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    引起小管毒性病變的原因有哪些
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2018-07-1066351次瀏覽
    
    

    
    
            
    小管毒性病變是免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病引起的，是指因應(yīng)用免疫抑制劑和抗癌藥而引起腎小球、腎小管和間質(zhì)的病變以及膀胱損害。引起小管毒性病變的原因有對(duì)腎臟產(chǎn)生直接毒性作用、藥物與腎小球、腎小管的廣泛接觸、腎臟需氧量及腎小管的逆流倍增機(jī)制。
    

    1、對(duì)腎臟產(chǎn)生直接毒性作用：正常人腎臟血流量占全身的25%，而腎臟的重量僅為人體體重的0.4%～0.5%，故腎臟是體內(nèi)血流量最豐富的器官，大量藥物及其代謝產(chǎn)物隨血流到腎臟，易對(duì)腎臟產(chǎn)生直接毒性作用。
    

    2、藥物與腎小球、腎小管的廣泛接觸：藥物通過對(duì)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞表面的廣泛接觸，產(chǎn)生毒性損害的機(jī)會(huì)增加。
    

    3、腎臟需氧量：腎組織代謝活性高，需有充分的血流和氧供應(yīng)，耗氧量亦大。當(dāng)缺血、缺氧時(shí)，腎臟對(duì)藥物的敏感性增加，易產(chǎn)生毒性作用。
    

    4、腎小管的逆流倍增機(jī)制：由于腎小管對(duì)水的重吸收，使藥物在腎小管腔內(nèi)被濃縮，小管腔內(nèi)的藥物濃度升高，藥物蓄積而發(fā)生中毒性腎病，尤其是腎小管病變。
    

    除以上常見原因外，還可能是其他因素導(dǎo)致的，例如低蛋白血癥及腎功能不全。建議患者及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，明確病因，遵醫(yī)囑治療，不可自行亂用藥物或偏方治療。
    

        
    

    

    

                
                
                                
                

                
                
                
    
    
    
        
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            慢性腎病分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    慢性腎臟病共分為五期，主要是根據(jù)eGFR，也就是腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期的，eGFR反映的是腎臟排泄毒素的能力。臨床中慢性腎臟病共分為五期，分期越高，腎功能損傷越嚴(yán)重，腎功能越差。在五期基本上就達(dá)到了尿毒癥的水平，也就是終末期腎臟病，腎衰竭了。一期eGFR大于等于90ml/min/1.73㎡，在一期腎功能是正常的。慢性腎臟病二期，eGFR在60~89ml/min/1.73㎡，腎功能存在輕度的損傷，各項(xiàng)并發(fā)癥不是特突出。慢性腎臟病三期是指eGFR在30~59ml/min/1.73㎡，腎功能進(jìn)一步的損傷，容易出現(xiàn)各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，比如高磷血癥、腎性貧血、低鈣血癥等等。四期是eGFR在15~29ml/min/1.73㎡，四期腎功能損傷嚴(yán)重，需要評(píng)估以及治療各項(xiàng)并發(fā)癥，另外需要向患者以及家屬交代做透析前的準(zhǔn)備，另外應(yīng)該選擇好以后要進(jìn)行哪種透析方式。慢性腎臟病五期指的是eGFR小于15ml/min/1.73㎡或者是病人已經(jīng)進(jìn)入透析了，進(jìn)入透析的病人都是屬于慢性腎臟病五期的。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-11-05
                        
    
                        
