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    半月板損傷的診斷

    發(fā)布時間:2020-12-1026034次瀏覽

    對半月板損傷的診斷,主要依據(jù)病史及臨床檢查,多數(shù)病人有外傷史,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙有固定性疼痛及壓能,結(jié)合各項檢查綜合分析,多數(shù)能作出正確診斷。對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,要注意檢查有無合并側(cè)副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

    1.壓痛部位:

    壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置于半屈曲位,在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往后逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異?;顒拥陌朐掳?。

    2.麥?zhǔn)?McMurray)試驗(回旋擠壓試驗) :

    患者仰臥,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋、或內(nèi)收、內(nèi)旋、或內(nèi)收、外旋,逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性,根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

    3.強力過伸或過屈試驗:

    將膝關(guān)節(jié)強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板后部損傷,過屈可引起疼痛。

    4.側(cè)壓試驗:

    膝伸直位,強力被動內(nèi)收或外展膝部,如有半月板損傷,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。

    5.單腿下蹲試驗:

    用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側(cè)正常,患側(cè)下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關(guān)節(jié)間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。

    6.重力試驗:

    病人取側(cè)臥位,抬起下肢作膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向上時,則無疼痛。

    7.研磨試驗:

    病人取俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內(nèi)外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內(nèi)外旋活動,則無疼痛。

    8.X線檢查:

    拍照X線正側(cè)位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關(guān)節(jié)疾患。膝關(guān)節(jié)造影術(shù)對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

    9.膝關(guān)節(jié)鏡檢查:

    通過關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的情況,有助于疑難病例的診斷。

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    2021-02-02

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    2021-02-02

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    半月板外傷性損傷是當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時,由于旋轉(zhuǎn),內(nèi)外側(cè)半月板可隨股骨發(fā)生前后運動,當(dāng)這種矛盾運動超出正常范圍時,就可能發(fā)生半月板的撕裂。退變性損傷是由于年齡和運動因素,如過多步行等,都可能對半月板產(chǎn)生頻繁的刺激,和發(fā)生超正常生理范疇的摩擦負(fù)荷,從而使半月板由發(fā)生組織變性和微小的破損等,病理變化逐漸加重為達到撕裂程度的損傷。半月板損傷是位于組成膝關(guān)節(jié)的兩塊主要骨骼之間的,由彈性軟骨構(gòu)成的C形緩沖結(jié)構(gòu)損傷。半月板撕裂損傷的類型有:縱行撕裂、水平撕裂、斜形撕裂、橫行撕裂、變異型撕裂、包括瓣狀撕裂、復(fù)合撕裂和退變半月板的撕裂。常見的臨床癥狀為受傷后膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,不能伸直,并且迅速出現(xiàn)腫脹,有時有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。還有關(guān)節(jié)絞鎖,關(guān)節(jié)間隙的壓痛、彈跳、膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮等。
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    2020-01-07

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    關(guān)節(jié)響是怎么回事
    關(guān)節(jié)響是活動的時候肌腱的滑動產(chǎn)生的響聲,多因為不良的習(xí)慣,導(dǎo)致肌腱韌帶滑動不正常引起也可能半月板損傷或韌帶斷裂導(dǎo)致。關(guān)節(jié)響是活動的時候肌腱的滑動產(chǎn)生的響聲,有的是肩關(guān)節(jié)響,有的是頸椎的關(guān)節(jié)響,有的是膝關(guān)節(jié)響,還有通常見到髖關(guān)節(jié)。多因為不良的習(xí)慣,如經(jīng)常掰或者是經(jīng)常做一個動作,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶變長、變粗或者有點炎癥,腫起來了,肌腱韌帶的滑動不正常了,就會聽到彈響的聲音。通常情況下頸椎或者是手指的關(guān)節(jié)響可以不治療,但是有些膝關(guān)節(jié)的響聲可能里邊半月板有損傷或者是韌帶已經(jīng)斷裂,或者有炎癥,這就需要到醫(yī)院進行診斷,明確原因?qū)ΠY治療。
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    半月板損傷怎么治療
    半月板損傷治療分為姑息的方法和手術(shù)的方法。如果核磁共振上有損傷,但沒有癥狀的,多觀察,不要做刺激關(guān)節(jié)的運動即可。但經(jīng)常有絞索、卡住的癥狀,就需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。手術(shù)中如果邊緣的、紅區(qū)的、有血液供應(yīng)的地方的撕裂,可以進行縫合治療;對于白區(qū)撕裂、沒有血源供應(yīng)的地方的撕裂是長不上的,就需要把撕裂的半月板去掉一點,好的部分盡量保留,這樣里頭不磨了、不隔了,如果省著點用,將來也不會有嚴(yán)重的后果。
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    什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
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    如何治療半月板損傷
    半月板損傷可以先保守治療,平時多熱敷,避免上下樓梯。半月板損傷通常以半月板撕裂為主,半月板撕裂分很多類型??梢杂邪朐掳宓目v行裂、橫行裂、水平裂等。半月板如果從縱切面來看,是一個三角形形態(tài),三角形分三等分。內(nèi)側(cè)的邊緣部分叫白區(qū),外側(cè)和關(guān)節(jié)囊相交接的部分叫紅區(qū),中間1/3叫紅白區(qū)。半月板的最外側(cè),跟關(guān)節(jié)囊相交接的部分有血液的供應(yīng),白區(qū)沒有血液的供應(yīng)。所以如果撕裂不大,僅在白區(qū),這時一般都是切除。如果半月板的撕裂靠近外側(cè),或后側(cè)有血液供應(yīng)比較豐富的地方,一般主張半月板要縫合。半月板對人體的功能和影響都非常大,治療的原則是盡量保留半月板,保留膝關(guān)節(jié)功能,能少切就少切,能縫合就縫合。
    語音時長 02:03

    2018-09-29

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