什么是主動脈夾層
發(fā)布時(shí)間：2018-11-2863071次瀏覽
主動脈夾層是一種多發(fā)于中老年群體的疾病，疾病嚴(yán)重后可能會并發(fā)心律失常和心臟壓塞等一系列心血管問題，影響患者生命長度，所以需要引起我們的重視。主動脈夾層是指本身在主動脈腔流動的血，卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處，這樣就使得主動脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁，造成了主動脈壁有真假兩腔的分離狀。
一、什么是主動脈夾層
?。?、主動脈夾層是指本身在主動脈腔流動的血，卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處，這樣就使得主動脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁，造成了主動脈壁有真假兩腔的分離狀。
?。病⒅鲃用}夾層這類疾病并不常見，一般發(fā)病率每年十萬人中可能只有一人，而一般患者的年齡都是在五十歲以上，七十歲以下，男性患者相對比較多，死亡的原因大多是危害到心功能從而病發(fā)死亡，所以這類疾病一定要早點(diǎn)篩查發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療。
二、主動脈夾層的危害
?。?、主動脈夾層發(fā)生后，會出現(xiàn)劇烈性的胸痛，而且是毫無預(yù)兆性的突然發(fā)生的。疼痛也是如刀割或撕裂般的表現(xiàn)，而且還會向后背放射疼痛，疼痛時(shí)間也會維持比較長，就算是用硝酸甘油也無法緩解，治療不及時(shí)還有可能危害到生命。
?。?、主動脈夾層患者有部分可能腦缺血的癥狀，一般表現(xiàn)為意識不清甚至偏癱，同時(shí)也會感覺視力急速下降，更嚴(yán)重的會昏迷，也會并發(fā)脊髓缺血。
?。?、主動脈夾層可能會有血壓升高的情況，而這對于本身就患有高血壓的患者而言，無疑更為危險(xiǎn)。癥狀為血壓驟升，并且心情也是焦慮不安的，同時(shí)還可能伴隨全身出汗以及心跳加速的情況。最嚴(yán)重的會出現(xiàn)休克。
?。础⒅鲃用}夾層發(fā)生病變后，也會影響到其他正常的動脈，這會導(dǎo)致對其他動脈的壓迫，會有很嚴(yán)重的后果。
５、主動脈夾層還會引發(fā)心血管出現(xiàn)問題，如果夾層的血腫壓迫到了心瓣葉，就可能因?yàn)橹鲃用}關(guān)閉不全，進(jìn)而導(dǎo)致心衰的發(fā)生。同時(shí)患者還可能有胸腔積液情況發(fā)生。
６、主動脈夾層最嚴(yán)重的后果就是猝死，這通常是表現(xiàn)為病發(fā)后在48小時(shí)之內(nèi)沒有得到及時(shí)救治，從而因?yàn)檠芷屏阉劳觥?/p>
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主動脈夾層如何護(hù)理
因?yàn)橹鲃用}夾層是非常嚴(yán)重的一種疾病，特別是屬于心內(nèi)科一種常見的也是非常嚴(yán)重的一種疾病，因?yàn)檫@種疾病最主要的富力就是監(jiān)測患者血壓、心率的變化，同時(shí)還應(yīng)該保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，鼓勵(lì)患者一定要臥床休息，避免下場活動，這樣引起并發(fā)癥才是最為危險(xiǎn)的。一旦出現(xiàn)主動脈夾層的診斷，或者是第一時(shí)間的應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療，在治療同時(shí)最主要的就是限制患者的活動，控制血壓、鎮(zhèn)靜制動，這些都是非常有效的措施，而且患者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，還可以使用一些止痛的藥物進(jìn)行治療，這些都是非常關(guān)鍵的，同時(shí)還應(yīng)該積極的監(jiān)測血壓的變化。
主動脈夾層的原因是什么
