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10個(gè)月嬰兒晚上睡覺(jué)，總是翻來(lái)覆去，最常見(jiàn)的問(wèn)題是以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因?yàn)榫S生素D缺乏以后，孩子鈣就會(huì)導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會(huì)降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會(huì)增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來(lái)覆去，所以10個(gè)月寶寶晚上睡覺(jué)不安穩(wěn)，最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評(píng)估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過(guò)測(cè)定的骨密度，有沒(méi)有顯著的減低，來(lái)判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因?yàn)閶胗變耗c部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動(dòng)增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見(jiàn)的癥狀。尤其10個(gè)月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過(guò)多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過(guò)敏，都會(huì)導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來(lái)覆去的睡不著，所以會(huì)導(dǎo)致這種。如何在臨床上來(lái)進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過(guò)敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒(méi)有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗(yàn)大便有沒(méi)有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒(méi)有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒(méi)有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個(gè)腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常，腸道的積氣是不是過(guò)多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

佝僂病暨維生素d缺乏性佝僂病。是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素d不足，引起鈣磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。佝僂病與維生素ｄ不足、日照不足、生長(zhǎng)速度快、食物中補(bǔ)充維生素d不足等因素有關(guān)。佝僂病的癥狀包括有以下三個(gè)方面：一、精神神經(jīng)癥狀。多汗、夜驚、嚎哭等。多汗與氣候無(wú)關(guān)，由于汗液刺激患兒經(jīng)常摩擦枕部形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。二、骨骼表現(xiàn)。顱骨軟化、頭顱畸形包括方顱、安裝頭、獅子頭、前囟門(mén)閉合延遲、出牙晚、肋骨纏住胸廓畸形，包括雞胸、漏斗胸、下肢畸形，包括o型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎或后腿畸形。三、其他表現(xiàn)。抬頭、坐、站、行走都較晚，關(guān)節(jié)松弛而有顧身現(xiàn)象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語(yǔ)言發(fā)育落后、貧血等。

佝僂病的后遺癥有精神癥狀、骨骼的改變。一、主要是精神癥狀，多見(jiàn)于佝僂病的活動(dòng)初期或者極期，小兒易驚厥、易激惹、煩躁、睡眠不安、出現(xiàn)枕禿。隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大如蛙腹，患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩。嚴(yán)重佝僂病者伴有貧血、肝脾腫大、營(yíng)養(yǎng)不良、全身免疫力低下、易患腹瀉、肺炎。如果血鈣過(guò)低的話，可以出現(xiàn)低鈣抽搐，比如說(shuō)手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮增加，出現(xiàn)面部和肌肉抽搐或全身驚厥。二、骨骼的改變，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)骨骼改變，多見(jiàn)于佝僂病的極期，佝僂病的骨骼改變以年齡、生長(zhǎng)速度和維生素D缺乏的程度有關(guān)。頭部顱骨的軟化多見(jiàn)于3到6個(gè)月的嬰兒，有乒乓球的感覺(jué)。另外一個(gè)就是說(shuō)，胸部的兩側(cè)有肋骨和串珠肋，肋骨軟化。還有就是脊柱及四肢向前或向側(cè)彎曲，成手拙或腳拙，另外一個(gè)就是下肢骨頭，這個(gè)腿可以成O型腿或X型腿。

佝僂病的治療，主要是補(bǔ)充鈣質(zhì)，補(bǔ)充鈣質(zhì)、補(bǔ)充維生素d，如果是一個(gè)哺乳期的一個(gè)患兒，主要是補(bǔ)充母親的鈣質(zhì)攝入，維生素d的攝入就需要多曬太陽(yáng)，如果本身母親有肝腎功能異常的話，就不要只補(bǔ)充普通的維生素d，補(bǔ)充那個(gè)活化的1、25羥基活化的維生素d，這樣才能夠起到作用，因?yàn)槠胀ǖ木S生素d，要通過(guò)肝腎來(lái)激活變成1、25羥基的維生素d才能夠起到促進(jìn)鈣吸收的作用，對(duì)于一個(gè)普通的非哺乳期的兒童，就要直接給補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素d的攝入，補(bǔ)充了鈣質(zhì)和維生素d之后，而且還要多曬太陽(yáng)，因?yàn)闀裉?yáng)可以促進(jìn)體表的皮膚內(nèi)的黑色素細(xì)胞合成維生素d來(lái)促進(jìn)鈣質(zhì)的的吸收。對(duì)于一個(gè)已經(jīng)得了佝僂病的患兒，在一些功能斷裂上，就要特別的注意，不要過(guò)早的這個(gè)負(fù)重，不要過(guò)早的負(fù)重，就因?yàn)橛胸E病時(shí)期如果過(guò)早的負(fù)重骨質(zhì)發(fā)育的不好，很軟，就容易發(fā)生關(guān)節(jié)的骨質(zhì)骨骼的變形，骨骼真的變形以后，想要再過(guò)來(lái)就很難了，所以早期，需要進(jìn)行一些非負(fù)重的或者別人的扶持下進(jìn)行一些功能鍛煉，當(dāng)然在這個(gè)骨質(zhì)長(zhǎng)好了以后，功能鍛煉是沒(méi)有問(wèn)題，可以恢復(fù)正常的，另外，如果已經(jīng)有了一些畸形了，比如內(nèi)外翻，羅圈腿的畸形，可以進(jìn)行一些手法的按摩，促進(jìn)肌纖維的恢復(fù)，這樣的一些治療，但是真正到了成年以后，骨骼也定型了，還留有內(nèi)外翻畸形的，如果嚴(yán)重的患者卻實(shí)只能通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正。

佝僂病如果是輕癥，及時(shí)給補(bǔ)充維生素D和補(bǔ)充鈣劑應(yīng)該是能夠治好，當(dāng)然佝僂病也分很多種，最常見(jiàn)的是維生素依賴性的佝僂病，補(bǔ)充維生素D后應(yīng)該是能夠緩解。也有一些重癥后期的佝僂病，骨骼變形已經(jīng)形成了，即使是緩解，骨骼的器型也不能夠完全緩解。所以這個(gè)佝僂病還是早期發(fā)現(xiàn)，早期用藥干預(yù)，應(yīng)該是效果很好。少見(jiàn)的佝僂病，像腎臟或者其他一些疾病造成的佝僂病，它治療起來(lái)就相對(duì)來(lái)說(shuō)不好治，其治愈機(jī)會(huì)就更低一些。