放射療法輔助治療膽囊癌
發(fā)布時間：2020-09-1663686次瀏覽
膽囊癌早期癥狀不典型，手術(shù)根治切除率較低，行擴大根治術(shù)后復發(fā)率高，且增加了圍手術(shù)期死亡的風險，術(shù)后輔以放射治療可延長患者生命，改善生活質(zhì)量。
1、術(shù)中內(nèi)照射
對于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息性手術(shù)行術(shù)中內(nèi)照射治療，用回旋加速器產(chǎn)生的電子束照射肝切緣、肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶，術(shù)中一次照射劑量為20～30Gy，可以緩解患者疼痛，減輕黃疸癥狀。
2、術(shù)后行體外照射
適用于膽囊癌根治術(shù)后或姑息性膽囊切除術(shù)后患者，以及不能手術(shù)切除的膽囊癌患者。照射劑量為30～50Gy，在3～4周內(nèi)完成，照射范圍為腫瘤原發(fā)部位和肝門附近；另有部分學者主張給予大劑量放射治療，照射劑量為70Gy，7～8周內(nèi)完成，可能延長患者的生存期。
值得注意的是，如在放射治療過程中患者黃疸加深，或持續(xù)性疼痛，或B超檢查病變較前發(fā)展，即認為放射治療無效，應(yīng)終止照射。
相關(guān)推薦
02:13
膽囊腫瘤是癌癥嗎
首先說腫瘤和癌癥的關(guān)系，腫瘤指的是新生物或者是占位性病變，腫瘤就分良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤根據(jù)組織來源不同，來源于上皮組織的就是癌癥，膽囊的腫瘤不一定是癌癥。膽囊的腫瘤里，臨床上最多見的還是膽囊息肉，膽囊癌的情況也有，但是臨床上發(fā)病率并不是特別高。往往是有膽囊息肉的患者，因為時間久了以后，沒有對膽囊的息肉進行系統(tǒng)的觀察，有一部分膽囊息肉會惡變變成膽囊癌，但是膽囊息肉惡變，變成膽囊癌的可能性一般在5%以下。
膽囊癌與急性膽囊炎區(qū)別
膽囊癌和急性膽囊炎的區(qū)別在于發(fā)病急緩不同、臨床癥狀不同、治療方案不同。膽囊癌是發(fā)生在膽囊的惡性腫瘤性病變，發(fā)病病史較長，患者早期出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，隨后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，多以鈍痛、隱痛為主，出現(xiàn)黃疸以及腹部包塊癥狀。治療方案以手術(shù)治療為主，同時輔助放化療等治療方案。而急性膽囊炎是發(fā)生在膽囊的急性炎癥，發(fā)病較快，患者出現(xiàn)突發(fā)的腹部絞痛，疼痛情況逐步加重，可伴隨高熱、寒戰(zhàn)、黃疸癥狀。治療方案可以選擇抗生素抗炎治療或者手術(shù)治療。需要注意的是，部分膽囊癌患者也可能表現(xiàn)為膽囊炎急性發(fā)作的臨床癥狀，在就醫(yī)檢查，需要進行診斷以及鑒別診斷。
膽囊癌血液傳染嗎
每年春季，都是各個單位體檢的高峰期。細心的人不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在體檢表上多了一項與腫瘤篩查相關(guān)的指標。常見的檢查內(nèi)容有甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA125)等。
小兒膽囊癌的治愈率
膽囊癌近年來逐漸受到專家及患者的重視，臨床資料顯示，膽囊癌的預后較差，總的5年生存率不足5％。主要與該腫瘤的惡性程度高，轉(zhuǎn)移、擴散較早，早期確診率和手術(shù)切除率均很低有關(guān)。
膽囊癌如何定位診斷
早期癥狀極不典型，診斷比較困難。多數(shù)病人臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎，膽石癥相似。以右上腹痛為主要癥狀，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱，惡心及黃疸等。
