小三陽(yáng)藥物治療的注意事項(xiàng)有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1652836次瀏覽
乙肝患者又分為小三陽(yáng)患者和大三陽(yáng)患者，這類(lèi)人群的病情不一樣，治療方法也會(huì)不一樣，專(zhuān)家指出，乙肝小三陽(yáng)是肝臟疾病，如果用藥治療不慎，起不到治療的作用，反而會(huì)加重病情，因此對(duì)乙肝小三陽(yáng)用藥應(yīng)該多加注意，那么小三陽(yáng)藥物治療需要注意什么？
藥物治療乙肝小三陽(yáng)需要注意些什么?
1、治療之前先進(jìn)行乙肝病毒耐藥檢測(cè)：通過(guò)乙肝病毒變異耐藥檢測(cè)選擇的藥物更有針對(duì)性，可有效降低乙肝抗病毒藥物帶來(lái)的副作用。
2、合適給藥途徑：給藥途徑有肌肉注射、口服、靜脈注射、皮下注射，因此乙肝小三陽(yáng)患者用藥必須綜合考慮用藥目的、藥物性質(zhì)、患者身體狀況以及安全經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等因素。
3、安全用藥：乙肝小三陽(yáng)用藥首先考慮的是安全用藥。有不少的抗病毒藥物，其抗病毒效果相當(dāng)不錯(cuò)，但是不良反應(yīng)明顯，應(yīng)用受限，最終還是遭到淘汰。
4、合適的藥物：根據(jù)疾病與患者機(jī)體條件，權(quán)衡多種因素的利弊，選擇同類(lèi)藥物中最為適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>
看了上述內(nèi)容的介紹，您對(duì)乙肝小三陽(yáng)患者的用藥應(yīng)該清楚了吧，專(zhuān)家指出，乙肝小三陽(yáng)用藥應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，并及時(shí)了解任何新出現(xiàn)的癥狀及合并用藥情況，隨便停藥可能會(huì)出現(xiàn)肝臟病情加重的嚴(yán)重后果，即使出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變治療方法。治療乙肝小三陽(yáng)，患者還必須注意生活護(hù)理，配合治療，病情會(huì)有好轉(zhuǎn)的。
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得了小三陽(yáng)處理辦法
感染了乙肝病毒以后，乙肝病毒的血清標(biāo)記物當(dāng)中，也就是乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)結(jié)果，可以呈現(xiàn)出表面抗原陽(yáng)性、e抗原陰性、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，這樣的情景稱(chēng)為小三陽(yáng)，如果查體抽血發(fā)現(xiàn)自己是小三陽(yáng)怎么辦，要進(jìn)一步檢查乙肝病毒的核酸。因?yàn)榧幢闶切∪?yáng)，有些病人DNA水平，也就是說(shuō)乙肝病毒核酸的水平，復(fù)制水平仍然是高的，這種情況并不意味著小三陽(yáng)就一定比大三陽(yáng)好。所以如果DNA水平也是高的，肝功生化轉(zhuǎn)氨酶水平也是高的，同樣需要進(jìn)行抗病毒治療。所以體檢發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)檢查結(jié)果呈現(xiàn)小三陽(yáng)，要進(jìn)一步檢查肝功生化，乙肝病毒定量，同時(shí)還要做肝臟超聲的檢查。
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乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性是小三陽(yáng)嗎
在乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)當(dāng)中，表面抗原是第一項(xiàng)，第二項(xiàng)是表面抗體，第三項(xiàng)是E抗原，第四項(xiàng)是E抗體，第五項(xiàng)是核心抗體，二四五陽(yáng)性，也就是表面抗體陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性，還有核心抗體陽(yáng)性，這種情況不是小三陽(yáng)，而是代表曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，后來(lái)機(jī)體又把病毒清除了。表面抗原已經(jīng)陰性，代表病毒已經(jīng)清除，并且產(chǎn)生了表面抗體。核心抗體和E抗體陽(yáng)性，只代表曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，不代表現(xiàn)在體內(nèi)仍然有乙肝病毒。
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得小三陽(yáng)的人多嗎
