91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

  • <style id="mjyht"><u id="mjyht"><dd id="mjyht"></dd></u></style>

  • 博禾醫(yī)生官網(wǎng)

    科普文章

    查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

    急性心梗該如何救治?一位患者經(jīng)藥物治療后順利出院

    發(fā)布時間:2022-05-232385次瀏覽

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

    摘要:一位52歲患者因心口疼痛到我院就診,竟查出急性心梗,我根據(jù)患者的相關(guān)情況,為了抗栓,控制甲亢,改善心率,我采取以藥物為主的治療方案。經(jīng)過一個月的住院治療,患者心口疼痛癥狀緩解,病情穩(wěn)定。我囑咐一些注意事項后準(zhǔn)予出院。

    【基本信息】男、52歲

    【疾病類型】急性心梗

    【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

    【就診時間】2020年11月

    【治療方案】藥物治療:阿司匹林、氯吡格雷、地爾硫卓、比索洛爾、甲巰咪唑等

    【治療周期】住院治療一個月

    【治療效果】心口疼痛癥狀緩解,病情穩(wěn)定,治療效果滿意

    一、 初次面診

    2020年11月,我在急診值班,送來了位男性患者,52歲,因“心口疼痛,放射至左肩膀”送來就醫(yī)?;颊呒覍訇愂稣f患者之前沒有高血壓,今天半小時前患者在公園散步,突然就覺得心口疼痛一直到左臂膀都是疼的,呈現(xiàn)放射性的疼痛的感覺,胸悶氣短喘不上氣,且嘴巴發(fā)白,全身上下大汗淋漓,無嘔吐等癥狀。口服了阿司匹林腸溶片,但癥狀沒有得到緩解,被送到急診就醫(yī)。首先我從患者家屬處了解到患者半年前被確診為甲亢,當(dāng)時接受了藥物治療,一個月前自己停止了喝藥,沒有糖尿病、高脂血癥及心臟病病史,不吸煙喝酒。為了能更準(zhǔn)確的診斷病情,需要系統(tǒng)的檢查。

    二、治療經(jīng)過

    根據(jù)患者突發(fā)胸口疼痛到現(xiàn)在已經(jīng)有兩個小時左右,我立即安排患者急診查心電圖、冠脈造影和甲狀腺的檢查。心電圖提示竇性心率弓背上臺0.1-0.3mv,對應(yīng)給予了阿司匹林、氯吡格雷雙重抗血小板及低分子量肝素皮下注射。在冠脈造影過程中,患者將造影導(dǎo)管置于冠狀動脈左主干開口時壓力明顯下降,隨后改用非選擇性造影,可見左主干和右側(cè)冠狀動脈開口明顯狹窄,冠狀動脈整體光滑、無斑塊,余部位未見狹窄病變。經(jīng)查甲狀腺提示雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大,未及結(jié)節(jié),甲狀腺功能檢查示FT308.09pg/ml(正常值1.8~4.1pg/ml),TSH0.02μIU/ml(正常值0.38~4.34μIU/ml),F(xiàn)T45.66ng/dl(正常值0.81~1.89ng/dl)。結(jié)合上述情況我們初步診斷為心梗。

    根據(jù)診斷結(jié)果,為患者制定治療方案,主要以藥物治療為主,在抗栓治療的基礎(chǔ)上加上予以甲巰咪唑控制甲亢,長效地爾硫卓和比索洛爾,改善心率等藥物的治療。經(jīng)過一個月的治療,后冠脈造影未再發(fā)現(xiàn)原有左主干和右側(cè)冠狀動脈開口狹窄性病變。告知患者家屬可以辦理出院手續(xù)。

    三、治療效果

    患者經(jīng)治療后,恢復(fù)狀態(tài)良好,大小便正常,睡眠可,病情穩(wěn)定。先前入院時出現(xiàn)的心口疼痛,胸悶氣短,嘴巴發(fā)白,全身上下大汗淋漓等癥狀已得到了明顯改善?;颊邚陌l(fā)病到入院接受治療未超過8小時,診斷和治療都非常及時。出院時復(fù)查心電圖,指示基本無異常,將造影導(dǎo)管置于冠狀動脈左主干開口時壓力較前有所回升,再次回院復(fù)查時患者的精神狀態(tài)不錯,且各項指標(biāo)正常,患者及家屬對治療效果滿意。

    四、注意事項

    1.生活中還是要多注意臥床休息,床上適當(dāng)活動雙下肢,注意預(yù)防血栓形成,血栓形成有導(dǎo)致肺栓塞可能。勿下床大小便,防止墜床及跌倒,不能離院。作息要有規(guī)律,避免晚睡和熬夜;另外,平時根據(jù)天氣情況要適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物,盡量避免感冒,因為老年人抵抗力較弱,容易誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。

