù)引起腎病綜合征的原發(fā)病不一樣，它的病理類型不一樣，給予不同的治療方案。有些疾病的話，它能夠得到一個(gè)很快的緩解，有些疾病的治療確實(shí)是比較困難的，所以不能一概而論。
引起腎病綜合征的原因
腎病綜合征臨床上主要分為兩大類：第一類，繼發(fā)的腎病綜合征，繼發(fā)于各種明確的病因；第二類，原發(fā)腎病綜合征，通常病因不是特別清楚，但是跟人的免疫系統(tǒng)有關(guān)系，屬于免疫系統(tǒng)紊亂引起。繼發(fā)的腎病綜合征，比如常見有糖尿病腎病可以引起腎病綜合征。一些腫瘤相關(guān)，比如多發(fā)性骨髓瘤血液系統(tǒng)的腫瘤；一些實(shí)體的腫瘤，比如胃的腫瘤、肺的腫瘤，都可以導(dǎo)致繼發(fā)的腎病綜合征。年輕人中也有一些常見繼發(fā)的腎病綜合征，比如年輕女性會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎導(dǎo)致的腎病綜合征。過(guò)敏性紫癜也是一大類常見的繼發(fā)腎病綜合征。中國(guó)是乙肝大國(guó)，這部分人會(huì)因?yàn)橛幸腋蔚目乖贵w復(fù)合物沉積到腎臟，導(dǎo)致的乙肝相關(guān)性的腎病綜合征。
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腎病綜合征嚴(yán)重嗎
腎病綜合征這種疾病可輕可重，需要具體問題具體分析。如果病人是以單純的大量蛋白尿、血漿白蛋白減少為主的癥狀，沒有明顯的并發(fā)癥，那這種腎病綜合征可能不會(huì)危及患者的生命。但是，有一部分病人會(huì)合并很嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如血漿白蛋白明顯減少、小于20克每升的微小病變病人和膜性腎病的病人，出現(xiàn)嚴(yán)重血栓的情況。在病情嚴(yán)重的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)下肢靜脈血栓和腎靜脈血栓；如果栓子脫落，還可能造成腦梗塞和肺栓塞。少部分患者會(huì)發(fā)展為腎病綜合征，比如合并嚴(yán)重感染、合并急性腎損傷，都屬于腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥；如果患者延誤的治療時(shí)間比較久，患者的預(yù)后就會(huì)比較差。如果患者可以及時(shí)地進(jìn)行規(guī)范治療，對(duì)于疾病早發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)少，這種情況下，一般患者預(yù)后較好。
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腎病綜合征怎么治療
對(duì)于腎病綜合征患者的治療，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理診斷結(jié)果來(lái)進(jìn)行治療。通常腎病綜合征患者，需要進(jìn)行腎活檢，來(lái)明確診斷。對(duì)于不同類型的腎病綜合征患者，其治療方案的差別也非常大，需要根據(jù)患者的病理類型，來(lái)制定不同的治療方案。對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征、微小病變腎病或者是膜性腎病的患者，通常都需要對(duì)患者進(jìn)行激素治療。但是，對(duì)于膜性腎病的患者，在治療的時(shí)候，需要激素再加上另外一種免疫抑制劑，來(lái)進(jìn)行治療；對(duì)于原發(fā)腎病綜合征患者，在治療的時(shí)候，也需要使用激素和免疫抑制劑來(lái)治療。但是，有些繼發(fā)性腎病綜合征患者，比如糖尿病腎病引起的腎病綜合征患者，對(duì)于激素和免疫抑制劑的治療無(wú)效果，主要是用ACEI、ARB類藥物，來(lái)降低尿蛋白。
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腎病綜合征
腎病綜合征(NS)可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性NS屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構(gòu)成。大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征最基本的病理生理機(jī)制。NS時(shí)大量白蛋白從尿中丟失，促進(jìn)白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。NS時(shí)低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是造成NS水腫的基本原因。
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