    
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            晚上睡覺腎疼白天不痛是怎么回事
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    晚上睡覺腎疼，白天不痛，考慮和腰肌或者腰椎的病變可能性比較大。腎疼一般指的是腎區(qū)痛，腎臟實(shí)質(zhì)是沒有感覺神經(jīng)的，像腎炎或者腎病，一般都不會(huì)引起腎區(qū)痛。除非是腎臟存在比較急性的病變，導(dǎo)致了腎臟體積明顯偏大的時(shí)候，像各種急性腎損傷的時(shí)候，可以牽拉腎臟的被膜，這時(shí)候病人會(huì)有腎區(qū)的疼痛，但是這種情況相對(duì)是少見的，而且腎臟疾病導(dǎo)致的這種疼痛，是沒有白天、晚上之分的。引起腰痛的原因還有其他，比如泌尿系統(tǒng)的感染，像腎盂腎炎、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腰椎的病變和腰肌的病變等等。如果晚上睡覺腎疼，白天不疼，可能考慮還是跟腰肌或者是腰椎的病變有一定關(guān)系，表現(xiàn)不太符合腎病、泌尿系感染以及結(jié)石的特點(diǎn)，因?yàn)槟切┘膊《紱]有疼痛的時(shí)間性。如果腎病、泌尿系感染或者結(jié)石所引起的疼痛，不應(yīng)該有白天、晚上之分，主要是跟患者的病情有很大關(guān)系。但是如果疼痛是有時(shí)間區(qū)分的，因?yàn)椴∪送砩虾桶滋斓捏w位是不一樣的，所以腰椎或者腰肌的病變，可能性會(huì)比較大。因?yàn)橐环N體位持續(xù)時(shí)間長了，可以引起腰椎或者是腰肌的損傷，會(huì)導(dǎo)致腰痛的發(fā)生。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-11-05
                        
    
                        
    
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                腎疼吃什么藥
                
    
                    
    腎疼是指腎區(qū)的疼痛，具體服用哪種藥物，需具體觀察引起腎疼的原因，因?yàn)椴煌募膊。委煼椒ú灰粯?。如果是急性腎損傷的腎前性原因，最根本的治療是需輸血、補(bǔ)液，或糾正心衰，從而增加腎臟灌注。腎后性原因，則需外科手術(shù)治療。腎性因素導(dǎo)致的急性腎損傷，治療上主要是停用藥物對(duì)癥處理。如果是藥物引起的間質(zhì)性腎炎，則需應(yīng)用激素治療。急進(jìn)性腎小球腎炎，導(dǎo)致的急性腎損傷，需激素和細(xì)胞毒藥物治療。泌尿系的感染，需應(yīng)用抗生素治療。腰肌勞損可給予局部用藥，或應(yīng)用止痛藥即可。所以，腎區(qū)痛的治療，需根據(jù)具體原因。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                尿蛋白尿膽原1+嚴(yán)重嗎
                
    
                    
    尿蛋白、尿膽原1＋是否嚴(yán)重，需要結(jié)合患者具體的病情來評(píng)估。尿膽原陽性是可以見于正常人以及疾病情況的時(shí)候。若尿膽原弱陽性是偶爾發(fā)作，是可見于正常人。但若病人反復(fù)檢查尿膽原陽性，主要是見于有溶血性疾病或者是肝膽疾病的情況。尿蛋白1＋，病情可輕可重。若患者僅有尿蛋白的加號(hào)，并沒有腎臟相關(guān)的一些并發(fā)癥，腎功能是正常的，一般病情并不嚴(yán)重。但若患者雖然尿蛋白是1＋，但血肌酐已經(jīng)明顯升高了，這種情況提示病情相對(duì)要嚴(yán)重的。因?yàn)槟I臟疾病的嚴(yán)重與否，不是光靠尿蛋白來評(píng)價(jià)的，還需要結(jié)合患者具體的腎病，具體24小時(shí)尿蛋白定量以及腎功能，有些病人可能需要結(jié)合腎臟病理結(jié)果，而綜合判斷嚴(yán)重程度。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                女性尿素低是什么原因
                
    
                    
    女性尿素低不一定存在疾病，導(dǎo)致血尿素偏低的原因，有生理情況和病理情況之分。第一，生理情況，如果當(dāng)女性蛋白質(zhì)攝入較少，平時(shí)素食的患者，或在懷孕期間營養(yǎng)不良的病人，或體型偏瘦的病人等，都有可能會(huì)出現(xiàn)尿素水平是偏低的。另外，疾病的情況，也可出現(xiàn)血尿素水平偏低，主要見于有肝臟疾病的患者，如肝衰竭的患者，在疾病的情況下，病人蛋白質(zhì)的攝入量明顯的減少，但患者因?yàn)榇嬖诟闻K的疾病，機(jī)體消耗增多，所以病人易出現(xiàn)血尿素偏低的情況。所以可以觀察到，絕大部分尿素偏低的情況，病人其實(shí)無較大問題，一般可通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食，增加營養(yǎng)以及蛋白質(zhì)的攝入，使得血尿素升高，達(dá)到正常的水平。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                蛋白質(zhì)偏高是什么原因造成的
                