在整個(gè)感染乙肝病毒的人群當(dāng)中，小三陽(yáng)和大三陽(yáng)的比例沒(méi)有太大的差別。感染了乙肝病毒以后，可以檢測(cè)乙肝病毒的血清標(biāo)記物，來(lái)判斷病人是大三陽(yáng)，還是小三陽(yáng)。如果乙肝兩對(duì)半中，表面抗原是陽(yáng)性的，e抗原是陽(yáng)性的，核心抗體是陽(yáng)性的，就稱(chēng)為大三陽(yáng)。如果是乙肝表面抗原陽(yáng)性，e抗體陽(yáng)性，核心抗體陽(yáng)性，稱(chēng)這種情況是小三陽(yáng)。是否會(huì)演變成小三陽(yáng)，這個(gè)和機(jī)體的免疫狀態(tài)、是否經(jīng)過(guò)抗病毒治療等因素有相關(guān)性，還和病毒的某個(gè)基因區(qū)發(fā)生了變異也有關(guān)系。所以盡管是小三陽(yáng)，如果病毒復(fù)制DNA指標(biāo)是活躍的，也是說(shuō)明病毒仍然有復(fù)制。
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小三陽(yáng)病毒復(fù)制怎么辦
小三陽(yáng)是指病人的表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性。如果在小三陽(yáng)的基礎(chǔ)上，我們檢測(cè)病毒的定量DNA，如果DNA指標(biāo)是陽(yáng)性，就代表這個(gè)人在攜帶病毒的基礎(chǔ)上，還有病毒復(fù)制。如果有病毒復(fù)制的情況，要密切監(jiān)測(cè)肝功生化轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的變化。如果肝功生化轉(zhuǎn)氨酶，每次檢查都是正常的，就屬于乙肝病毒攜帶者，這種情況即便是有乙肝病毒的復(fù)制，也不是治療的最佳時(shí)機(jī)。這個(gè)時(shí)候我們要密切監(jiān)測(cè)肝功生化指標(biāo)的變化，如果病程發(fā)展到活動(dòng)期的時(shí)候，也就是在肝功轉(zhuǎn)氨酶異常的時(shí)候，再開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療。
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小三陽(yáng)傳染途徑
小三陽(yáng)傳染的途徑，即乙肝病毒的傳播途徑，無(wú)論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，傳播途徑是一樣的，乙肝病毒的傳播途徑，可以通過(guò)血液傳播、體液傳播、母嬰傳播、性傳播。血液傳播、體液傳播、母嬰傳播是最主要的傳播途徑。血液傳播不光是接觸病人的血液，也包括一些非正規(guī)的醫(yī)療操作，或者是使用消毒不干凈的注射器，或者是有污染的醫(yī)療器械的有創(chuàng)的操作，如內(nèi)窺鏡的檢查、口腔科的一些治療，還有針灸、美容科的紋眉、紋身。總之，有創(chuàng)的侵入性的操作，皆有可能攜帶乙肝病毒進(jìn)入到人體內(nèi)，造成感染。
乙肝小三陽(yáng)的患者能否獻(xiàn)血
答案是不能獻(xiàn)血，因?yàn)橐腋尾《舅峭ㄟ^(guò)血液性或者是母嬰途徑來(lái)傳播的。乙肝病毒的擴(kuò)散和傳播主要是通過(guò)血液途徑傳播的，對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的病人，即使臨床檢查病毒檢測(cè)不到，經(jīng)過(guò)輸血也有可能會(huì)把乙肝病毒傳播給受血者的,是存在風(fēng)險(xiǎn)性的。因此乙肝小三陽(yáng)的患者是不能獻(xiàn)血的。乙肝的治療分為三個(gè)終點(diǎn)，一個(gè)就是理想終點(diǎn)，一個(gè)就是滿意終點(diǎn)，一個(gè)就是基礎(chǔ)終點(diǎn)。滿意的終點(diǎn)就是病人的病毒測(cè)不到了轉(zhuǎn)氨酶都正常了，或者他這個(gè)表面抗原轉(zhuǎn)陰了出現(xiàn)抗體了，這就是一個(gè)比較理想滿意的治療目標(biāo)。盡管達(dá)到了臨床治愈，肝細(xì)胞內(nèi)仍可能存在CCDNA，可復(fù)制乙肝病毒，檢測(cè)血中的病毒用目前的檢測(cè)手段，可能結(jié)果在一定范圍內(nèi)為陰性，仍不能排除血中存在乙肝病毒。所以國(guó)家也有相關(guān)規(guī)定，此類(lèi)患者是不能獻(xiàn)血的，可引起乙肝病毒感染給他人。
乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦
如果乙肝小三陽(yáng)化驗(yàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶偏高，如果只是輕度異常，不符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)，這種情況考慮慢性輕度的乙型病毒性肝炎，可以先口服雙環(huán)醇片或者水飛薊賓膠囊護(hù)肝治療。如果護(hù)肝治療可以使肝功穩(wěn)定，平時(shí)的也要建議休息好，不熬夜不喝酒，可以停用護(hù)肝藥物。如果小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶偏高，大于2倍正常值，病毒載量高，達(dá)到抗病毒的標(biāo)準(zhǔn)，這種情況建議抗病毒治療，根據(jù)病情考慮抗病毒治療藥物，包括核苷類(lèi)抗病毒治療和干擾素治療。核苷類(lèi)抗病毒藥物口服恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療首選。干擾素以長(zhǎng)效干擾素首選，小三陽(yáng)的治療，如表面抗原未陰轉(zhuǎn)，是需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥物，如果隨意停藥可能會(huì)出現(xiàn)肝病復(fù)發(fā)甚至出現(xiàn)重肝的風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝小三陽(yáng)是怎么傳染的