    2.飲食上要注意低鹽低脂飲食,控制血脂,延緩冠狀動脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)生。盡量吃一些易消化的食物和植物性食物,比如地中海飲食,多攝入水果、蔬菜、豆類、堅果等。

    3.適當(dāng)戶外活動,家屬最好隨時陪同,扶著患者散散步,活動活動。

    五、醫(yī)生感悟

    整個治療過程中,針對該患者首先對于治療的配合度較高,其次家屬對我們也是非常的信任,同時也在不斷的鼓勵患者,放松心態(tài),好好配合治療,一定能恢復(fù)如初。對于疾病本身來說,除了藥物及手術(shù)的治療,家屬的鼓勵和支持也是能起到很重要的作用,能幫助患者快速的恢復(fù)到理想狀態(tài)。最終在患者及家屬還有我們的共同堅持努力下,病情恢復(fù)的還不錯。

    除此之外,可能很多人都好奇什么是急性心肌梗死呢?對于淺表的意思,大家可能對于該病并不陌生,也知道急性心肌梗死會比較危險。那么我想在這里給大家做個簡單的科普。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。從臨床表現(xiàn)來看,一般會有劇烈而持久的胸骨后疼痛,最關(guān)鍵的是,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解。與此同時,血生化結(jié)果通常伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常,嚴(yán)重的導(dǎo)致休克或心力衰竭,最可怕的是會危及患者的生命安全。那么,為什么會發(fā)生急性心肌梗死呢?一般在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),血栓隨著血液的流動,阻塞冠狀動脈管腔,導(dǎo)致心肌缺血壞死;而且心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。

    相關(guān)推薦

    01:16
    心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)
    原先有心絞痛的患者,如果近期心絞痛的程度加重或發(fā)作比之前明顯頻繁,或發(fā)作持續(xù)時間較以前長,要警惕是心梗的前兆,建議及時到醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,看看是否需要調(diào)整治療方案。心梗發(fā)作時可使用藥物及時干預(yù),如2-4粒/次,舌下含服,能快速緩解胸痛,抑制血小板聚集,防治并發(fā)癥,降低病死率,改善心功能和生活質(zhì)量。
    急性心梗先穩(wěn)定,支架手術(shù)來穩(wěn)定
    患者因發(fā)作性胸悶、憋喘一年,加重3天就診,在急診科做抗栓、擴冠,調(diào)脂,改善心肌缺血等治療,癥狀緩解后轉(zhuǎn)入我科,完善相關(guān)檢查后,在介入中心行冠脈造影術(shù),術(shù)中在右冠置入4枚支架,造影顯示狹窄解除,患者未訴明顯不適,術(shù)后繼續(xù)采取抗血栓、擴冠、調(diào)節(jié)血脂、營養(yǎng)心肌等治療,患者病情穩(wěn)定,活動耐力明顯提高。
    01:52
    心梗前最明顯一個癥狀
    心梗前最明顯的癥狀是心前區(qū)悶痛。當(dāng)患者發(fā)生心梗前,很多時候會有陣發(fā)性心前區(qū)悶痛,會出現(xiàn)每次疼痛大概3~5分鐘,休息后可緩解的明顯心絞痛癥狀,疼痛呈壓迫感,像是心前區(qū)有一塊大石頭壓在身上,伴有那種冰涼感覺,伴有大汗,絕大多數(shù)時候還會伴有放散痛,可能放散到人體的,如像肩膀,左上肢,甚至小手指頭,或有的人甚至?xí)醒捞?,有的會有胃區(qū)不適。所以最明顯癥狀是心前區(qū)悶痛伴放散痛,50%~80%以上病人在發(fā)病前數(shù)日內(nèi)會自覺乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。
    01:45
    心肌酶高怎么降下去
    沒有藥物可以直接降低心肌酶的含量,最重要的是對原發(fā)病的治療。引起心肌酶升高的病因,通常是急性心肌梗死、心肌炎和嚴(yán)重的心力衰竭,針對這些疾病的治療,最重要的是對原發(fā)病的治療,如急性心肌梗死,最重要的治療就是血運重建治療,要在有效的時間內(nèi)盡早的開通梗死相關(guān)動脈,采取冠脈內(nèi)介入治療、冠脈內(nèi)支架植入術(shù)或緊急的冠脈搭橋術(shù),改善梗死相關(guān)動脈的供血,以期減少壞死心肌的數(shù)量,從而降低心肌酶升高的程度,使心肌酶升高的峰值提前。對于心肌炎或心力衰竭,也要針對原發(fā)病的治療,對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭的患者,一方面要積極治療引發(fā)心力衰竭的基礎(chǔ)心臟病,另一方面要進(jìn)行心力衰竭改善預(yù)后的相關(guān)藥物治療,必要的時候,要進(jìn)行相關(guān)的治療,以改善心力衰竭的預(yù)后。
    做什么檢查能查出心肌梗死
    心肌梗死的診斷,我們會通過三個方面來進(jìn)行。第一個結(jié)合臨床的癥狀,心肌梗死大部分是會有胸疼,胸疼和普通的心絞痛相比,一個是疼痛的程度會加重,持續(xù)的時間會延長,另外含服硝酸甘油和速效救心丸緩解不明顯。第二個要進(jìn)行血的心肌酶譜的檢查。查肌酸激酶同工酶,肌鈣蛋白t或者是肌鈣蛋白i會伴有這些指標(biāo)的動態(tài)變化。第三個方面要做心電圖。會看到在梗死部位相關(guān)的導(dǎo)聯(lián)上有st段的抬高或者是壓低。一般來說這三條當(dāng)中,如果有符合兩條,就可以診斷為急性心肌梗死。心肌梗死對于一些陳舊性的,我們可能后期心臟超聲會看到一些節(jié)段性室壁運動的異常。心肌酶譜就沒有動態(tài)的變化,可能是正常的,心電圖可能會表現(xiàn)為一些陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)。
    語音時長 01:27

