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首先說一下頭疼，頭疼是神經(jīng)系統(tǒng)，一個(gè)非常不特異的癥狀，頭疼可以表現(xiàn)為刺痛、脹痛、搏動(dòng)性等，對(duì)于一陣一陣的刺痛，最常見的還是神經(jīng)痛，這種疼痛多是幾秒鐘一次，伴有劇烈的疼痛癥狀，像電擊或者是針刺這樣的感覺，那是由于支配相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)，受到刺激而引起的，這種刺激的因素可以是勞累、受涼，也可以是非特異性的病毒感染，或者是一些視神經(jīng)的皰疹病毒感染，所以在出現(xiàn)腦袋一陣一陣刺痛的時(shí)候，要觀察之后局部的皮膚有沒有水泡，有沒有皮疹，如果出現(xiàn)一定要及時(shí)就診進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果這種刺痛是分布在后腦，多數(shù)是由于頸神經(jīng)根的刺激而導(dǎo)致的，最常見的是枕大神經(jīng)痛，這種情況多數(shù)也是跟勞累等相關(guān)的，所以出現(xiàn)這些相應(yīng)的癥狀之后，在除外了有沒有其他導(dǎo)致頭痛的因素，比如血壓的增高，顱內(nèi)一些病變的時(shí)候，考慮是一個(gè)單純的神經(jīng)痛，可以給與營養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥止疼的治療，治療神經(jīng)痛的藥物相對(duì)是效果比較好的，使用其他的非甾體類的抗炎藥，效果可能一般，對(duì)于神經(jīng)痛來說，最主要的是它的疾病發(fā)生特點(diǎn)。所以對(duì)于腦袋這種一陣的刺痛，多數(shù)還是一個(gè)良性病變?yōu)橹鳎砸嘈菹?、多飲水、避免受涼等，如果疼痛非常?yán)重發(fā)作比較頻繁，就使用一些鎮(zhèn)痛類的藥物。

生氣引起的頭痛治療也比較復(fù)雜，有的人情緒過于憤怒會(huì)引起血壓增高、血管擴(kuò)張，所以會(huì)出現(xiàn)頭痛，如果是這種原因應(yīng)該及時(shí)服用降壓藥，服藥的同時(shí)要注意休息、避免情緒再次激動(dòng)，服藥后每隔30-60分鐘測量一次血壓，如果血壓居高不下必要時(shí)可以重復(fù)給藥。如果頭痛能排除器質(zhì)性疾病，建議對(duì)癥處理，比如服用布洛芬、吲哚美辛，可以配合疏肝解郁的中成藥，比如逍遙丸等進(jìn)行治療。另外還要對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，聽聽舒緩的音樂、適當(dāng)進(jìn)行柔和的體育鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力，緩解不適。

頭痛是神經(jīng)內(nèi)科里面非常常見的一個(gè)癥狀，在我們門診里面其實(shí)有接近三分之一的患者，他就診室就是以頭痛來就診的，但頭痛原因又特別五花八門，頭痛原因里面一般把他分一個(gè)分類，叫原發(fā)性頭疼和繼發(fā)性頭疼。繼發(fā)性疼痛我們臨床上一般需要查的比如腦子里面有沒有一些腫瘤和占位，腦炎還是蛛網(wǎng)膜下腔出血，這都是我們引起頭疼里面非常重要的幾個(gè)方面疾病。除此以外繼發(fā)性頭疼里面，在臨床上還有與五官科相關(guān)的疾病，比如說青光眼情況的頭疼，鼻竇炎相關(guān)的頭疼、中耳炎相關(guān)頭疼和牙齒相關(guān)頭疼，這都是很重要的幾個(gè)原因。除了這個(gè)原因以外，還有一些叫精神相關(guān)的基本性頭疼，比如說抑郁、焦慮、伴發(fā)的這種頭痛，也是現(xiàn)在認(rèn)為是非常常見的一個(gè)頭痛癥狀，除了這個(gè)原因以外，還有一些叫原發(fā)性頭痛。原發(fā)性頭痛在臨床里面最主要有幾個(gè)方面，第一個(gè)叫偏頭痛，第二個(gè)叫緊張性頭疼，第三個(gè)叫神經(jīng)痛，比如說在臨床上老百姓稱的三叉神經(jīng)痛或者枕大神經(jīng)痛，這都是疼痛里面比較常見的其他原因。但是治療方案在臨床原則上有兩大類，第一類叫對(duì)癥處理，說我頭疼疼得很厲害怎么辦，好多老百姓說我吃點(diǎn)止痛片吃點(diǎn)就緩解，這止痛片可以臨時(shí)吃沒問題，但是不建議長期使用，比如說你頭疼可以用一些非甾體類消炎藥物，如果是個(gè)三叉神經(jīng)痛，可以治療神經(jīng)痛的藥物來進(jìn)行處理，所以說這方面治療起來一般情況下可以用一些對(duì)癥處理的藥物，但是一定要把病因找到，根據(jù)病因來處理，比如說惡性腫瘤引起的頭疼，就一定要把腫瘤做一個(gè)根治，如果是個(gè)腦炎引起的，可能就用消炎藥了，可以用抗病毒藥物來進(jìn)行處理，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，你得做手術(shù)，甚至去做血管動(dòng)脈瘤栓塞，才能把頭痛得到緩解，這是一些方案和治療。

