壓力性損傷分為哪幾期
發(fā)布時(shí)間：2021-07-1211413次瀏覽
壓力性損傷可分為淤血紅潤期，炎性浸潤期，淺度潰瘍期，壞死潰瘍期這四期。壓力性損傷是指在醫(yī)療過程中，骨頭隆起部位，因長臥不能翻身，長期壓迫皮膚導(dǎo)致軟組織的損傷，常見于長期臥床、生活不能自理，或長期坐輪椅、不能站立的人群。
在我國，每年約有6萬人死于壓力性損傷。它是一種嚴(yán)重危害患者身心健康的皮膚疾病，如果不重視治療，隨時(shí)可能會危及患者生命。在治療之前需要了解它的分期以及如何治療，那壓力性損傷分為哪幾期？
1.淤血紅潤期
壓力性損傷一般分為四期，淤血紅潤期是壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，壓之不褪色，皮膚表面無破損。若及時(shí)治療，能有效控制病情發(fā)展。
2.炎性浸潤期
炎性浸潤期的皮膚紅色斑塊部位繼續(xù)受壓，會導(dǎo)致血液循環(huán)不流通，表皮和真皮流失，臨床表現(xiàn)是粉紅色的擦傷，出現(xiàn)了表淺的潰瘍。
3.淺度潰瘍期
淺度潰瘍期時(shí)可見表皮潰瘍或者水泡破裂，肉眼可見潮濕紅腫的創(chuàng)面，有黃色的膿液流出，可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織不太明確。
4.壞死潰瘍期
壞死潰瘍期感染已向周邊發(fā)展，全層傷口，浸入真皮和肌肉層，到達(dá)骨面，局部可表現(xiàn)壞死組織脫落，會發(fā)出臭味，這時(shí)應(yīng)盡早治療。
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坐在輪椅上如何改變體位
輪椅上改變體位，長時(shí)間坐輪椅時(shí)要每隔15~30分鐘改變一次體位，從而緩解自身體重對受壓部位的壓力，每個(gè)姿勢維持30~90秒。1.抓住輪椅扶手傾斜身體。如果不能抓住輪椅扶手，可把手放在椅背后借力傾斜身體，或?qū)⑸眢w依靠在桌子上借力傾斜身體。2.固定輪椅向前彎曲身體，使胸部靠向膝部或?qū)⒅怅P(guān)節(jié)支在膝部。3.固定輪椅抓住車輪最上端，手臂用力向上支撐抬起身體。偏癱患者可以用健側(cè)手抓住車輪最上端，用力向上支撐抬起一側(cè)身體，這種方法會增加肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。4.將一側(cè)腿抬起置于另一側(cè)腿上，抬起一側(cè)臀部，用手扶住膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定姿勢。另一側(cè)也同樣進(jìn)行。5.抬起一側(cè)腿將腳踝置于另側(cè)腿膝蓋上，向前傾斜身體。另一側(cè)也是相同的做法。
壓瘡應(yīng)該怎么護(hù)理
壓瘡除了要注意及時(shí)的治療外，還要注意做好全面的護(hù)理工作。要注意多幫助患者勤翻身，另外要多給患者按摩，患者的皮膚要多加清理，這樣才可以有利于恢復(fù)。
壓瘡分期是什么
壓瘡又稱壓力性損傷，是指在壓力、負(fù)荷剪切力和摩擦力的作用下，發(fā)生于骨凸部位的皮膚或皮下組織的局限性損傷。分為一期、二期、三期、四期、不可分期和深部組織損傷。一期壓瘡，皮膚完整、發(fā)紅、指壓不變色，通常發(fā)生于趾隆凸處。二期壓瘡，部分真皮缺損，表現(xiàn)為表淺潰瘍，傷口呈粉紅色，沒有腐肉，也可能表現(xiàn)為完整或開放性的血清性水皰。三期壓瘡，全層皮膚組織缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，可能存在潛行的竇道。四期壓瘡，全層皮膚組織缺損，伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露，在某些傷口床可以伴有腐肉或者交加，常伴有潛行和竇道。不可分期，全程皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋，深部組織損傷，連續(xù)的指壓不變白，顏色為深紅色、栗色或紫色。
壓瘡容易長在哪些部位
長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等患者易患壓瘡，腫瘤患者晚期的惡液質(zhì)情況下也容易發(fā)生壓瘡。壓瘡易發(fā)生部位為骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部等骨凸部位。發(fā)生壓瘡患者局部有紅腫、熱、觸痛，二期以上有皮膚完整性受損的情況。另外一些特殊體位的患者或者是強(qiáng)迫性體位的患者，受壓部位也容易發(fā)生壓瘡。特殊體位及強(qiáng)迫性體位的患者也要注意保護(hù)受壓部位，要定時(shí)定期的改變體位，預(yù)防壓瘡。
