VitD治療佝僂病
我國隋代巢元方在《養(yǎng)小兒候》中就指出“廣令母將抱日中嬉戲,數(shù)見風(fēng)日,則血凝氣剛,肌肉硬密?!笨梢?,當(dāng)時(shí)人們對佝僂病的防治就有了一定認(rèn)識。
佝僂病的起因是缺乏維生素D和鈣。鈣是造骨頭的主要養(yǎng)料,維生素D是幫助鈣消化吸收的。缺少維生素D,鈣就吸收不了。因此二者都不可缺少。佝僂病的治療方法如下:
(1)一般治療:包括喂養(yǎng)、護(hù)理和加強(qiáng)體格鍛煉。如飲食缺鈣,可給乳酸鈣或葡萄糖鈣,但每日不得超過l克。如鈣磷都缺乏,可用磷酸鈣與維生素D同服,并多給蔬菜、水果及蛋黃等食物。加強(qiáng)戶外活動,接受日光照射。
(2)維生素D治療:
①普通療法:口服維生素D濃縮制劑(包括濃縮魚肝油)每日0.5萬一2萬國際單位。持續(xù)一個(gè)月后改投預(yù)防劑量。夏天口服魚肝油可減量,但不宜完全停止。以上劑量和療程,可隨地區(qū)和病情不同而適當(dāng)增減。
②突擊療法:晚期或重癥患兒或有長期瀉痢、黃疽以及其他遷延性疾病的患兒,必要時(shí)可用濃縮維生素D制劑作大劑量突擊治療,口服或注射均可??诜r(shí)可將總劑量在兩星期內(nèi)分次給予。肌肉注射大多以30萬一60萬單位一次注入,一般注射一次即可。無論口服或注射,每次不超過60萬單位。突擊療法只為應(yīng)急,不可持續(xù)濫用。每次洽療前應(yīng)先給鈣劑,一般口服10%氯化鈣溶液,每次10毫升,每日3次,用3天。對嚴(yán)重營養(yǎng)不良、身體特別虛弱的患兒,不可用突擊療法。
用大量維生素D時(shí)須注意防止中毒,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
(3)鈣劑治療:在給維生素D的同時(shí),可服適量的鈣劑或骨粉。如葡萄糖酸鈣每天l一3克,口服;或元素鈣每天500一600毫克。鈣劑應(yīng)長期服用,一般持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。中藥龍牡壯骨沖劑也可配合使用。
(4)人工紫外線療法:天然日光為最經(jīng)濟(jì)的維生素D來源,但受季節(jié)氣候的限制。必要時(shí)可用人工紫外線(如水銀石英燈)治療。每星期照射3次,每次5一20分鐘。每一個(gè)療程為4一6星期。有皮膚不良反應(yīng)時(shí)可暫停。
(5)矯形療法:經(jīng)過上述治療后,病情較輕者,骨骼畸形多能自行恢復(fù),不需矯形。晚期佝僂病較重的畸形不一定能完全復(fù)原,需在4歲以后佝僂病停止進(jìn)展時(shí)考慮手術(shù)矯形。為了預(yù)防胸部畸形,可將患兒置于俯臥位,使其頭部抬起,每日2一3次。
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