    2021-01-15

    99458次收聽

    心肌梗死會引起心臟驟停嗎
    心肌梗死會引起心臟驟停。并不是所有的心肌梗死都會導(dǎo)致心臟驟停。冠脈的病變在一個比較緊要的部位,有可能是左主干的病變或者是前降支近段的病變。心肌梗死之后,血栓導(dǎo)致管腔完全的堵塞,引起惡性的室性心律失常,可能性是比較大的。引起的室顫,引發(fā)的心臟驟停。為預(yù)防心肌梗死引發(fā)心臟驟停,一旦患者有癥狀,明確心臟有心肌梗死。如果是具有急性介入指征的,應(yīng)該盡早的打通血管。對于一些冠心病高危的患者注重早期的危險因素的管理,控制好血壓、血脂、血糖這些危險因素,才能減少冠心病發(fā)生的可能。心肌梗死的概率也會大大的減少。
    語音時長 01:17

    2021-01-15

    103603次收聽

    心絞痛和心肌梗死的區(qū)別有哪些
    心絞痛和心肌梗死都屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,分別是冠心病的不同的分期。心絞痛和心肌梗死主要的區(qū)別在于首先是癥狀,心絞痛和心梗都是有胸痛的感覺,只是心絞痛的胸痛癥狀程度比心肌梗死要輕一些,持續(xù)時間一般在三十分鐘以內(nèi),胸痛主要是以壓榨性的程度沒有心梗嚴(yán)重,心肌梗死的胸痛持續(xù)時間一般在三十分鐘以上胸痛劇烈,有瀕死的感覺。第二在心電圖上,一般的心絞痛心電圖主要是st段的壓低,主要是缺血的改變。而心肌梗死的心電圖會出現(xiàn)病理性的Q波,以及st段的弓背向上的抬高,這是心肌壞死的表現(xiàn)。然后就是心肌酶心肌壞死標(biāo)志物,在心絞痛一般都是不增高的。而在心肌梗死心肌酶就會明顯的升高,同時眉峰會有一些動態(tài)的改變。
    語音時長 01:50