長了壓瘡如何治
首先改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，對進(jìn)食困難者采取管飼飲食及胃腸外營養(yǎng)等措施。壓瘡的分期處理：一期壓瘡，以緩解局部壓力和保持皮膚清潔干燥為主，切勿按摩，防止其損傷程度繼續(xù)加重、加深。具體的措施：第一，使用防壓瘡氣墊床；第二，為患者定時(shí)的翻身；第三，保護(hù)已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位，可使用軟枕墊起，也可使用水膠體敷料或透明貼膜保護(hù)皮膚，以減輕摩擦力、剪切力的損害。二期壓瘡，可用生理鹽水清創(chuàng)后保持創(chuàng)面無菌濕潤，避免受壓。具體的措施：第一，紅光照射，每日一到兩次；第二，生理鹽水清洗創(chuàng)面，百分之零點(diǎn)五的碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚；第三、根據(jù)傷口的滲液情況，選擇水膠體敷料或者藻酸鹽敷料，創(chuàng)面滲液少，可選擇水膠體敷料，創(chuàng)面滲越較多時(shí)使用藻酸鹽敷料。二期以上需要專業(yè)的護(hù)士和醫(yī)生處置，主要是清創(chuàng)換藥、控制感染及促使組織生長。
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壓瘡分期
壓瘡分為一期、二期、三期、四期、不可分期和深部組織損傷。壓瘡也稱為褥瘡，多見于偏癱和長期臥床患者，由于長期一個(gè)姿勢導(dǎo)致局部微循環(huán)不良所致的皮膚病變。一、一期壓瘡。皮膚完整、發(fā)紅、指壓不變色。二、二期壓瘡。部分真皮缺損，表淺潰瘍，傷口呈粉紅色。三、三期壓瘡。全層皮膚組織缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。四、四期壓瘡，全層皮膚組織缺損，伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伴有潛行和竇道。五、不可分期，全程皮膚和組織缺失。六、深部組織損傷。連續(xù)的指壓不變白。
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壓瘡容易長在什么部位
壓瘡易出現(xiàn)的部位：骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部等。壓瘡形成的原因，主要是同一個(gè)部位長時(shí)間的受壓，造成部位血液循環(huán)不暢，再加上溫度和濕度，時(shí)間長了就會造成組織缺血的情況，血氧、壞死，所以褥瘡也叫壓瘡。壓瘡容易誘發(fā)的患者：第一，長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等患者。第二，腫瘤患者晚期的惡液質(zhì)情況下也容易發(fā)生壓瘡。第三，特殊體位的患者或者是強(qiáng)迫性體位的患者，受壓部位也容易發(fā)生壓瘡，要定時(shí)定期的改變體位，預(yù)防壓瘡。
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如何預(yù)防壓瘡
避免局部長時(shí)間受壓，定時(shí)改變體位，每兩小時(shí)翻身一次；不便翻身患者，給予防壓瘡氣墊床以緩解局部壓力；避免局部皮膚受潮、摩擦等不良刺激；及時(shí)擦干汗液、尿液，更換潮濕衣服；床頭應(yīng)低于30度，避免半臥位和90度的側(cè)臥位。壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。預(yù)防壓瘡：一，避免局部長時(shí)間受壓，定時(shí)改變體位，每兩小時(shí)翻身一次。二，對于長期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者，給予防壓瘡氣墊床以緩解局部壓力。三，避免局部皮膚受潮、摩擦等不良刺激，保持床單位的平整、干燥，避免拖拉拽等動作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。四，及時(shí)擦干汗液、尿液，更換潮濕的衣服。五，床頭應(yīng)低于30度，避免半臥位和90度的側(cè)臥位。
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長了壓瘡怎么辦