主動脈夾層70%是由于高血壓所導(dǎo)致的。是因?yàn)殚L期的這種高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加，進(jìn)而主動脈的血流會突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動脈中膜，然后進(jìn)而引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的這種延展，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)劇烈胸痛這樣的癥狀。另外一個(gè)常見的原因大家不知道聽沒聽說過，馬凡綜合征，這是一種結(jié)締組織疾病，它也是有一些遺傳的因素的。另外也可以見一些梅毒，還有一些其他的白塞病等這些方面。它是由結(jié)締組織異常，由于先天性發(fā)育異常的因素導(dǎo)致主動脈整個(gè)的結(jié)構(gòu)和正常的結(jié)構(gòu)不同，進(jìn)而導(dǎo)致血流容易突破內(nèi)膜而進(jìn)入中層，導(dǎo)致主動脈夾層。還有一種比較常見的就是動脈粥樣硬化，這是目前隨著生活方式的的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂攝入多了，動脈硬化的發(fā)生會導(dǎo)致主動脈整個(gè)壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，也會導(dǎo)致主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜，最終導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。還有一種原因是由于一些外傷的因素，這類因素同時(shí)有的患者是因?yàn)橥话l(fā)的車禍這種急性的外傷的原因，導(dǎo)致主動脈夾層的這種發(fā)生。
主動脈夾層的并發(fā)癥有什么
主動脈夾層并發(fā)癥主要分為出血和缺血。出血時(shí)，可誘發(fā)胸腔積血、冠脈狹窄、心肌梗死、心包填塞、心臟壓塞甚至休克；缺血時(shí)，誘發(fā)急性肝損傷、急性腎功能衰竭、脊髓缺血等。主動脈夾層并發(fā)癥主要分為出血和缺血。出血時(shí)主動脈夾層可累及胸腔，出現(xiàn)胸腔積血，引起呼吸困難、血氧下降等癥狀；同時(shí)主動脈夾層也會累及冠脈，相應(yīng)引起冠脈狹窄，甚至破裂時(shí)導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生。主動脈夾層當(dāng)出血破潰到心包里面時(shí)，最嚴(yán)重的會產(chǎn)生心包填塞，患者突然出現(xiàn)心率增快、血壓下降，同時(shí)嚴(yán)重影響整個(gè)循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致心臟壓塞甚至休克表現(xiàn)；夾層除出血類相關(guān)并發(fā)癥外，也會引起缺血改變，如腹腔臟器缺血，肝臟缺血導(dǎo)致急性肝損傷，腎臟缺血引起急性腎功能衰竭，患者突然出現(xiàn)少尿；主動脈夾層比較嚴(yán)重并發(fā)癥，會累及脊髓，引起脊髓缺血時(shí)，最初癥狀表現(xiàn)是雙下肢活動不靈，導(dǎo)致截癱發(fā)生。主動脈夾層本身是種非常兇險(xiǎn)的疾病，并發(fā)癥也會嚴(yán)重危及生命，要引起人們高度重視。
主動脈夾層要怎么治療
主動脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，70%的主動脈夾層發(fā)生的原因，是因?yàn)楦哐獕核鶎?dǎo)致的。主動脈夾層的治療，要看累及的主動脈的部位，通常按主動脈夾層的病變發(fā)生的部位進(jìn)行分型，通常的Stanford分型是病變當(dāng)累及升主動脈的時(shí)候，這是稱為主動脈的A型夾層；當(dāng)累及降主動脈的時(shí)候，這時(shí)候發(fā)生的夾層叫主動脈的B型夾層。根據(jù)主動脈夾層累及的程度，進(jìn)行治療的方式也不一樣，早期當(dāng)患者一旦就診的時(shí)候是因?yàn)閯×业男赝?，一定要盡早的來控制血壓，把血壓降到120/80以下，心率控制到60次；盡早的給患者用最強(qiáng)效的止痛藥，達(dá)到止痛的目的；囑患者絕對的平臥位，當(dāng)做到這些的時(shí)候，盡早的給患者明確診斷，通過CTA的檢查明確主動脈夾層的部位，根據(jù)部位情況指導(dǎo)進(jìn)一步的手術(shù)治療。
主動脈夾層手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)
主動脈夾層手術(shù)注重加強(qiáng)營養(yǎng)及呼吸道的管理，避免術(shù)后發(fā)生感染等。主動脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重的疾病。主動脈夾層根據(jù)目前的分型是按累及部位進(jìn)行分型，累及升主的通常稱為A型夾層，這類患者通常手術(shù)是需要做開胸手術(shù)的，這也是心臟外科最大的這樣的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后可能會合并很多并發(fā)癥，當(dāng)然可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，當(dāng)累及頸總、頭臂動脈的時(shí)候，可能會出現(xiàn)腦部缺血甚至出血的改變，同時(shí)也可能會出現(xiàn)術(shù)后的肺水腫、心臟的損傷；當(dāng)累及冠脈的時(shí)候，也可能會出現(xiàn)心肌梗死的表現(xiàn)；其方面當(dāng)主動脈夾層累及腎臟的時(shí)候，也可能出現(xiàn)腎臟的損害。