泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療
發(fā)布時間：2018-07-3053742次瀏覽
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，存在于腎、輸尿管、膀胱及尿道，可引起劇烈腹痛或腰痛。隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率有逐年上升之勢?，F(xiàn)在，泌尿系結(jié)石，特別是上尿路結(jié)石，所繼發(fā)或并發(fā)出現(xiàn)的梗阻、感染、息肉或腫瘤以及腎功能損害甚至喪失，也有所增加。因此，正確的治療不僅可使患者盡快康復(fù)，還可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生及提高療效。治療方法包括藥物、體外碎石及微創(chuàng)治療等幾大類。
藥物治療一般適合于結(jié)石直徑小于0.6厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者。藥物有金錢草或者中成藥排石顆粒等，配合大量飲水及經(jīng)常跳躍，可能使結(jié)石排出。
體外碎石是指利用體外的沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外，比較安全，且有效、方便及快捷。適應(yīng)癥為：
①腎結(jié)石，直徑
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腰背部疼痛可能與泌尿系結(jié)石有關(guān)，需要鑒別診斷來確診
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泌尿系統(tǒng)結(jié)石不可怕－手術(shù)聯(lián)合藥物“趕走它”
該病例中的患者因三月前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)右腰疼痛，今由家人帶至我院就診，入院后通過查體、泌尿彩超及腹部X線等檢查，診斷為右腎多發(fā)結(jié)石。之后通過腰硬聯(lián)合麻醉下行右輸尿管鏡檢查+經(jīng)皮右腎穿刺腎鏡下碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后繼續(xù)抗感染、解痙及利尿清淋治療，控制血糖。經(jīng)過治療后，患者基本病情已經(jīng)控制，準(zhǔn)予出院。
維c過量的危害有哪些
維生素C是一種水溶性維生素，長期堅持服用具有抗氧化、美容養(yǎng)顏的功效，而且維生素C還可以促進(jìn)鐵元素的吸收，對于治療和預(yù)防缺鐵性貧血也是非常有幫助。但是如果服用維生素C過量也有一些危害，主要包括以下幾種情況：第一，增加結(jié)石的風(fēng)險，因為維生素C代謝以后的產(chǎn)物是草酸，過多的草酸和體的鈣結(jié)合后會形成草酸鈣，增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險。第二，維生素C屬酸性物質(zhì)，如果一次性吃得太多，可能會刺激胃腸黏膜，誘發(fā)急性胃炎、胃潰瘍等，特別是有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍?nèi)巳?，不建議大量服用維生素C。第三，大量服用維生素C的情況下，一旦停藥可能會導(dǎo)致出血，出現(xiàn)壞血病癥狀，如牙齦腫脹、出血、牙齒松動等，嚴(yán)重危害人體健康。第四，長期過量服用維生素C的女性，可能會引起宮頸黏液中糖蛋白二硫鍵改變，阻止精子穿透，影響懷孕。所以備孕期的女性補(bǔ)充維生素C時不可以過量。維生素C可以用于壞血病、貧血、急慢性傳染性疾病及紫癜的輔助治療，一般來說按照推薦劑量服用維生素C并不會危害人體健康，維生素C可以溶于水，服用期間多喝水，就可以加快維生素C的分解代謝。但是長期大劑量使用維生素C可能會造成上述危害，一定要高度注意。
蛋白質(zhì)吃多了會出現(xiàn)什么情況
蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是組成人體細(xì)胞和組織的重要物質(zhì)成分。但是補(bǔ)充蛋白質(zhì)并不是“多多益善”，吃蛋白質(zhì)過多也是有危害的。第一，影響腎臟功能。因為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生廢棄物需經(jīng)腎臟排出體外，所以蛋白質(zhì)吃多會導(dǎo)致代謝物增多，無形中會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。健康的腎臟可以承受，但對于有慢性腎病的人來說，過量的蛋白質(zhì)攝入會造成腎功能的惡化，對于蛋白尿、腎功能損傷、腎功能不全患者要適當(dāng)限制蛋白的攝入，腎衰患者一般是低蛋白飲食。