淺談霉菌性陰道炎
霉菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一種常見(jiàn)多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。白色念珠菌為條件致病菌,百分之十的非孕婦女及百分之三十的孕婦陰道中有此菌寄生,但菌量少,不引起癥狀。只有當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降,尤其是局部細(xì)胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖,才會(huì)引發(fā)陰道炎癥狀。
念珠菌是一種真菌,通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng),加熱至60℃1小時(shí)后即可死亡。但對(duì)干燥、日光、紫外線(xiàn)及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。念珠菌性陰道炎的典型癥狀是外陰瘙癢,且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重,時(shí)發(fā)時(shí)止,瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧,寢食難安,炎癥較重時(shí)還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。白帶增多是本病的另一主要癥狀,白帶一般很稠,呈豆渣樣或乳凝塊狀。
婦科檢查白帶呈白色稠厚豆腐渣樣;陰道黏膜紅腫,嚴(yán)重的形成淺潰瘍少許陰道。分泌物放于10%KOH玻片上,在顯微鏡下找到菌絲。若有癥狀而多次鏡檢為陰性,可用培養(yǎng)法進(jìn)行培養(yǎng)。
對(duì)單純性外陰陰道念珠菌病選擇局部用藥為主,一般用藥后2-3日癥狀減輕或消失??嗣惯蜿幍浪?,隔3日用,共2次。關(guān)于復(fù)雜性外陰陰道念珠菌病的治療,選擇的藥物基本同單純性外陰陰道念珠菌病,無(wú)論局部用藥或全身用藥,均應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為:治療時(shí)必須考慮的首要問(wèn)題是藥物對(duì)胎兒有無(wú)損害;治療以局部用藥為主,不予全身用藥;僅限于有癥狀和體征的孕婦。
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