當(dāng)做這樣一個(gè)開胸大的手術(shù)，來進(jìn)行人工血管的置換之后，對其的臟器也相對有一定程度的損傷，術(shù)中也會經(jīng)歷過心肌缺血再灌注的損傷，術(shù)后因?yàn)榻?jīng)歷了大手術(shù)，逐漸的、盡早的下地活動，來進(jìn)行早期的康復(fù)治療，提高患者整個(gè)的機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營養(yǎng)加強(qiáng)術(shù)后的整個(gè)的康復(fù)。關(guān)于B型夾層，其實(shí)是一個(gè)累及主動脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù)，可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個(gè)夾層的破口，來達(dá)到手術(shù)的目的，關(guān)于這一類通過介入治療，能消除患者夾層，解決患者主動脈病變的這樣一類手術(shù)，恢復(fù)就相對的會快。
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什么是主動脈夾層
單純從概念來講，是主動脈內(nèi)膜，中層彈力纖維破裂以后，血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間，導(dǎo)致撕裂出現(xiàn)的臨床癥狀，叫主動脈夾層。目前隨著科技的發(fā)展，對主動脈夾層地診斷也比較明確。大部分都是高血壓引起的，早期沒有控制好血壓，最后可能會導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。夾層分很多種類型，分A型夾層、B型夾層，夾層的種類不同，治療的方法也不一樣。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動脈夾層就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療，避免進(jìn)一步發(fā)展，危及生命。
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主動脈夾層嚴(yán)重嗎
主動脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)性的疾病。因?yàn)橹鲃用}夾層是正常腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜之間，夾層和血腫逐漸向下進(jìn)展，導(dǎo)致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，進(jìn)而可能會導(dǎo)致主動脈的破裂，有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。目前因?yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，比如高脂飲食會導(dǎo)致高血壓、肥胖的發(fā)生，甚至有一些吸煙和飲酒的因素綜合在一起的時(shí)候，會導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生，患者會突然出現(xiàn)劇烈胸痛，它可以累及很多器官，出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)改變，一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會危及生命，當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血表現(xiàn)的時(shí)候，更會危及生命。
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主動脈夾層的癥狀
