簡單介紹小細胞肺癌
發(fā)布時間：2020-12-1027134次瀏覽
大多數(shù)人都不知道小細胞肺癌是什么病，甚至有的人都沒聽說過，其實小細胞肺癌和癌癥差不多，但是也有不同的地方，小細胞肺癌具體是什么樣的疾病，下面我們j就簡單介紹小細胞肺癌。
小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)約占肺癌的20%，惡性程度高，倍增時間短，轉(zhuǎn)移早而廣泛，對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，容易復發(fā)，治療以全身化療為主。 疾病分類 病理組織學上SCLC可分為：小細胞肺癌(包括以往的燕麥細胞癌)、混合性癌(即小細胞癌與鱗或腺癌的混合型)。 目前SCLC治療領域最常用的分期系統(tǒng)為美國退伍軍人醫(yī)院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統(tǒng)：如果腫瘤局限于一側(cè)胸腔(包括其引流的區(qū)域淋巴結(jié)，如同側(cè)肺門、縱隔或鎖骨上淋巴結(jié))且能被納入一個放射治療野即為局限期(Limited Disease，LD)，如果腫瘤超出局限期范圍即為廣泛期(Extensive Disease，ED)，其中前者約占1/3，后者占2/3。這種分期方法簡單、易行，與治療療效及預后相關。TNM分期目前也用于SCLC的分期。
一般認為小細胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細胞(嗜銀細胞)，屬APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤。也有人認為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經(jīng)內(nèi)分泌分化的干細胞。小細胞肺癌是肺癌中分化最低，惡性程度最高的一 型。多發(fā)生于肺中央部，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。光鏡下，癌細胞小而呈短梭形或淋巴細胞樣，胞漿少，形似裸核。癌細胞密集成群排列，由結(jié)締組織加以分隔，有時 癌細胞圍繞小血管排列成團。電鏡觀察超微結(jié)構，瘤細胞胞漿中含有典型的軸樣神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，但顆粒的量多少不等，并證明和5-HT及ACTH有關。從免疫 組織化學研究看，瘤細胞對NSE，5-HT，CgA，另有部分病例(10%)對Sy呈陽性反應，證明小細胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。另外，在同一腫瘤中同 時對CK和EMA呈陽性免疫組織化學反應。
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小細胞肺癌怎么治療
小細胞肺癌建議進行手術切除治療，但如果發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在治療時主要采取化療和放療的方法。化療也有很多藥，比如順鉑VP16、卡鉑VP16、伊立替康聯(lián)合順鉑、伊立替康聯(lián)合卡鉑，或環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿，都可以作為小細胞肺癌一線治療選擇。如果小細胞肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，還可以用二線或三線的治療方法，還可以用免疫治療，甚至是小分子抗血管的TKI，比如國產(chǎn)的安羅替尼、阿帕替尼，都可以作為小細胞癌的后續(xù)治療。當然隨著免疫治療的發(fā)展，現(xiàn)在小細胞肺癌的一線聯(lián)合方面可以化療，聯(lián)合免疫治療或二線單藥的免疫治療，或免疫聯(lián)合免疫治療，都可以作為小細胞肺癌有效的方法。放療也是小細胞肺癌非常有效的方法。對于局限期的小細胞肺癌，推薦同步放化療進行治療。對于廣泛期的小細胞肺癌，在6個周期的常規(guī)化療結(jié)束后，推薦姑息放療。小細胞肺癌可以作為腦的預防性治療，主要是針對局限期小細胞肺癌，所以這些方法都可以提高小細胞肺癌的療效，提高患者的生存。
小細胞肺癌怎么用藥
小細胞肺癌在內(nèi)科的化療方面，有很多的藥物是可以應用的。作為一線用藥，有很多的指南推薦：比如EP方案：就是順鉑VP16；C1方案：卡鉑VP16，或者也叫竹葉以待；IP方案：伊立替康聯(lián)合順鉑；IC方案：伊立替康聯(lián)合卡鉑；還有CAV方案：環(huán)磷酰氨聯(lián)合阿霉素，聯(lián)合長春新堿。其他的藥物，比如免疫治療，也可以作為聯(lián)合化療在一線當中達到一個應用。在二線治療當中，也有很多的藥物可以作為選擇，托福提康、紫杉醇、一環(huán)磷酰氨、吉西他濱，或者是免疫治療。當然目前小細胞肺癌在二線中，治療療效還很不理想，所以小細胞肺癌一線用藥非常重要。一旦一線用藥失敗之后，這樣小細胞肺癌患者在二線，甚至三線治療當中，療效可能都不理想，預后可能較差。所以小細胞肺癌在初始治療的時候，一定要給正規(guī)、足量的化療或者是化療聯(lián)合免疫，這樣患者才有可能在初期治療中有一個好的療效。
小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療的效果如何
效果需要放療跟化療結(jié)合起來才能起到控制效果。小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療非常容易出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，其中腦部，是最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，這么一個部位，應該說小細胞肺癌患者，大概有60%到70%，在整個疾病過程當中，會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，還是要采取積極地治療，因為小細胞肺癌，對放療和化療，都非常敏感，包括腦轉(zhuǎn)移，對放療也有很高的敏感度，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，要對患者的病情進行評估，如這個腦轉(zhuǎn)移，是孤立的腦轉(zhuǎn)移，還是多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移。