第二，引起消化不良。過多的蛋白質(zhì)食物的攝入，會影響到碳水化合物的正常攝入，蛋白類食物消化分解得相對慢一些，吃多了容易造成腹瀉、腹脹、食欲減退等癥狀，不利于消化功能。第三，容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。蛋白質(zhì)的攝入可以增加尿中鈣和草酸鹽的含量，經(jīng)常大量攝入蛋白質(zhì)食物會增加腎結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險。第四，蛋白質(zhì)吃多了容易導(dǎo)致肥胖，另身體沒有獲得碳水化合物時，攝入過多的蛋白質(zhì)后，體內(nèi)多余的蛋白質(zhì)在肝臟中會轉(zhuǎn)換成肝糖原儲存起來，多余的蛋白質(zhì)就會轉(zhuǎn)變成脂肪，這也是導(dǎo)致皮下脂肪堆積、形成肥胖的一種原因。健康成年人，按照體重公斤數(shù)計算，每天每公斤體重攝入1-1.2g的蛋白是比較適合的；當(dāng)然在一些特殊的生理時期，比如懷孕期、哺乳期、大病初愈的人群，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)食物的攝入量。在補(bǔ)充蛋白的時候，可以選擇優(yōu)質(zhì)蛋白或者乳清蛋白等。
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彩超憋尿憋到哪種程度
一般來說，彩超憋尿是尿意非常明顯，有點著急去衛(wèi)生間的感覺。如果要做膀胱和子宮附件的彩超，一般要適當(dāng)?shù)?5min~20min。如果感覺尿比較少可適當(dāng)進(jìn)水使膀胱充盈，尿液至少要大于500ml。憋尿主要目的是檢查膀胱、子宮和附件，檢查膀胱時需要讓膀胱完全充盈，一般來講500ml的尿膀胱充盈基本就比較清楚。對婦女而言，檢查子宮和附件時也需要膀胱充盈來作為透聲窗，這樣可使圖像更加清晰。如果憋尿太少，雙側(cè)卵巢就可能顯示不清楚；如果憋尿太多，膀胱可能會引起子宮的變形，從而影響觀察，因此500ml的尿液就足夠的。
尿量突然變少的原因
尿量突然變少的原因包括生理原因和病理原因。生理性的原因主要就是喝水太少以及環(huán)境溫度過高導(dǎo)致出汗太多。病理性的原因常見的便是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，也不能排除是腎功能衰竭。
泌尿系結(jié)石如何用藥
日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善治療結(jié)石外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，增強(qiáng)人體抵抗力。這類中草藥茶主要有蒲公英、金銀花、黃連等。或者排石顆粒等中成藥。伴有疼痛可以解痙藥物治療。對于泌尿系結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者、和臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，可暫行非手術(shù)處理。在日常生活注意大量飲水：增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉淀。針刺方法：增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利于結(jié)石的排出。經(jīng)常作跳躍活動，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。對尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者，選用敏感藥物（奧復(fù)星，滅滴靈）積極抗感染治療。
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結(jié)石怎么檢查
結(jié)石通過超聲檢查、X線檢查、泌尿系的CT檢查、磁共振成像等。結(jié)石檢查手段有很多種。臨床上最常用方法是超聲檢查，優(yōu)點是無創(chuàng)、無輻射、無副反應(yīng)、便捷、價格較便宜。1、檢查方法叫做腹平片，是X線檢查。對于陽性結(jié)石來說，能有百分之八、九十檢出率。2、泌尿系的CT檢查，目前來說結(jié)石檢出率，或檢查結(jié)石敏感度最高檢查方式，缺點是有輻射，價格昂貴。還有其他檢查方式，如靜脈尿路造影、磁共振成像，都能把結(jié)石檢查出來。目前來說，臨床上最常用方式是泌尿系超聲檢查、泌尿系的CT檢查為主。
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的效果如何