主動脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為一種突發(fā)的劇烈胸痛，它的性質(zhì)甚至比心肌梗死的疼痛程度更加嚴(yán)重，患者會出現(xiàn)撕裂感或者刀割感疼痛，很多患者會有一種瀕死的感覺，持續(xù)時(shí)間很長，很多患者都會出現(xiàn)超過30分鐘以上持續(xù)性的、難以忍受的疼痛；同時(shí)患者也會表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐、大汗，也有少部分患者會出現(xiàn)暈厥和休克的表現(xiàn)。主動脈夾層累及主動脈的上段、升主動脈的時(shí)候，可能會出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)；累及降主的時(shí)候，可能會引起肩胛部疼痛；如果累及降主動脈下段，可能會出現(xiàn)一些腹痛的表現(xiàn)。
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主動脈夾層怎么治療
主動脈夾層的治療跟累及的部位和程度有關(guān)。主動脈夾層的治療根據(jù)累及的部位選擇，一般按主動脈夾層的病變發(fā)生部位進(jìn)行分型，Stanford分型是病變累及升主動脈，這時(shí)稱為主動脈的A型夾層；當(dāng)累及降主動脈的時(shí)候，這時(shí)候稱為主動脈的B型夾層。根據(jù)主動脈夾層累及的程度，進(jìn)行治療的方式也不一樣，早期患者劇烈胸痛時(shí)，一定要盡早控制血壓，把血壓降到120/80以下，心率控制到60次；盡早給患者用最強(qiáng)效的止痛藥，達(dá)到止痛的目的；囑患者絕對的平臥位，當(dāng)做到這些的時(shí)候，盡早的給患者明確診斷，通過CTA的檢查明確主動脈夾層的部位，根據(jù)部位情況指導(dǎo)進(jìn)一步的手術(shù)治療。
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主動脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)
主動脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)跟累及的部位有關(guān)。主動脈夾層累及升主動脈的通常稱為A型夾層，這類患者通常需要開胸手術(shù)來進(jìn)行人工血管的置換，對其他的臟器也相對有一定程度的損傷，術(shù)中也會經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷，術(shù)后患者一定要注意加強(qiáng)營養(yǎng)；注重呼吸道的管理，保證痰液順暢的排出，避免術(shù)后發(fā)生感染；逐漸的、盡早的下地活動，進(jìn)行早期的康復(fù)治療，提高患者整體的機(jī)體抵抗力。B型夾層累及主動脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù)，可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個(gè)夾層的破口達(dá)到手術(shù)的目的，恢復(fù)相對比較快。
主動脈夾層的保守治療
對主動脈夾層進(jìn)行治療，一些癥狀并不嚴(yán)重的患者可以采用保守的方式來診治。首先對患者進(jìn)行止痛，然后需要及時(shí)給出現(xiàn)破裂情況的患者補(bǔ)充血容量。同時(shí)，要注意患者的血壓是否出現(xiàn)升高的情況，進(jìn)行降血壓的治療。
主動脈夾層的癥狀有哪些
當(dāng)患者患有主動脈夾層這類疾病以后，患者會有明顯的疼痛感，疼痛癥狀是主動脈夾層的主要癥狀。患者在發(fā)病以后疼痛感會十分劇烈，并且有特定的疼痛部位，一些患者會出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
動脈夾層是怎么回事
動脈夾層的發(fā)病和多種因素都有很大的關(guān)系，比較常見的就是動脈粥樣硬化和高血壓，再就是包括馬凡綜合征在內(nèi)的結(jié)締組織病。除此之外，外傷以及其他的一些因素也會引起動脈夾層。
主動脈夾層綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷
急性AD患者中約90%起病為劇烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛從肩胛區(qū)開始并迅速向下移動，疼痛劇烈、大汗淋漓、面色蒼白，難以忍受的疼痛讓患者有瀕死感，有時(shí)被誤診為急腹癥和急性心肌梗塞。極少數(shù)情況下，AD患者無疼痛癥狀或者較短時(shí)間內(nèi)疼痛消失。
主動脈壁潰瘍是什么病
對潰瘍的認(rèn)識，一般人都知道胃潰瘍，簡單的講就是胃的壁上出現(xiàn)了一“坑”，胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，會導(dǎo)致胃穿孔。同樣理解，主動脈壁潰瘍也是在主動脈血管壁上出現(xiàn)了一“坑”，也可以導(dǎo)致主動脈破裂!胃潰瘍可以用藥物治愈，主動脈壁潰瘍沒有有效的藥物，只能采取外科技術(shù)治療。