膽囊癌中醫(yī)飲食原則
膽囊癌晚期會表現(xiàn)為中上腹及右上腹持續(xù)性鈍痛、消化不良、噯氣、胃納減退，出現(xiàn)黃疸并伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)，當膽囊管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至肝臟或鄰近器官時，有時可在上腹部捫及堅硬腫塊，膽囊癌患者在飲食上是有一定要求的。
膽囊癌對人體會有什么危害嗎
膽囊好比一個儲存膽汁的“水庫”，肝臟分泌的膽汁大部分儲存在此，膽囊被切除后膽汁無處儲存，便持續(xù)不斷地排進腸道，膽汁被腸道細菌分解后會產(chǎn)生有致癌作用的“二級膽酸”，若腸道大量積存膽汁，那么這些有毒的致癌物長期與腸黏膜接觸可引發(fā)癌變。
膽囊癌早期能治愈嗎
早期的膽囊癌可以治愈，治愈的方法也是唯一的方法是手術(shù)。一方面是做膽囊的根治術(shù)是切除膽囊。同時要切除附屬的一些臟器包括膽管、包括肝葉部分肝葉、包括肝、十二指腸韌帶的淋巴結(jié)、包括肝腎間隙的腹膜、脂肪組織和淋巴結(jié)，只有在根治性切除的情況，膽囊癌早期有可能達到治愈。目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)對于早期膽癌或在膽囊結(jié)石意外性的膽囊手術(shù)過程中的存活率，目前十年的存活率都非常高，但如果一旦到了中晚期，即便能部分接受手術(shù)的患者，他的存活率都非常得低。且沒有很好的放療、化療的方案。對于早期膽囊癌通過手術(shù)治療后五年到十年，即使有復發(fā)那么可以再次手術(shù)，這樣還能提高新的五年的存活率，因此膽囊癌一定強調(diào)早期診斷或在膽囊良性疾病的同時，高度警惕早期膽囊癌或隱匿性膽囊癌或意外性膽囊癌發(fā)生。這樣可以綜合判斷。同時對于膽囊癌早期手后，要強調(diào)定期預防、定期隨訪進行影像學的檢查和腫瘤標志物的篩查，防止腫瘤的復發(fā)延緩到中晚期喪失了再手術(shù)的機會。
02:28
膽囊癌化療效果好嗎
目前膽囊癌化療的效果不是很明確，還有很大的副作用。膽囊癌目前唯一的治療方案只有手術(shù)，手術(shù)后輔助的化療目前沒有明確的療效，不僅沒有明確療效還有很大的副作用。但是如果晚期膽囊癌已經(jīng)不能接受手術(shù)化療，也是一種嘗試性的治療。現(xiàn)在膽囊癌化療還是一種試驗性治療。介入治療也是，介入治療對膽囊癌效果非常差，并且很容易引起膽囊的壞死穿孔、破裂。因此膽囊癌的化療目前沒有很好的藥物和很好的方案，最重要的還是要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
膽囊癌怎么分型
膽囊癌的臨床分型，一般采用國外的KC-MS分形方式，一般來說根據(jù)膽囊癌處于原位、侵犯膽囊基層、莢膜層以及膽管、以及肝外膽管來劃分。另外的話，國際統(tǒng)一標準有TNM分期，根據(jù)腫瘤的部位大小、淋巴轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移來進行分型，也有根據(jù)膽囊切除后的病理分型，比如來分侵潤型、交織型、腫塊型不同的分型方式。這些所有的分型主要的目的，是為膽囊癌的治療提供一些手段，比如說在早期，膽囊的分型是局限于膽囊粘膜，做了膽囊單純的切除，就可以進行膽囊的治療，達到根治的目的。如果到了TNM的中期，或者三型、四型那么往往要進行肝和肝外膽道的切除、重建。當然如果到了晚期，可能沒有任何的方式進行治療。所以這種臨床的分型，和病理的分型，主要是為治療手段和預后提供參考。
膽囊癌怎么引起的
