前列腺肉瘤病因解析
每當人們說到腫瘤,大家就覺得很恐怖,似乎腫瘤與癌癥是一回事,認為人生走到盡頭了,都想盡一切辦法去治療。當我們遇到這種情況時,一定要保持鎮(zhèn)定,用自己良好的心態(tài)來面對疾病,治愈率會更高。下面大家來共同學習一下前列腺肉瘤病因解析。
一、發(fā)病原因:
1.前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚層,包括午非氏管及苗勒管之終末部分,并可從尿生殖竇之環(huán)肌層而來。其病因可能與胚胎發(fā)生、發(fā)育畸形,前列腺炎和會陰部創(chuàng)傷有關(guān),但激發(fā)因素以何者為主迄今尚未闡明。
2.放射引發(fā)的惡性腫瘤現(xiàn)象在Frieben 1902年第一次報道和Perthes 1904年的報道后已被詳細描述。1922年Beck首先描述放療引發(fā)肉瘤。文獻報道放療引發(fā)的肉瘤主要發(fā)生于骨、胸壁、子宮、乳房、腹膜后、肝、縱隔、骨盆、血、肌肉、甲狀腺、甲狀旁腺組織、肺和胃。Michael Scully報道1例前列腺癌經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP術(shù)后125碘(125Ⅰ)植入放射治療后8年發(fā)現(xiàn)前列腺肉瘤。另有文獻報道兩個進行了前列腺癌局部放療的病人有肉瘤樣改變。放療可能是引起前列腺肉瘤的一種誘因。
二、發(fā)病機制:
1.前列腺肉瘤起源于生殖束中胚層組織,病理結(jié)構(gòu)形態(tài)各異,生物學行為大致相似,是一種極度惡性的腫瘤。根據(jù)細胞形態(tài)學,前列腺肉瘤病理上最常見為圓細胞和梭狀細胞肉瘤。圓細胞肉瘤血管豐富,常呈蜂窩狀囊性病變,生長迅速。梭狀細胞肉瘤多見于兒童,向周圍浸潤,迅速充滿盆腔,并可向會陰部膨出。前列腺肉瘤常見的3種類型是橫紋肌肉瘤,平滑肌肉瘤和纖維肉瘤。網(wǎng)狀細胞淋巴肉瘤,血管肉瘤,惡性組織細胞瘤很少見。
2.Lowsley將前列腺肉瘤的病理分為3類:①肌肉瘤(myosarcoma):橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma),平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形細胞肉瘤(fusocellular sarcoma)包括纖維肉瘤(fibrosarcoma)和梭形細胞肉瘤(fusocellular sarcoma);③其他肉瘤:黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤等。
3.Paul總結(jié)了22例前列腺特定間質(zhì)中肉瘤及相關(guān)增生性病變的臨床病理研究結(jié)果,在隨訪期內(nèi)4例發(fā)展為前列腺肉瘤,他據(jù)此提出相關(guān)增生性病變可能為前列腺肉瘤前期病變。肉瘤及相關(guān)的特定間質(zhì)區(qū)增生病損很少見,只有少數(shù)個案報道,結(jié)果采用很多不同的詞來描述這些病變,如“分葉狀肉瘤”,“不典型肉瘤樣增生”,“不典型纖維組織增生”,“前列腺間質(zhì)上皮樣肉瘤”等等。為了更好地確定這些病變在組織學上的特點,將其分為不能確定惡性的肉瘤樣增生(PSPUMP)及前列腺間質(zhì)肉瘤(PSS)。
另有文獻報道少見的前列腺癌肉瘤。Mayo Clinics總結(jié)了美國近50年的病理資料僅發(fā)現(xiàn)21例。前列腺癌肉瘤分為2種,一種以腺癌成分為主,一種以肉瘤成分為主。肉瘤的組織學類型包括:骨肉瘤,平滑肌肉瘤,纖維肉瘤,惡性纖維組織細胞瘤,橫紋肌肉瘤等。
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