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的效果比較好，而且與傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)時間短，出血少，患者恢復(fù)快，結(jié)石處理的也非常的干凈。具體的手術(shù)方法是采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，具體的手術(shù)方法是經(jīng)皮穿刺經(jīng)腎皮質(zhì)穿刺進(jìn)入腎盂，找到結(jié)石，然后用激光或氣壓彈道將結(jié)石打碎沖出，手術(shù)后要注意注意休息，全面護(hù)理。
泌尿系結(jié)石的癥狀有哪些
泌尿系結(jié)石最主要的表現(xiàn)是疼痛和血尿，結(jié)石位置不同疼痛發(fā)生的部位也不同。腎結(jié)石表現(xiàn)為腰部隱痛或脹痛，輸尿管上段結(jié)石表現(xiàn)為腰部疼痛；中下段結(jié)石表現(xiàn)為腹部疼痛或陰囊、睪丸放射痛；尿道或者膀胱結(jié)石表現(xiàn)為排尿時陰莖的放射痛或排尿中斷，同時出現(xiàn)血尿。
膀胱結(jié)石有哪些壞處
膀胱結(jié)石的影響主要是患者臨床的一些癥狀，如血尿、尿頻、尿痛、排尿中斷，還有一些影響是結(jié)石在膀胱里長時間的存在對患者的膀胱功能產(chǎn)生影響，另一方面石頭在膀胱黏膜里經(jīng)常摩擦可能會對膀胱黏膜形成慢性刺激，容易繼發(fā)有泌尿系的腫瘤。
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泌尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)一般選擇輸尿管鏡、輸尿管軟鏡，經(jīng)皮腎鏡，在有些嚴(yán)重的情況下可能要做腹腔鏡的手術(shù)，做輸尿管切開取石。泌尿系結(jié)石的治療一般首先選擇體外碎石，如果體外碎石效果不好或無法把結(jié)石排出就可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。
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泌尿系結(jié)石怎么預(yù)防
泌尿系結(jié)石的預(yù)防主要是平時注意正常常規(guī)的查體，飲食上注意多喝水，多吃蔬菜水果。有結(jié)石體質(zhì)的人要定期查體，得過結(jié)石的病人即使醫(yī)生把結(jié)石處理干凈了，復(fù)發(fā)率還是很高的，要定時復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石要及時處理。
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泌尿結(jié)石手術(shù)怎么做
泌尿系結(jié)石手術(shù)是利用輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，尿道鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等進(jìn)行結(jié)石的處理。之前泌尿系結(jié)石都是進(jìn)行開放手術(shù)。自從出現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)以后現(xiàn)在基本上各個部位的泌尿系結(jié)石，很少再做開放手術(shù)處理?，F(xiàn)在泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，還有尿道鏡、膀胱鏡，甚至腹腔鏡，都能夠進(jìn)行泌尿系結(jié)石的處理。這些手術(shù)對患者損傷小，有時候甚至患者體表沒有傷口?；颊叨铱梢赃M(jìn)行重復(fù)多次的手術(shù)，對于病人手術(shù)以后的恢復(fù)也很快，出血也很少。
泌尿系結(jié)石的病因
結(jié)石形成病因十分復(fù)雜，至今仍有一些問題未解決。歸納起來，與全身代謝、泌尿系局部感染內(nèi)環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來，有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類，即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。尿液含有很多種成份，大體上可分為晶體和膠體物質(zhì)，晶體物質(zhì)包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和胱氨酸等，膠體物質(zhì)主要是指粘蛋白和粘多糖類。結(jié)石形成時，一般先有一個核心，然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細(xì)胞碎屑、血塊、壞死組織、細(xì)菌以及體外異物均可作為核心而形成結(jié)石。
