再生障礙性貧血病因
約半數(shù)以上的再生障礙性貧血患者無(wú)明確病因可尋,稱為原發(fā)性再障。以下所述為繼發(fā)性再障的可能病因。
(1)化學(xué)因素:包括藥物和化學(xué)物質(zhì),如氯霉素類抗生素、磺胺類藥物、抗腫瘤化療藥物、殺蟲(chóng)劑以及苯等。其中高度相關(guān)的有苯及其衍生物和各種抗腫瘤藥物。國(guó)內(nèi)以往氯(合)霉素所致再障的報(bào)道較多,近年隨著該類抗生素應(yīng)用的減少,其在再障發(fā)病中的意義已不突出。相反,接觸苯及其相關(guān)制劑引起的再障仍屢有發(fā)生,應(yīng)予重視?;瘜W(xué)物質(zhì)引發(fā)的骨髓增生不良有的與劑量有關(guān),有的與個(gè)體敏感性相關(guān)。如抗腫瘤藥物與苯對(duì)骨髓的抑制與劑量有關(guān),氯霉素類抗生素、磺胺類藥物及殺蟲(chóng)劑引起的再障與劑量關(guān)系不大,但與個(gè)人敏感性有關(guān)。
(2)物理因素:X線、鐳及放射性核素等可影響DNA的復(fù)制,抑制細(xì)胞有絲分裂,干擾骨髓細(xì)胞生成,使造血干細(xì)胞數(shù)量減少。骨髓是放射敏感組織,其抑制程度與放射呈劑量依賴性效應(yīng)。
(3)生物因素:流行病學(xué)調(diào)查和研究表明,再障發(fā)病可能與多種病毒感染有關(guān),其中以病毒性肝炎為主。肝炎相關(guān)性再障多繼發(fā)于乙型或丙型肝炎,機(jī)制可能與病毒抑制造血細(xì)胞或免疫因素有關(guān)?;颊叨酁槟行郧嗄昊颊?,在恢復(fù)期發(fā)病,預(yù)后較差。其他可疑相關(guān)病毒尚有EB病毒、微小病毒及HIV病毒等。
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