胰管結(jié)石怎么治療
疾病的出現(xiàn)我們想要有更好的治療效果,首先需要了解治療方式都有哪些,患上了胰管結(jié)石對(duì)于治療的方式也需要了解,主要的治療方式就是經(jīng)內(nèi)窺鏡取石和胰腺部分切除,還有就是胰管結(jié)石合并胰腺囊腫和胰實(shí)質(zhì)切開取石等等,可以根據(jù)自己的病情選擇合適的治療方式。
胰管結(jié)石也就是胰腺出現(xiàn)的結(jié)石,這種疾病的出現(xiàn)會(huì)給患者們帶來很多痛苦,因?yàn)檫@種疾病的主要癥狀就是造成嚴(yán)重的疼痛,這種疼痛會(huì)讓患者們疼痛難忍,因此患上了這種疾病正確的治療很重要,那么患上了胰管結(jié)石怎么治療呢?
胰管結(jié)石又被稱為胰石癥,胰石癥治療目的是祛除結(jié)石。解除梗阻。防止胰腺進(jìn)一步毀壞并防止惡變。緩解疼痛。
常用的手術(shù)方法:
1.經(jīng)內(nèi)窺鏡取石
此法僅用于胰管無狹窄的胰石。若無胰管狹窄可將括約肌切開取石。當(dāng)結(jié)石較大時(shí)??山?jīng)超聲碎石或激光震波碎石后取出。結(jié)石經(jīng)過超聲碎石后。結(jié)石破碎得較小。亦可自行排出。若胰管有狹窄因素存在結(jié)石雖經(jīng)破碎取出。而梗阻因素并未解除。日后仍將形成結(jié)石。
2.胰腺部分切除
指結(jié)石局限于胰體。胰尾的多塊結(jié)石并且該部胰腺毀壞較為嚴(yán)重者。當(dāng)胰體。尾切除后胰管的近端無狹窄。不影響胰液排出??蓪⒁认俚臍埗丝p合。當(dāng)胰管近端有狹窄因素存在時(shí)??蓪埗艘裙芟驴漳c行套入式?;蚨?側(cè)式Roux-y式吻合。由于胰島細(xì)胞大部分在胰尾部。體部。在一個(gè)病態(tài)的胰腺上切除過多的胰腺體。尾。則將導(dǎo)致嚴(yán)重的胰腺內(nèi)分泌功能不足。因此。胰體。尾應(yīng)多保留一些。近端有狹窄時(shí)可行胰-空腸吻合。
3.胰管結(jié)石合并胰腺囊腫
一方面將結(jié)石取石。另一方面將囊腫與腸道做內(nèi)引流術(shù)。
4.胰實(shí)質(zhì)切開取石
適應(yīng)于胰頭。體部結(jié)石。并伴有胰管多處狹窄者。胰頭。體孤立性結(jié)石近端又無狹窄者。在結(jié)石處切開纖維化的胰腺組織取出結(jié)石。將切開的胰管及胰腺妥善縫合。但這種情況的病例較少見。一般情況下胰管的多處結(jié)石均伴有多處狹窄和擴(kuò)張。為解除梗阻。有時(shí)將胰管大部或近于全部劈開。將結(jié)石取凈。將劈開的胰管與空腸行側(cè)吻合。由于胰腺大部分已纖維化。因而劈開胰管時(shí)出血并不太多。
5.Whipple手術(shù)
適應(yīng)于胰頭部多發(fā)性結(jié)石。胰頭而毀壞或有惡變者。胰十二指切除破壞性大對(duì)生理擾亂嚴(yán)重。應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。為減少損傷。若無惡變征象時(shí)??刹捎酶牧际?保留十二指腸)胰頭切除。
胰石癥的治療尚未形成一固定術(shù)式。其原因在于結(jié)石的大小。部位。胰管的狹窄程度。胰腺組織的纖維化范圍等無一定的模式。則在治療上有一定的難度。具體應(yīng)采用那種手術(shù)方法要從多方面考慮再予以實(shí)施。
6.胰結(jié)石并發(fā)胰腺癌的治療
當(dāng)術(shù)中疑為癌變時(shí)。應(yīng)行冰凍切片。經(jīng)確診后進(jìn)行如下治療:
腫瘤局限于包膜內(nèi)。位于胰頭則行胰十二腸切除。若病變?cè)谝认俚姆秶^廣。未發(fā)生周圍轉(zhuǎn)移??尚腥惹谐?。術(shù)后內(nèi)、外分泌不足行替代治療。
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