    2021-01-15

    91104次收聽

    心肌梗死的危害有哪些
    心肌梗死是非常嚴(yán)重的疾病,若治療不及時出現(xiàn)梗死后,常會伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等并發(fā)癥,引起諸多不適癥狀,導(dǎo)致致命風(fēng)險。
    心肌梗死會遺傳嗎
    心肌梗死是一種比較常見的心腦血管疾病,對人體的危害是特別大的,需要引起大家的特別注意,至于心肌梗死會不會遺傳,因為其發(fā)作有先天與后天因素的結(jié)合,也有遺傳易感者,因此患有心血管疾病者需要做好護(hù)理工作。
    心肌梗塞是什么病
    心肌梗死屬于冠心病的一種。發(fā)生之后,患者會出現(xiàn)持久的胸骨后疼痛,適當(dāng)?shù)男菹⒓八幬镏委煵荒芡耆徑?,治療不及時,對生命就會造成巨大的危害。多數(shù)患者在起病前1-2周有活動后胸骨后悶痛不適,一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,明確病因,對癥治療。
    大面積心肌梗死怎么治療
    大面積心肌梗死搶救關(guān)鍵是在最短時間內(nèi)開通阻塞血管,挽救更多心肌不發(fā)生壞死。大面積心肌梗死是一種危機重癥,很容易出現(xiàn)心衰以及各種心律失常,搶救關(guān)鍵是在最短時間內(nèi)開通阻塞血管,挽救更多心肌不發(fā)生壞死。心梗發(fā)生后,立即停止患者一切活動,觀察脈搏呼吸以及氣道有沒有阻塞,同時撥打120急救電話,出現(xiàn)心跳驟停,應(yīng)該給予心肺復(fù)蘇,高流量吸氧,保證氧保留在95%以上,還要用藥嚼服300毫克阿司匹林或者硝酸甘油等藥物緩解癥狀,必要時候用嗎啡。盡快送到醫(yī)院檢查是否有心肌壞死癥狀,動態(tài)觀察心電圖改變,或者用心電監(jiān)護(hù)儀觀察病情變化,確診是ST段抬高心肌梗死,在短時間內(nèi)做支架最好,如果不能做緊急加入治療,應(yīng)該采取就近溶栓治療方法。
    語音時長 01:34

    2019-12-18

    62445次收聽

    02:31
    心肌梗死有什么癥狀
    心肌梗死是心血管內(nèi)科非常常見的急癥和重癥,患者可能突然的會出現(xiàn)位于胸骨后或者心前區(qū)的劇烈胸疼,程度嚴(yán)重的絞痛感、悶痛感或者壓榨樣性的感覺,還有可能會出現(xiàn)大汗,心悸,而且疼痛會向肩部背部進(jìn)行放散。還會伴隨有其他不舒服的感覺,像惡心嘔吐。不同于心絞痛,心肌梗死所出現(xiàn)的疼痛或者不適的感覺,呈現(xiàn)一個持續(xù)性,而且隨著時間的推移,癥狀會逐漸越來越重。所以心肌梗死患者必須在短時間內(nèi)及時的到醫(yī)院進(jìn)行就診,防止出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克或者猝死等嚴(yán)重的情況。
    心肌梗死如何護(hù)理
    急性心肌梗死急診后要住CCU觀察病情,患者飲食要清淡,保持大小便的暢通,心情要放松;陳舊性心肌梗死則要注意保持良好的生活運動習(xí)慣,要定期復(fù)查,堅持服藥。一、急性心肌梗死患者在CCU中,需進(jìn)行全天監(jiān)護(hù)?;颊唢嬍骋宓粤魇碁橹?,要注意通便。曾經(jīng)發(fā)生過患者在大小便時猝死的現(xiàn)象。因為大小便時,耗氧量會急劇加大,患者容易突發(fā)心臟破裂、心肌梗死,所以患者要保持兩便的通暢?;颊咴谛募」K腊l(fā)生前幾天,建議臥床休息,如果患者用力,可能加重心肌梗死,甚至導(dǎo)致猝死。家屬要注意患者所處的環(huán)境,還要做心理方面的護(hù)理,患者不能緊張,家屬也不要緊張。二、陳舊性心肌梗死的護(hù)理,主要是患者術(shù)后飲食要保證營養(yǎng),要戒煙戒酒煙酒、注意體重,運動量要適量,不能過度運動,也不能不運動。患者需按時服藥,定期到醫(yī)院復(fù)查。
    語音時長 01:55

    2019-10-10

    57693次收聽

    02:33
    心肌梗死的護(hù)理
    心肌梗死的護(hù)理,分為急性心肌梗死的護(hù)理和陳舊性心肌梗死的護(hù)理。急性心肌梗死患者在急診住院以后,一般都要住CCU,進(jìn)行全天候的監(jiān)護(hù)。病人的飲食,一定要清淡,以流食為主。家屬要注意病人的通便。因為大便和小便時候,病人的耗氧量會急劇加大,病人會突發(fā)心臟破裂、心肌梗死?;颊咴谛募」K腊l(fā)生后的前幾天,還是主張臥床休息,因為如果患者用力,可能加重心肌梗死,甚至可以導(dǎo)致猝死。陳舊性心肌梗死的護(hù)理,主要是術(shù)后病人長期飲食的注意,患者也要注意煙酒、體重,而且要按時服藥,保持一定的運動節(jié)度。
    心肌梗死能治療好嗎
    不少的人在聽到心肌梗死時都會覺得特別害怕,其實這種疾病只要及時發(fā)現(xiàn),那么治療的效果還是比較不錯的,在治療的過程中有很多的方法可以選擇緊急介入治療,也可以選擇溶栓治療或者是保守治療,但是大部分的情況下保守治療并沒有辦法延緩生命。