偏頭疼的治療分為急性期的治療和緩解期的治療。如果患者急性發(fā)作時(shí)，一般可以服用非甾體類的消炎藥，像常用的布洛芬、去痛片。如果疼痛還不能抑制，可以選用治偏頭疼發(fā)作的特異性藥物，一般用曲坦類的藥物，像佐米曲普坦，安乃近等。偏頭疼有一些誘發(fā)的因素，患者要盡量避免這些誘發(fā)因素，如避免強(qiáng)光的刺激；在安靜的環(huán)境中要避免精神的緊張、激動(dòng)。而且還要盡量少吃一些誘發(fā)偏頭疼食物，像奶酪、紅酒、巧克力、熏制品、熏魚、熏肉，這些都可能會(huì)誘發(fā)這種偏頭疼。對(duì)于偏頭疼的預(yù)防發(fā)作的治療，如這種偏頭疼的發(fā)作頻率比較多，一個(gè)月大于15次以上，或每次偏頭疼發(fā)作比較劇烈，嚴(yán)重地影響日常生活、工作，就可以選擇預(yù)防性用藥，現(xiàn)在常用預(yù)防用藥有很多種，包括β受體阻滯劑，像普萘洛爾、美托洛爾這種降壓的藥物；還有鈣離子拮抗劑，像氟桂利嗪、維拉帕米等；抗驚厥的是抗癲癇的藥物，像丙戊酸鈉。還有托吡酯、加巴噴丁等，可以用來預(yù)防這種偏頭疼的發(fā)作。還有抗焦慮抑郁的藥，SSRI、SNRI類藥物，像常用的阿米替林或文拉法辛都可以用于偏頭疼。目前國外其實(shí)還有一種新型的抗偏頭疼預(yù)防用藥，像降鈣素基因相關(guān)肽，每月打一次，比較方便。

孩子頭痛要綜合分析，第一、孩子年齡；第二、頭痛是突然出現(xiàn)還是慢性。如果突然出現(xiàn)頭痛，同時(shí)又有發(fā)燒、嘔吐，得考慮是不是有病毒性腦膜炎。因?yàn)椴《拘阅X膜炎在孩子當(dāng)中常見，有沒有病毒性腦膜炎、病毒性腦炎方面的問題，如果發(fā)燒、頭痛、嘔吐，要去做CT檢查。做腰穿檢查，看腦脊液有沒有白細(xì)胞，如果有，判斷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如果沒有發(fā)燒、嘔吐，只是單純頭痛，平常情緒也比較急躁，睡眠也不好，頭痛可能是功能性。如果過去沒有頭痛，出現(xiàn)頭痛，一定要去做CT檢查，或核磁檢查，排除顱內(nèi)器質(zhì)性的問題，排除顱內(nèi)腫瘤，或者顱內(nèi)其他的一些器質(zhì)性病變。