    
                    
    尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白偏高原因可以是生理性的也可以是病理性的，主要原因有以下：第一，留尿污染。留尿不標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白偏高。第二，生理性蛋白尿。健康人在一些特殊的情況下也可出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿，是一過性的，如在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)有尿蛋白陽性的發(fā)生，在后續(xù)檢查可轉(zhuǎn)為陰性。還有一種情況屬于體位性蛋白尿，患者在平躺時(shí)尿蛋白陰性，站立后尿蛋白陽性，主要是由于脊柱前凸壓迫了腎靜脈，也是屬于生理性蛋白尿。第三，病理性蛋白尿。如各種急慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、紫癜性腎炎等，都屬于病理情況。除了腎臟疾病可導(dǎo)致蛋白尿外，還有其他疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、尿路的腫瘤、炎癥等也可出現(xiàn)尿蛋白升高。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            尿蛋白2+嚴(yán)重嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，經(jīng)積極治療，病情并不嚴(yán)重，下面具體進(jìn)行分析。如果患者尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，說明患者腎臟出現(xiàn)了問題。一般是由于急性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎等疾病引起的。如果患者是由于急性腎盂腎炎所引起的，此時(shí)的治療是給予抗菌消炎治療。如果患者炎癥消除，尿蛋白兩個(gè)加號(hào)自然消失。如果患者尿蛋白兩個(gè)加號(hào)是由于慢性腎小球腎炎引起的，這時(shí)可以給予激素，和免疫抑制劑等藥物來進(jìn)行治療，一般經(jīng)積極治療部分病情可以治愈，部分病情可以得到較好的控制，防止病情出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。所以說尿蛋白兩個(gè)加號(hào)經(jīng)積極治療，病情并不嚴(yán)重。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-04-19
                        
    
                        
    
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            腎炎彩超能查出來嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腎臟彩超主要是檢查腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)有無異常，主要可看腎臟大小，包膜是否光整，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)厚度及分界線是否清晰，腎臟血管是否通暢，有無血栓形成，有無血管狹窄，有無多囊腎情況等。所以僅依靠腎臟彩超是不能診斷腎炎的，還需要進(jìn)一步檢查尿常規(guī)，腎功能，２４小時(shí)尿蛋白定量，尿紅細(xì)胞形態(tài)，血常規(guī)、尿本周氏蛋白、感染性指標(biāo)、自身免疫指標(biāo)等檢查，最終確診腎炎，仍需要行腎活檢穿刺術(shù)，明確腎臟病理。對(duì)于腎炎患者來說，腎炎早期腎臟彩超可提示腎臟形態(tài)正常或腎臟體積增大，其他沒有什么特殊。當(dāng)慢性腎炎持續(xù)進(jìn)展至腎衰竭期，腎臟彩超可有腎臟縮小，包膜不光整，皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清等改變。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 02:12
                        
                        
    
                            2020-02-12
                        
    
                        
    
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                女性腎內(nèi)科檢查什么
                
    
                    
    女性腎內(nèi)科檢查包含好幾個(gè)項(xiàng)目，根據(jù)檢查方式的不同，大概可以分為三部分。一部分是彩超檢查，這項(xiàng)檢查只要是為了觀察患者的腎臟形態(tài)大小，由此來判斷是否存在疾病。第二部分就是腎功能檢查，檢查方式是化驗(yàn)血液，主要是了解患者的腎小球過濾功能是否正常。第三部分就是化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，通過尿液的變化來判斷患者的實(shí)際病情。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                血清鉀正常值
                
    
                    
