支氣管擴(kuò)張治得好嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1029177次瀏覽
支氣管擴(kuò)張治得好嗎，支氣管擴(kuò)張的患者應(yīng)采用抗生素、治療基礎(chǔ)病、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)支氣管衛(wèi)生、控制出血，損害嚴(yán)重的葉段炎癥或出血灶可進(jìn)行手術(shù)已達(dá)到徹底根治的效果，威脅生命的大咯血，更應(yīng)緊急處理，下面了解一下支氣管擴(kuò)張的治療。
支氣管擴(kuò)張為不可逆性解剖改變，因此治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀，控制感染，保持引流通暢。繼發(fā)于其他疾病者還應(yīng)針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。通過氣管內(nèi)插管，支氣管鏡或肺部CT以確定出血的肺葉或部位并令患者患側(cè)臥位。有條件的話，醫(yī)院可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，必要時(shí)仍可手術(shù)切除懷疑出血的部位。
治療目的
1、確定病情并治療潛在病因，以阻止疾病損傷身體。
2、幫助患者改善肺功能。
3、緩解病情的加重，減輕日間的癥狀，并減少急性加重的次數(shù)，提升患者的生活質(zhì)量。
治療基礎(chǔ)疾病
對活動(dòng)性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。
外科治療
近年手術(shù)治療支擴(kuò)明顯減少。手術(shù)目的是切除阻塞的腫瘤或異物的殘留物，切除最嚴(yán)重?fù)p傷段或葉的分泌物，黏液嵌塞或黏液栓;切除頑固性出血區(qū);切除可能有難治性病原菌如多耐藥結(jié)核分枝桿菌或鳥胞內(nèi)綜合型分枝桿菌感染的受損肺部，雙肺移植可用于囊性纖維化和呼吸衰竭患者。
控制感染
出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時(shí)需應(yīng)用抗生素。可依據(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，但在開始時(shí)常需給予經(jīng)驗(yàn)治療。存在銅綠假單胞菌感染時(shí)，可選擇口服喹諾酮類，靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。對于慢性咯膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長的抗生素，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。
改善氣流受限
支氣管舒張劑可改善氣流受限，并幫助清除分泌物，伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。
清除氣道分泌物
化痰藥物，以及振動(dòng)、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應(yīng)強(qiáng)調(diào)體位引流和霧化吸人重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液黏度。
相關(guān)推薦
支擴(kuò)病人應(yīng)注意什么
支擴(kuò)病人在患病期間首先要注意飲食，飲食以溫軟易消化，營養(yǎng)較為豐富以及少炸類的食物為主，另外也要注意減少食鹽的攝入量、及時(shí)戒煙，做好個(gè)人的保暖工作也非常有必要。對于病情較嚴(yán)重者口腔內(nèi)痰液較多，要及時(shí)進(jìn)行引流。
青年支氣管擴(kuò)張預(yù)防
支氣管擴(kuò)張是一種常見的呼吸道疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)疾病時(shí)非常痛苦，這個(gè)時(shí)候才后悔平時(shí)沒有做好預(yù)防工作，可見了解預(yù)防知道是非常有必要的，大家了解一下青年支氣管擴(kuò)張預(yù)防。
支氣管擴(kuò)張應(yīng)該吃什么藥
我們都知道，支氣管擴(kuò)張不容易根治，所以它的治療方法是每個(gè)患者最頭疼的問題，較為嚴(yán)重的疾病到處都是，所以人們在生活的時(shí)候還是很擔(dān)心會(huì)患上一些疾病的，尤其是對于支氣管擴(kuò)張的出現(xiàn)，它的到來會(huì)給人們照成影響，在了解這些以后還是要積極的進(jìn)行治療，那么支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張患者能吃什么
支氣管擴(kuò)張患者能吃什么呢?支氣管擴(kuò)張這種慢性疾病需要全面的護(hù)理和保健，尤其是日常的飲食護(hù)理對于患者病情的好轉(zhuǎn)起到重要的作用，首先患者要注意補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，那么就要了解適合支氣管擴(kuò)張患者的食物有什么，請看下面的介紹。
支氣管擴(kuò)張患者會(huì)得癌癥嗎
支氣管擴(kuò)張患者轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟┑膸茁蔬€是比較小的。但有證據(jù)顯示與下列因素有關(guān)：吸煙是引起肺癌的最重要原因，90%以上的肺癌是由于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸“二手”煙所致。室外大環(huán)境污染、城市中的工業(yè)廢氣、汽車尾氣、公路瀝青都有致癌物質(zhì)，有統(tǒng)計(jì)資料顯示，城市肺癌發(fā)病率明顯高于農(nóng)村。室內(nèi)小環(huán)境污染女性肺癌與房內(nèi)空氣污染有關(guān)。某些職業(yè)的勞動(dòng)環(huán)境中存在許多致癌物質(zhì)，日前已確認(rèn)的致癌物質(zhì)有石棉、鎘、煤煙、煤焦油等。電離輻射可以致癌。維生素E、維生素B的缺乏和不足在肺癌患者中較為突出。遺傳因素與肺癌的相關(guān)性受到重視，許多基因與肺癌易感性有關(guān)。病毒感染、某些慢性肺部疾病如慢性支氣管炎、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、慢性肺間質(zhì)纖維化和硬皮病，與肺癌的發(fā)生也可能有一定關(guān)系?？偟?，支氣管擴(kuò)張可能肺癌的發(fā)病病因之一，但不占主導(dǎo)地位。
