膽結(jié)石的檢查有哪些
膽結(jié)石的具體檢查項(xiàng)目有B超診斷、CT診斷、X線膽道造影、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影等。
1、B超診斷:膽結(jié)石的超聲表現(xiàn)B超為無(wú)創(chuàng)性檢查,方便易行,是膽結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為百分之七十。
2、CT診斷:因膽結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來(lái),CT的診斷符合率為百分之五十。CT還能顯示出膽囊的位置、擴(kuò)張及肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察各個(gè)層面CT照片,可以了解結(jié)石在膽囊內(nèi)分布的情況。
3、X線膽道造影:X線膽道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于膽結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為百分之八十、百分之七十、百分之六十。X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要,一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解膽囊的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。
4、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影:經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影穿刺路徑有前路、后路、側(cè)路三種,以側(cè)路成功率高,并發(fā)癥少,操作方便,造影時(shí)影像清晰。對(duì)B超診斷膽結(jié)石者,PTC、PTCD有很好的鑒別診斷價(jià)值。尤其是B超引導(dǎo)下PTC,成功率較高。對(duì)于未做手術(shù),而欲確定膽結(jié)石者,可考慮選用。
除此以外,也可進(jìn)行選擇性逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母鏡、膽道鏡等檢查,對(duì)膽結(jié)石具有較高的診斷價(jià)值??汕逦@示膽結(jié)石,確定結(jié)石的部位、大小、數(shù)量,膽囊的狹窄或遠(yuǎn)端擴(kuò)張。
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