子宮腺肌癥易復(fù)發(fā)嗎
發(fā)布時間：2020-12-1029625次瀏覽
子宮腺肌癥，是由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。但是子宮腺肌癥會不會癌變，它癌變的幾率有多大?子宮腺肌癥是怎么引發(fā)的?總之，子宮腺肌癥會不會反反復(fù)復(fù)呢?
子宮腺肌癥會不會反反復(fù)復(fù)
子宮分為3層。內(nèi)層為子宮內(nèi)膜，中間為肌層，最厚，外層為很薄的漿膜層。如果子宮內(nèi)膜侵入肌層就成了子宮腺肌病，以往稱為“內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥”。
目前，對引起子宮腺肌癥的病因和發(fā)病機理尚缺乏清楚的了解。一般認為，多次妊娠和分娩時子宮壁創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致此病的主要原因。也有學(xué)者認為可能與高雌激素刺激有關(guān)。凡有月經(jīng)增多、痛經(jīng)進行性加劇的婦女，都要想到本病的可能。
此外，本病還可導(dǎo)致不孕。一般醫(yī)生在腹部檢查時，會發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大，或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)地硬而壓之有疼痛。通過B超一般都可以作出診斷。磁共振為目前診斷腺肌病最可靠且無創(chuàng)傷的診斷方法。
對年輕有生育要求、近絕經(jīng)期、不愿接受手術(shù)治療或保守性手術(shù)治療后癥狀復(fù)發(fā)者，均可考慮藥物治療。常用的藥物有達那唑、孕三烯酮、口服避孕藥、孕激素、米非司酮和促性腺激素釋放激素激動劑。但這些藥物均可造成閉經(jīng)，有一定的副作用，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
藥物治療無效或長期劇烈痛經(jīng)時，應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。
根治手術(shù)即為子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌層電凝術(shù)等。
如果患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重保守治療無效、合并子宮肌瘤或存在子宮內(nèi)膜癌的高危因素，以切除子宮為宜。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。
子宮腺肌癥的病變多為彌漫性，界限不清，徹底切除病灶幾乎是不可能，單純的子宮腺肌病病灶切除術(shù)后疼痛緩解率低，復(fù)發(fā)率高。但是，利用腹腔鏡手術(shù)，在切除腺肌瘤的同時阻斷子宮的供血動脈，可提高該手術(shù)的療效，減少子宮腺肌癥的復(fù)發(fā)。
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首先需要明確臨床上不存在子宮移位這個診斷，它的標(biāo)準(zhǔn)診斷是子宮內(nèi)膜異位癥，是因為子宮內(nèi)膜長在子宮體以外任何部位，也簡稱為內(nèi)異癥。內(nèi)異癥治療強調(diào)個體化，它的治療方式方法是根據(jù)患者年齡、有沒有生育要求、臨床癥狀和病變范圍大小來決定治療方式方法。對于年輕僅僅有經(jīng)期腹痛、有生育要求、沒有卵巢囊腫形成患者，可以選擇藥物治療，治療藥物首先選擇非甾體類抗炎藥物，比如布洛芬、萘普生，另外口服短效復(fù)方避孕藥，還有孕激素療法，孕激素一般選擇人工合成高效孕激素，比如甲羥孕酮，還有臨床上常常使用孕激素受體拮抗劑米非司酮、孕三烯酮、達那唑，另外含有亮丙瑞林這一類藥物都是用來治療內(nèi)異癥。