如果孤立的腦轉(zhuǎn)移，可以考慮采用立體定向放療，也就是伽馬刀，對這個轉(zhuǎn)移灶，來進行照射治療，應該說這個效果是非常好的，在這個基礎上，再加上配合做全腦照射的放療，目的是殺滅那些潛在的比較微小的，而目前臨床檢查發(fā)現(xiàn)不了的，這些病灶。如果這患者不是單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移，不是孤立的，而是一個顱腦多發(fā)的轉(zhuǎn)移，就可以考慮，做一個全腦的照射，在這個基礎上，后續(xù)的可能還要再配合，用化療，也就是說把放療跟化療，來結(jié)合起來進行治療，來提高對于腦部腫瘤，腦部轉(zhuǎn)移灶的，這么一個控制效果。在此基礎上，推薦患者還可以用中醫(yī)中藥治療，因為發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥對腦轉(zhuǎn)移患者，能夠改善的癥狀，對于腫瘤的控制，也能夠發(fā)揮積極的作用。
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小細胞肺癌如何治療
如果是原發(fā)病灶，小于3公分，甚至只有1~2公分，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，建議進行手術切除治療。但是如果發(fā)生了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，主要是采取化療和放療?；熡泻芏嗨?，比如順鉑VP16、卡鉑VP16、伊立替康聯(lián)合順鉑、伊立替康聯(lián)合卡鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿。如果小細胞肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，還可以用二線、三線治療、免疫治療，甚至是小分子抗血管的TKI。隨著免疫治療的發(fā)展，聯(lián)合免疫治療、二線單藥的免疫治療、免疫聯(lián)合免疫治療，都可以作為小細胞肺癌有效的方法。對于局限期的小細胞肺癌，推薦同步化放療。對于廣泛期的小細胞肺癌，在常規(guī)化療結(jié)束后，推薦作姑息放療。
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小細胞肺癌的危害有哪些
小細胞肺癌是肺癌的一種，表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。如果發(fā)生縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移會壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生上腔靜脈的壓迫，會引起顏面部的水腫。小細胞肺癌發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移之后，會引起相應部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移會引起骨痛、骨脹甚至骨折。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會引起頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐。引起腹腔轉(zhuǎn)移會引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會引起便秘或者是不全或者完全的腸梗阻。所以小細胞肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，或者是局部的侵潤化，都會引起相應的癥狀。
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小細胞肺癌化療的副作用有哪些
小細胞肺癌的化療和非小細胞肺癌化療的副作用基本上相似。不同的藥物的副反應會有差別。順鉑最主要的副作用是消化道反應，也就是惡心、嘔吐、聽力下降。如果用卡鉑，主要副作用是對血液中血小板降低有影響，所以卡鉑會引起血小板的一個下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應是腹瀉，也就是對消化道的影響。對所有的小細胞肺癌應用來說，這些化療藥，也就是消化道反應，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關節(jié)四肢疼痛的這些毒性?，F(xiàn)在針對這些藥物應用的認識越來越深刻，也有一些相應的藥物減輕這些毒副反應。
小細胞肺癌是什么
小細胞肺癌是指癌細胞較小，一般呈圓形、卵圓形或者梭形。醫(yī)學上在光鏡下把肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌含有鱗癌、腺癌。小細胞肺癌的臨床表現(xiàn)和病程遠遠的快于非小細胞肺癌，據(jù)文獻報道，大約70%到90%的小細胞肺癌患者在診斷時已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，最常見的小細胞肺癌的轉(zhuǎn)移是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次是肝、骨、腦的轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌的自然生存期一般是12周到15周，晚期的小細胞肺癌生存期會更短。小細胞肺癌的特點是細胞小，倍增時間短，惡性程度高，對化放療比較敏感，所以小細胞肺癌的治療主要采用放療和化療相結(jié)合的同步治療手段，小細胞肺癌目前的治療藥物較少，也沒有特別好的靶向治療藥物。
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- 2 小細胞肺癌的特點
- 3 什么是小細胞肺癌
- 4 小細胞肺癌是怎么引起的
- 5 小細胞肺癌怎么引起的
- 6 周圍性肺癌是小細胞肺癌嗎
- 7 小細胞肺癌用什么藥
- 8 小細胞肺癌可以治療嗎
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