膽囊癌的發(fā)病機制到目前來說還不是特別的明確，但是在臨床中可以看到膽囊癌的發(fā)生主要與以下幾點有明確的相關(guān)性；第一，膽囊結(jié)石長期的病史，尤其是膽囊病史大于20年，膽囊結(jié)石大于3個厘米它的發(fā)生概率非常高。第二，膽囊息肉，膽囊息肉的直徑大于1厘米尤其是息肉大于1厘米，同時膽囊息肉的地是一種寬肌的表現(xiàn)，那么它癌變的發(fā)生率非常高，并且在這種CT或者磁共振增強造影的情況下，膽囊息肉是富含血運的情況下，它的癌變率就非常高。第三，膽囊這種結(jié)構(gòu)異常，尤其是膽囊管和膽囊胰管匯合的部位結(jié)構(gòu)異常，導致的膽汁的反流，長期的炎癥刺激包括這種寄生蟲的感染，容易引起它的這種癌變，第四個就是一些比較少見的一些疾病，比如說膽囊腺肌癥膽囊的肉芽腫的改變，這些疾病容易引起膽囊癌變，雖然癌變率很低比如說20年的癌變率大概在1%到3%，雖然癌變率很低但是它也具有癌變的趨向。
02:41
膽囊癌忌吃什么
膽囊癌是屬于膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，由于其惡性程度較高，不容易早期診斷，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，包括疼痛，腹部腫塊，黃疸，往往提示膽囊癌出現(xiàn)侵犯肝臟，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，堵塞膽道等并發(fā)癥，通常愈后也不是很好。飲食對于膽囊癌變是否出現(xiàn)并沒有明顯的影響，而惡性腫瘤營養(yǎng)知識治療也是非常重要的。沒有確切的證據(jù)證實哪些食物會刺激或者促進腫瘤的發(fā)展，而惡性腫瘤患者本身容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等等。對于膽囊癌患者，飲食上要注意均衡，保證足夠的營養(yǎng)，同時膽囊癌患者接受手術(shù)治療，可能要進行膽腸吻合或者膽道重建，這種情況建議少吃高脂肪，高膽固醇，辛辣，刺激，煙酒，粗纖維，富含脂肪膽固醇以及容易引起腹脹的食物。
膽囊癌術(shù)后五年生存率
膽囊癌術(shù)后，影響病人生存期的因素很多，主要包括疾病是否能夠被早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷是否采用合理的手術(shù)方式，以及是否接受其他的綜合治療等。對于局限于黏膜的原位癌，一部分是早期癌，還有一部分術(shù)前術(shù)中未得到診斷，但是因良性疾病行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為膽囊癌的患者。在這部分患者中僅行單純的膽囊切除術(shù)，可以達到根治性的目的。有文獻報道，這部分病人術(shù)后五年生存率能達到百分之百，但是對絕大部分膽囊癌患者來說，其就診時多處于中晚期，接受根治性手術(shù)的患者比例不超過20％，即使做了病灶切除手術(shù)后，平均存活時間僅為九個月左右，90％患者死于術(shù)后一年內(nèi)，五年存活率不足5％。隨著近年來新的治療藥物、新的治療方法的進展，膽囊癌患者的術(shù)后生存時間以及生活質(zhì)量都有所改善。
01:57
膽囊癌手術(shù)后能吃什么
因手術(shù)方式和手術(shù)切除范圍不同，膽囊癌手術(shù)后的注意事項也不同。一期膽囊癌，如果只是做腹腔鏡膽囊切除，這部分膽囊癌病人，手術(shù)后沒有特別的注意事項。二期、三期的病人，膽囊切除時可能合并小部分肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)清掃，這部分病人也沒有特別注意的事項。如果病人涉及到消化道重建，甚至還有一部分病人的手術(shù)，做聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺的切除。這部分病人需要術(shù)后注意飲食，手術(shù)后需早期下地活動，促進腸道功能的恢復，盡量避免吻合口瘺，要早期進流食，恢復好后要進高脂飲食。
.jpg)
