小兒支氣管擴(kuò)張治療
怎樣診治支氣管擴(kuò)張效果好,支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張,下面來(lái)了解一下小兒支氣管擴(kuò)張治療。
1.保持呼吸道通暢 體位引流可以排除積痰,減少繼發(fā)感染,減輕全身中毒癥狀。對(duì)膿痰多而引流不暢的患者,其作用有時(shí)不亞于應(yīng)用抗生素。通過(guò)祛痰劑及支氣管擴(kuò)張劑稀釋痰液再經(jīng)體位引流清除痰液以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。
(1)祛痰劑:使痰液稀薄,利于排出。部分病人由于支氣管反應(yīng)性增高或炎癥刺激,可出現(xiàn)支氣管收縮痙攣,影響痰液排出。故可服用茶堿制劑,必要時(shí)可加用支氣管舒張藥。
(2)體位引流:根據(jù)病變部位采取不同體位,應(yīng)取病變支氣管高位姿勢(shì),使引流支氣管開口向下,以利于痰液流出。如體位引流仍難以排出,可應(yīng)用纖維支氣管鏡吸痰,及用生理鹽水沖洗稀釋痰液后吸出,消除水腫,以減輕阻塞,利于痰液排出,也可局部滴入抗生素。
2.控制感染 是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施 應(yīng)根據(jù)癥狀體征痰液顏色以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果而選用抗生素,按病情輕重決定抗生素用量,以及是否需要聯(lián)合用藥,同時(shí)要注意真菌和厭氧菌的感染。
如有厭氧菌感染,亦可局部應(yīng)用抗生素,如霧化吸入液中加入抗生素,或經(jīng)纖維支氣管鏡在病灶局部滴入抗生素。
3.手術(shù)治療,反復(fù)呼吸道感染或大咯血患者,如病變范圍局限在一葉或一側(cè)肺組織,經(jīng)藥物治療不能控制,全身狀況良好,無(wú)重要臟器功能不全,可根據(jù)病變范圍做肺葉或肺段切除術(shù)。
4.介入治療,為一門新興的治療手段,以創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),可以通過(guò)選擇性支氣管動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)出血灶,并給予局部動(dòng)脈栓塞。
5.擇優(yōu)方案,支氣管擴(kuò)張多以內(nèi)科保守治療為主,少量反復(fù)大量咯血,病灶局限,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)行手術(shù)或介入治療。內(nèi)科治療原則為保持呼吸道引流通暢情況下,盡快控制呼吸道感染,減輕炎癥對(duì)呼吸道的損傷。
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