支氣管擴(kuò)張癥狀有什么
支氣管擴(kuò)張的癥狀，可能最突出的癥狀集中在他的咳嗽，咳痰上，并且他的痰量比較大，有的患者可能一天咳到幾百毫升的這種痰量，部分的痰，有的是白泡沫痰，有的濃痰，有的時(shí)候還帶一些濃臭痰，那時(shí)候多提示合并厭氧菌的感染。并且痰液有個(gè)特點(diǎn)，除了量大以外，它靜置以后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是一些泡沫，中間是一些濃痰，底層是一些壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。當(dāng)然有一些患者沒有明顯的這種咳嗽咳痰，這種多主局限于他的上氣道，當(dāng)然有一些患者，會(huì)沒有咳嗽咳痰癥狀，但是這個(gè)病人會(huì)相對比較少，因?yàn)樗@種支氣管擴(kuò)張基本局限于上葉的擴(kuò)張，這時(shí)候他就是因?yàn)橐骱芎?，重力的原因，體位的原因，引流很好就不會(huì)導(dǎo)致痰液的蓄積，這種炎癥的蓄積。它的癥狀就主要表現(xiàn)在我們最常見的第二種癥狀，就是咯血，因?yàn)橹夤芄鼙诘倪@種擴(kuò)張，導(dǎo)致它周圍的支氣管動(dòng)脈也是迂曲增粗的，這時(shí)候咯血的人，咯血的量，沒有可邏輯的推理，有的可能反復(fù)的少量的咯血，可能炎癥累及到一些小的靜脈血管，痰中總是反復(fù)的帶血！當(dāng)累及小動(dòng)脈的時(shí)候，它會(huì)有咳整口的鮮血痰，甚至有的時(shí)候沒有預(yù)兆的，突然有了，受累一個(gè)大的動(dòng)脈，出現(xiàn)大咯血，我們也有，臨床也有見過，支破大咯血搶救不過來，死亡的患者。當(dāng)如果患者出現(xiàn)咯血的時(shí)候，特別是反復(fù)咯血的時(shí)候，我們一般建議患者可以做一個(gè)支氣管動(dòng)脈的栓塞，然后防止他以后出現(xiàn)大咯血窒息死亡的情況。第三種表現(xiàn)就是支氣管擴(kuò)張的全身表現(xiàn)了，也就是它的一個(gè)炎癥的消耗，乏力，評述乏力，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，有一些還會(huì)出現(xiàn)杵狀指，胸悶氣短，呼吸困難，這種缺氧的表現(xiàn)，發(fā)展到后期，可能會(huì)累積心臟導(dǎo)致肺心病，呼衰，這就是會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的呼吸衰竭和心衰的表現(xiàn)。
支氣管擴(kuò)張能治愈嗎
根治支氣管擴(kuò)張唯一的辦法是將病變肺組織手術(shù)切除。他的適應(yīng)癥是適用于反復(fù)發(fā)作的呼吸道急性感染或大咯血病變范圍不超過兩個(gè)肺葉，全身情況良好，無心肺基礎(chǔ)疾病的患者。對于支氣管擴(kuò)張，我們臨床上一般治療是對癥治療。如果患者出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，我們常常需要抗生素的治療。需要注意的是青霉素、克林霉素、甲硝唑?qū)捬蹙腥居杏?。對懷疑合并有厭氧菌感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮使用。支氣管擴(kuò)張常合并銅綠假單胞菌感染，可考慮使用環(huán)丙沙星，對產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺霉的菌株，必要時(shí)使用碳青霉烯類抗生素治療。另外，對支氣管擴(kuò)張患者，痰液的引流是十分重要的，我們應(yīng)該持之以恒，必要時(shí)可以加用霧化吸入加強(qiáng)痰液的引流。對于支氣管擴(kuò)張合并大咯血的患者有條件可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，以降低咯血的死亡率。大咯血窒息時(shí)需緊急處理，如吸氧、拍背、必要時(shí)頭低足高位、開放靜脈通道，進(jìn)行緊急的支氣管鏡局部止血或支氣管動(dòng)脈栓塞或外科手術(shù)治療。
支氣管擴(kuò)張的病因
臨床上引起支氣管擴(kuò)張的疾病較多，與囊性肺纖維化有關(guān)，細(xì)菌病毒等感染后的并發(fā)癥，還有病因不明導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。第一種，是與囊性肺纖維化有關(guān)的。第二種，是感染后并發(fā)癥如結(jié)核、非典型分支桿菌、百日咳、細(xì)菌、病毒等感染之后引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，也可以繼發(fā)于免疫缺陷、粘液纖毛清除障礙、吸入性肺炎后氣道吸入性損傷、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌、機(jī)械性支氣管阻塞，如異物、狹窄、腫瘤、淋巴結(jié)阻塞、風(fēng)濕病、胃食管返流癥、炎癥性腸病、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，可以引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，以及a1-糜蛋白缺乏、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化及其他間質(zhì)性肺炎、氣道軟骨發(fā)育不全、黃甲綜合癥。第三種，是特發(fā)性支氣管擴(kuò)張是指病因不明引起支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張是有多種原因引起，支氣管擴(kuò)張和與之相關(guān)的咳嗽咳痰和咯血的臨床表現(xiàn)，名稱來源于病理解剖。但臨床特征具有一定的共性。支氣管擴(kuò)張可以是局限性的，僅涉及局部氣道，也可以是彌漫性的涉及更廣泛的病灶。