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子宮前位容易順產(chǎn)。在妊娠中晚期，醫(yī)生要對孕婦分娩方式進行一個初步評估，評估是否能經(jīng)陰道自然分娩，還是需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，決定分娩因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會心理因素各因素均正常，并相互適應(yīng)，胎兒經(jīng)陰道順利自然分娩。如果其中任何一個因素出現(xiàn)異常，均不能經(jīng)陰道自然分娩。要順利自然分娩，首先需要產(chǎn)道無畸形，胎兒不能過大，胎兒大小要與產(chǎn)道相適應(yīng)，孕婦要有正常能耐受分娩心理因素，妊娠達足月后，出現(xiàn)了陰道見紅、不規(guī)律宮縮等臨產(chǎn)先兆，宮頸管消失和宮口開大是自然分娩必要條件，臨產(chǎn)后出現(xiàn)自發(fā)有竭力宮縮，促進宮口擴張?zhí)合陆?，是順利分娩前提，前位子宮宮頸位于正中，宮縮來臨后能夠直接壓迫宮頸，直接作用于宮頸，有利于宮頸管消失，宮口開大擴張，是有利于經(jīng)陰道順利自然分娩的。
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子宮腺肌癥會變癌嗎
子宮腺肌癥的惡變率極低。子宮腺肌癥現(xiàn)在越來越常見、，這些年因為社會化的進程和經(jīng)濟的發(fā)展，大家的生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，尤其是白領(lǐng)女性可能會焦慮、熬夜、失眠，會內(nèi)分泌失調(diào)，這種內(nèi)分泌失調(diào)體現(xiàn)在子宮上就有可能會出現(xiàn)子宮腺肌癥。子宮腺肌癥的人B超發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥之后，可能會更加的焦慮，其實可以跟患者交代子宮腺肌癥很少有惡變。所以不要太過于焦慮這件事情。
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子宮腺肌癥如何治療
首先是利用手術(shù)治療，子宮腺肌癥的手術(shù)治療絕大多數(shù)采用子宮切除治療，所以手術(shù)治療的方式是比較徹底的。因為絕大多數(shù)子宮腺肌癥都是發(fā)生在年輕的育齡期的女性，不希望切子宮，所以宮內(nèi)上一個曼月樂環(huán)，這個是屬于孕激素的緩釋環(huán)，它能抑制子宮腺肌癥疾病的進展，甚至能讓它有部分的緩解。上環(huán)的同時可以打GnRH-a針，比如亮丙瑞林，它可以抑制卵巢分泌雌激素。還有一些子宮腺肌癥可以做介入治療、射頻消融等。
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子宮腺肌癥的癥狀
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌層，并在子宮肌層進行增殖和出血周期性變化的一種病變。子宮腺肌癥的臨床癥狀主要有以下幾方面：第一，痛經(jīng)。進行性逐漸加重的痛經(jīng)是子宮腺肌癥最典型的臨床癥狀。隨著子宮內(nèi)膜每個周期的剝脫，經(jīng)血在子宮肌層逐漸瘀滯，痛經(jīng)也逐漸加重。第二，子宮增大。隨著子宮內(nèi)膜周期性剝脫、瘀滯，會使子宮肌層逐漸的增厚，子宮體積也逐漸的增大。第三，月經(jīng)量增多，甚至導(dǎo)致經(jīng)期貧血。另外，子宮腺肌癥還可造成子宮內(nèi)膜病變，甚者導(dǎo)致不孕。
腺肌癥如何縮小
所謂的子宮腺肌癥，就是指子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌層內(nèi)，周期性的出現(xiàn)萎縮壞死，這時就會引起子宮進行性的加大，同時還會導(dǎo)致間歇性加重的痛經(jīng)表現(xiàn)，并引起月經(jīng)量增多，以及月經(jīng)經(jīng)期延長現(xiàn)象。所以子宮腺肌癥的患者，一般宮腔體積都比較大，想要縮小子宮腺肌癥的宮腔，那常常就需要考慮肌注亮丙瑞林，或者是曲普瑞林通過抑制卵巢分泌雌孕激素，從而間接使宮腔體積縮小。必要的時候還可以考慮口服小劑量的米非司酮片，也具有縮小子宮腺肌癥的作用。所以對于有生育要求的子宮腺肌癥患者，就可以采取這些方法來縮小宮腔，然后再備孕懷孕，看是否能夠自然懷孕，或者直接進行試管嬰兒移植，看囊胚是否能夠著床生長。
引起子宮腺肌病的原因有哪些