    血清鉀正常值主要用于檢測腎功能和體液酸堿平衡。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            腎病的早期表現(xiàn)
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腎病早期可能會(huì)出現(xiàn)尿液顏色加深、血尿、尿渾濁、泡沫尿、夜尿增多、雙下肢浮腫、腰酸、腰疼、疲乏易勞累、頭暈、頭疼、血壓增高的表現(xiàn)。腎病的原發(fā)病不一樣，早期的癥狀是各不一樣的。比如腎炎的患者早期，有的人癥狀很明顯，有的人癥狀不明顯，可以出現(xiàn)尿的顏色加深。如IgA腎病病人甚至可以感染后出現(xiàn)肉眼血尿，出現(xiàn)尿渾濁、尿的顏色加深、泡沫尿。高血壓腎損害的早期最早的表現(xiàn)就是夜尿增多，如果去檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿比重下降。如果是糖尿病腎病的患者早期多見的，要通過尿檢查，看尿液中的微量白蛋白高不高，有沒有泡沫尿，有沒有雙下肢的浮腫的癥狀，其他的一些共同的癥狀，比如有些人會(huì)有腰酸、腰疼、疲乏容易勞累的癥狀。還要注意腎臟病變患者容易合并腎性高血壓，所以早期有沒有出現(xiàn)頭暈、頭疼的癥狀，建議監(jiān)測血壓，有沒有血壓增高。腎病可能涉及范圍非常廣。最多見的就是腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎，還有一些疾病，像糖尿病腎病目前發(fā)病率比較高的，還有高血壓腎損害，多囊腎引起的囊性腎病等。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:43
                        
                        
    
                            2019-11-11
                        
    
                        
    
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                02:19
                
            
            
    
                腎病癥狀
                
    
                    
    腎病的癥狀。腎病的原發(fā)病不一樣，還有腎功能狀態(tài)，腎功能正常、腎功能輕度受損、腎功能中度受損或腎功能重度受損的癥狀是各不一樣的，尿里面的泡沫增多、尿的顏色變深或者夜尿增多或者是雙下肢的浮腫，當(dāng)然也有人合并有腰酸腰疼這些改變可能跟腎臟病有關(guān)系。另外隨著這個(gè)腎功能的一個(gè)壞轉(zhuǎn)的話，最常見的疲乏、無力和面色不好，可能合并了腎性貧血，還會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，比方說惡心吐，還有一些病人可以出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，磷高的時(shí)候可以出現(xiàn)皮膚瘙癢，高鉀的時(shí)候可以出現(xiàn)肢體、手腳發(fā)麻。甚至可以出現(xiàn)這個(gè)浮腫、尿量比較少、胸悶、憋氣，這些心衰的改變，就是說腎臟病的話，可以涉及到我們?nèi)淼亩鄠€(gè)系統(tǒng)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                腹膜透析是怎么回事
                
    
                    
    腹膜透析是比較常用的一種尿毒癥替代療法，它是利用腹膜半透膜的性質(zhì)讓血液和透析液進(jìn)行廣泛的物質(zhì)交換，從而快速的清除體內(nèi)的代謝廢物以及各種垃圾毒素，并排出多余的水分。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                腎病患者如何控鹽
                
    
                    
    人們往往因口味過重而過量添加食鹽。每天的食鹽攝入可采取總量控制的方法，使用量具，每餐按量加入菜肴；另可在烹制菜肴時(shí)放少許醋，既提高菜肴的鮮香味，又有助于適應(yīng)少鹽食物。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                世界腎臟病日|關(guān)注腎臟病，關(guān)愛女性健康
                
    
                    
    2018年3月8日我們將迎來第十三個(gè)世界腎臟日，它的成立在于提高人們對(duì)慢性腎臟疾病及與其相關(guān)的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認(rèn)識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到早期檢測和預(yù)防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題。而巧合的是，當(dāng)世界腎臟日遇見國際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)，這也提供了一個(gè)契機(jī)讓人們重視女性健康，尤其是她們的腎臟健康以及女性腎臟病的特殊性。因此，今年的世界腎臟日主題被定為：關(guān)注腎臟病，關(guān)愛女性健康。