03:04
支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會(huì)加重。
02:39
支氣管擴(kuò)張吃什么食物
支氣管擴(kuò)張的患者，抗炎消耗是比較大的，需要提高免疫力，建議患者多吃維生素類，大蒜和蛋白含量高的食物。一、建議患者多吃維生素類的食物。補(bǔ)充維生素可以從水果中攝取，多吃獼猴桃、橙子、橘子等富含VC的水果。二、在飲食里面，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)類可以提高免疫力，增強(qiáng)免疫球蛋白。建議患者多補(bǔ)充雞蛋、牛奶和一些瘦肉，都是動(dòng)物蛋白，氨基酸的比例吸收利用起來比較高。三、可以在食物里提高大蒜的配比，起到抗炎作用。支擴(kuò)的患者，可能胃腸的吸收也會(huì)受到影響，建議少食多餐。
支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張的典型癥狀是反復(fù)慢性咳嗽、咳膿痰、咯血?？忍翟诔科?、傍晚和活動(dòng)后增多，每天痰量可達(dá)100~400ml?？忍低〞硶r(shí)患者自感輕松；痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。支氣管擴(kuò)張的痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時(shí)可臭味，收集全日痰靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時(shí)后可分為3層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。90%患者常有反復(fù)咯血，咯血量差異較大，可自痰帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍不一定一致。若反復(fù)繼發(fā)感染，患者時(shí)有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺氣腫時(shí)，患者常有活動(dòng)后呼吸困難、胸悶氣促，晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn)如反復(fù)雙下肢浮腫等。
01:24
什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病，實(shí)際上是屬于呼吸道的一個(gè)常見的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，是不可逆的。通常情況下，擴(kuò)張的支氣管，會(huì)在感染等因素的作用下，粘液分泌會(huì)出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進(jìn)而會(huì)堵塞患者的支氣管，又會(huì)進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
01:18
支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎
支氣管擴(kuò)張引起肺炎是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來判斷。支氣管擴(kuò)屬于氣道的慢性感染性疾病。如果患有支氣管擴(kuò)張的病人再伴發(fā)肺炎，就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方，就會(huì)加重支氣管擴(kuò)張病情的進(jìn)展。所以，針對這種情況，患者需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行治療?；颊呖赡苄枰股剡M(jìn)行治療，再配合一些中藥進(jìn)行疾病的治療?；颊咭部梢苑冒⑵婷顾胤稚⑵?，或者雙黃連口服液進(jìn)行醫(yī)治。另外，患者一定要注意，不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品，要注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還要注意多休息，減少體力消耗。患者平時(shí)要多喝開水，避免受涼，多吃一些水果蔬菜，注意保持愉快的心情等。
02:11
支氣管擴(kuò)張日常調(diào)理
對于患有支氣管擴(kuò)張的病人來說，做好一些日常生活的調(diào)理，非常重要。支氣管擴(kuò)張患者首先是要注意進(jìn)行適度的排痰，要保持適度的咳嗽。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張這種疾病本身，是一種慢性感染性疾病?；加羞@種疾病的病人，氣道會(huì)處于一種慢性感染的狀態(tài)，因此，患者的氣道分泌物，可能就會(huì)比正常人多。通過適當(dāng)?shù)目人耘盘担軌驕p輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，可以減少患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張急性加重的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖梢圆捎眠m當(dāng)體位，進(jìn)行排痰，還要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，因?yàn)槁愿腥拘缘募膊。且粋€(gè)消耗性的疾病。另外，患者要注意遵照醫(yī)囑服用藥物，或者是進(jìn)行物理治療，充分排出肺內(nèi)痰液；多飲水有助于痰液稀釋，并容易咳出；患者應(yīng)該根據(jù)自身的能力，參加運(yùn)動(dòng)；采取多種措施，以避免肺部感染。