通過(guò)母嬰傳播，通過(guò)血液傳播，當(dāng)接觸被污染的血制品，或者輸入被污染的血液就有可能被傳播，另外一些整形機(jī)構(gòu)，打耳孔，紋身也會(huì)造成傳染的。醫(yī)源性傳播，如醫(yī)療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處置不當(dāng)，可造成傳播；如胃鏡檢查，患者常是乙肝小三陽(yáng)傳播的對(duì)象。通過(guò)性傳播，主要是指通過(guò)男性的精液和女性的陰道分泌物進(jìn)行傳染，特別是對(duì)于同性戀、性生活不潔者更危險(xiǎn)。密切生活接觸傳播，如如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷，而一般的生活接觸不會(huì)傳染乙肝，如同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等，因此不必驚慌失措一般不會(huì)傳染乙肝。
如何診斷小三陽(yáng)呢
在日常生活中，不管是什么疾病都有自己獨(dú)特的診斷方法，這是保證疾病不被誤診的根本所在，我們要了解如何診斷小三陽(yáng)，才能早發(fā)現(xiàn)早治療，而對(duì)于乙肝小三陽(yáng)來(lái)說(shuō)，常用的診斷方法主要是乙肝五項(xiàng)、肝功檢查及B超檢查等。
小三陽(yáng)的病因有哪些
乙肝小三陽(yáng)的發(fā)生和發(fā)展與機(jī)體免疫功能受損有重大關(guān)聯(lián),隨著生活環(huán)境的變化，越來(lái)越多的疾病發(fā)生給人們的身體健康造成嚴(yán)重的危害，乙肝小三陽(yáng)是一種常見(jiàn)的疾病，如果不能及時(shí)治療，將會(huì)引起更多的危害,那么小三陽(yáng)的病因有哪些，我們一起來(lái)了解一下相關(guān)的小知識(shí)吧。
小三陽(yáng)應(yīng)注意什么
乙肝小三陽(yáng)的癥狀常表現(xiàn)為無(wú)力、食欲不良、惡心、嘔吐、腹瀉及腹脹等病狀，而且乙肝小三陽(yáng)還具有傳染性，因此，為了自身及家人的健康，小三陽(yáng)疾病的治療是刻不容緩的，那么小三陽(yáng)應(yīng)注意什么呢？下面就為大家簡(jiǎn)單的介紹一下。
關(guān)于小三陽(yáng)鑒別檢查的知識(shí)
乙肝小三陽(yáng)的病情程度雖然比較輕微，但是飲食不潔或者是過(guò)度勞累都有可能會(huì)導(dǎo)致乙肝小三陽(yáng)惡化，最后就會(huì)形成肝硬化，乙肝小三陽(yáng)的乙肝病毒感染者出現(xiàn)肝功能異常除了感染了前C區(qū)變異病毒這個(gè)原因外，還有以下幾種原因，應(yīng)注意鑒別，下面就來(lái)了解一下關(guān)于小三陽(yáng)鑒別檢查的知識(shí)。
乙肝核心抗體正常值是多少
乙肝核心抗體通常指乙型肝炎病毒核心抗體。一般情況下，乙型肝炎病毒核心抗體應(yīng)當(dāng)≤0.9PEIU/ml。若是數(shù)值異常，需要及時(shí)就醫(yī)。
小三陽(yáng)能治好嗎
在臨床上病人特別關(guān)注小三陽(yáng)，大三陽(yáng)。通常在治療過(guò)程中，其實(shí)大小三陽(yáng)并不是那么重要，治療也不會(huì)根據(jù)小三陽(yáng)來(lái)做判斷，治療乙肝主要是根據(jù)患者DNA乙肝病毒定量是否是陽(yáng)性，肝功能是否正常，他的超聲是否有慢性損傷，這些因素是決定是否能夠需要治療的指標(biāo)。那么所有的慢性乙肝目前的治療最佳的效果就是可以達(dá)到控制病情的進(jìn)展，還很難做到根治乙肝病毒，就是說(shuō)，如果達(dá)到徹底的小三陽(yáng)的陰轉(zhuǎn)，目前在國(guó)際上還很難實(shí)現(xiàn)，但是現(xiàn)在乙肝的治療前景也是很光明，因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)際上有各種關(guān)于乙肝的這種研究項(xiàng)目，都是針對(duì)著表面抗原的陰轉(zhuǎn)，等到那一天實(shí)現(xiàn)的時(shí)候，小三陽(yáng)就可以治愈。
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大三陽(yáng)的治療方法
大三陽(yáng)是在臨床上患者特別在意的指標(biāo)，通?；颊哒J(rèn)為大三陽(yáng)就不好，小三陽(yáng)就好，這種觀念并不正確，在臨床上通常大三陽(yáng)對(duì)應(yīng)乙肝病毒陽(yáng)性，代表一定的傳染性，但是小三陽(yáng)也會(huì)乙肝病毒陽(yáng)性，所以大小三陽(yáng)并不準(zhǔn)確代表病人的病情狀態(tài)。大三陽(yáng)治療與否主要取決于患者的乙肝病毒定量，就是DNA的水平，還有肝功能是否正常，超聲是否有問(wèn)題，大小三陽(yáng)不是決定乙肝治療的指標(biāo)?？傮w來(lái)講，乙肝現(xiàn)在的治療能夠達(dá)到控制病情的進(jìn)展，使肝功能穩(wěn)定，讓肝功能夠終身使用，還達(dá)不到徹底的表面抗原的陰轉(zhuǎn)。
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