當(dāng)子宮內(nèi)膜的腺體以及間質(zhì)侵入到子宮肌層的時候，我們稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥多發(fā)生于三十歲到五十歲的經(jīng)產(chǎn)婦，大約有15%的情況下，同時會合并有子宮內(nèi)膜異位癥，有大約半數(shù)的子宮腺肌癥合并有子宮肌瘤。引起子宮腺肌癥的病因至今仍然不是十分清楚，目前認為子宮腺肌癥的患者部分子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔的內(nèi)膜直接相連，因此認為是由基底層的子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌層生長所導(dǎo)致，由于多次的妊娠以及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等等的原因，會造成子宮內(nèi)膜基底層的損傷，與腺肌癥的發(fā)病是密切相關(guān)的。由于子宮內(nèi)膜基底層缺乏粘膜下層，內(nèi)膜直接與基層相接觸，使得在解剖結(jié)構(gòu)上，子宮內(nèi)膜容易侵入子宮肌層。子宮腺肌癥合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生，提示高水平的雌激素以及高水平的孕激素，也有可能是促進子宮內(nèi)膜向子宮肌層生長的原因之一。
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子宮腺肌癥的癥狀
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為下腹部的疼痛以及痛經(jīng)。典型的臨床癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。疼痛的部位多位于下腹部、腰骶部以及盆腔中部，有時可以放射至?xí)幉?、肛門以及大腿內(nèi)側(cè)。子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長以及逐漸加重的進行性痛經(jīng)，疼痛的部位往往位于下腹部的正中，常在月經(jīng)期前一周開始，直至月經(jīng)的結(jié)束。大約有35%的患者沒有典型的癥狀，子宮腺肌癥患者月經(jīng)過多的發(fā)生率為40%到50%，表現(xiàn)為連續(xù)數(shù)個月經(jīng)周期中月經(jīng)量增多，會影響女性的身體、心理、社會和經(jīng)濟等各方面的生活質(zhì)量。
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引起子宮腺肌病的原因
引起子宮腺肌癥的病因至今仍然不是十分清楚，目前認為子宮腺肌癥的患者部分子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔的內(nèi)膜直接相連，因此認為是由基底層的子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌層生長所導(dǎo)致。其次，由于多次的妊娠以及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等原因，會造成子宮內(nèi)膜基底層的損傷，與腺肌癥的發(fā)病也密切相關(guān)。此外，由于子宮內(nèi)膜基底層缺乏粘膜下層，內(nèi)膜直接與基層相接觸，使得在解剖結(jié)構(gòu)上，子宮內(nèi)膜容易侵入子宮肌層。子宮腺肌癥合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生，提示高水平的雌激素以及高水平的孕激素，也有可能是促進子宮內(nèi)膜向子宮肌層生長的原因之一。
子宮腺肌癥的治療有哪些
婦科病中子宮腺肌癥較為嚴重，誘發(fā)該病出現(xiàn)的原因特別的復(fù)雜，較多的女性會遇到子宮腺肌癥的癥狀，受到了子宮腺肌癥的困擾和傷害，還會影響到女性患者的正常生活?；加凶訉m肌瘤癥可以通過藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等方法。
子宮腺肌癥有血塊是怎么回事
子宮腺肌癥有血塊主要是因為月經(jīng)量過多，流出宮腔時就會在在陰道里面凝結(jié)成塊，所以流出時也會看到大量的血塊。需要及時的進行治療，可以通過藥物治療，病灶切除術(shù)，介入治療手術(shù)等等的方法治療，要注意嚴重時需要及時的進行手術(shù)切除治療。
什么是腺肌癥
腺肌癥指的是子宮內(nèi)膜異位后引起的一系列婦科炎癥，該病的患者會表現(xiàn)出痛經(jīng)、月經(jīng)過多、不孕、子宮增大等癥狀。該病多采取藥物治療的方式來緩解，比如口服激素或消炎止痛藥物。
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