長了壓瘡需改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，對進(jìn)食困難者采取管飼飲食及胃腸外營養(yǎng)等措施。按照壓瘡的分期處理，一期壓瘡具體措施：第一，使用防壓瘡氣墊床；第二，為患者定時(shí)的翻身；第三，使用軟枕墊起，也可使用水膠體敷料或透明貼膜保護(hù)皮膚。二期壓瘡具體的措施：第一，紅光照射，每日一到兩次；第二，生理鹽水清洗創(chuàng)面，百分之零點(diǎn)五的碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚；第三、根據(jù)傷口的滲液情況，選擇水膠體敷料或者藻酸鹽敷料。二期以上需要專業(yè)的護(hù)士和醫(yī)生處置。
褥瘡的癥狀
褥瘡的癥狀有很多，一度時(shí)主要包括局部表現(xiàn)為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚，有麻木感或觸痛。二度時(shí)會出現(xiàn)水皰，皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度：形成潰瘍繼，發(fā)感染后膿液多，且有臭味。皮膚也會出現(xiàn)變化，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。如處理壓迫性皮炎不及時(shí)，而導(dǎo)致真正的褥瘡形成。
褥瘡怎么治
乳瘡是生活中很常見的一種情況，需要大家按照規(guī)定的方法來進(jìn)行處理，一般需要選擇藥物的方法來應(yīng)對，比較常見的有成纖維生長因子和多抗甲素，當(dāng)然在生活中，也要做好相關(guān)的護(hù)理工作，比如多吃一些清熱解毒的食物。
褥瘡怎么治療
褥瘡的治療方法主要有三種，分別是藥物治療、手術(shù)治療以及其他治療，藥物治療主要是使用清熱解毒的中草藥，進(jìn)行內(nèi)外合治，手術(shù)治療就是直接切除，術(shù)后要做好護(hù)理。其他治療，就是進(jìn)行局部減壓，不要壓迫到褥瘡部位。
什么是褥瘡
褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動力學(xué)改變導(dǎo)致組織細(xì)胞的缺血、缺氧而發(fā)生變性壞死。腦外傷患者由于昏迷癱瘓及長期臥床，大小便失禁或多汗，皮膚經(jīng)常受到潮濕摩擦的刺激，很容易形成褥瘡，而且愈合過程是很慢，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重者可以危及生命。褥瘡的臨床表現(xiàn)和分期，主要分為四度：一、一度主要表現(xiàn)為局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)性的血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或有觸痛；二度是炎癥浸潤期，它有一些炎癥的浸潤，局部紅腫部位向外浸潤擴(kuò)大，變硬，皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色，表皮有水泡形成。二、三度是潰瘍期，這時(shí)候水皰破潰，淺層組織壞死，潰瘍形成；四度是潰瘍期，組織壞死，膿性分泌物增多，而且有臭味，感染向周圍及深部組織擴(kuò)散，有時(shí)候可達(dá)到骨面，甚至細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)而引起敗血癥。
怎樣預(yù)防褥瘡
預(yù)防褥瘡，要對褥瘡患者正確評估，對易患褥瘡的患者進(jìn)行床邊皮膚重點(diǎn)的觀察，避免局部長期受壓，掌握翻身技巧，避免拖、拉、拽等摩擦性動作。對于病情危重不易翻身的患者，可以抬高床頭或床腳30到40度，每2到3小時(shí)墊同側(cè)或?qū)?cè)床腳，或用厚約十厘米的棉枕置于患者的腰骶部，使軟組織交替受壓。有條件的可以采用充氣床墊，可以減輕局部壓力。保持皮膚干燥，要保持床單清潔、干燥、平整，以及皮膚的清潔，可增加皮膚的抗摩擦能力。需要增加營養(yǎng)，長期臥床或者病重的患者應(yīng)當(dāng)注意全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高營養(yǎng)膳食，鼓勵(lì)多進(jìn)食，生活不能自理的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)喂水喂飯，加強(qiáng)飲食調(diào)劑，增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。褥瘡發(fā)生的因素主要有兩大方面：第一，是內(nèi)在因素，包括癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良等等。第二，是外在因素，包括床鋪不平整、體位不當(dāng)、局部濕潤。
