不穩(wěn)定型心絞痛的病因
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2853154次瀏覽
不穩(wěn)定性心絞痛是常見(jiàn)的類型之一，這種心絞痛類型相較于穩(wěn)定性心絞痛而言，危害更大一些，并且在發(fā)作的時(shí)候疼痛更加明顯，持續(xù)的時(shí)間也更長(zhǎng)，所以患上了不穩(wěn)定性心絞痛往往更加的痛苦，那么導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛的原因是什么呢？
不穩(wěn)定型心絞痛（unstableangina）是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。
不穩(wěn)定性心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的，造影證實(shí)1/3以上的不穩(wěn)定性心絞痛病人其缺血區(qū)的血管內(nèi)有導(dǎo)致部分閉塞的血栓，由于造影時(shí)可能難于辨認(rèn)血栓，報(bào)道的發(fā)生率可能偏低。
不穩(wěn)定型心絞痛
發(fā)病機(jī)理
（1）脈粥樣硬化病變進(jìn)展：多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛病人均有嚴(yán)重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，可引起進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄。
（2）血小板聚集：冠狀動(dòng)脈狹窄和內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)血小板聚集，產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素A2，而由于正常內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗聚集物質(zhì)如前列環(huán)素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內(nèi)皮源弛緩因子等濃度則降低，引起冠狀動(dòng)脈引縮，管腔狹窄加重乃至閉塞以及動(dòng)力性冠狀動(dòng)脈阻力增加。
?。?）血栓形成：血小板聚集、纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成發(fā)D-二聚物增加，形成冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血栓，導(dǎo)致進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄。
（4）冠狀動(dòng)脈痙攣：臨床、冠狀動(dòng)脈造影和尸解研究均證實(shí)，冠狀動(dòng)脈痙攣是引起不穩(wěn)定型心絞痛的重要機(jī)制。
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心絞痛怎么能治好
心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的表現(xiàn)，無(wú)法根治，只能合理用藥治療、調(diào)整生活習(xí)慣的方式改善臨床癥狀。冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與寒邪內(nèi)傾、情志失調(diào)等有關(guān)，患者可以遵醫(yī)囑服用復(fù)方血栓通膠囊治療，此藥具有促進(jìn)微循環(huán)，維持血管結(jié)構(gòu)，提高患者心功能的作用，能夠有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。用藥期間，患者要定期到醫(yī)院復(fù)查。平時(shí)避免勞累，不要吸煙、酗酒，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食辛冷油膩的食物。
手術(shù)+藥物控制心絞痛的再發(fā)作
患者男、51歲，因1胸痛10天入院，結(jié)合患者體征及相關(guān)檢查，確診為不穩(wěn)定性心絞痛，先給予患者抗凝、擴(kuò)冠、調(diào)脂、降壓治療，在確定患者無(wú)手術(shù)禁忌證的情況，于介入中心行冠脈支架置入術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，患者未訴明顯不適，胸痛癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提高。
不穩(wěn)定型心絞痛的相“瓣”一生
患者男、72歲，因20年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的胸痛，在近一周加重入院，結(jié)合患者體征及相關(guān)檢查確診為不穩(wěn)定性心絞痛，取得患者知情同意書(shū)后，在全麻下行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)＋二尖瓣膜置換術(shù)，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，活動(dòng)能力較前增強(qiáng)，活動(dòng)后無(wú)胸悶、胸痛等不適癥狀。
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心絞痛應(yīng)該吃什么藥
治療心絞痛的藥物有以下幾種：一、硝酸酯類藥物：常用藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯等。硝酸酯類藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈，減少心肌耗氧量，增加冠脈血液供應(yīng)，從而緩解心肌缺血。二、β受體阻滯劑：常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。通過(guò)減慢心率和減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧，緩解和減少穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作。三、鈣通道阻滯劑：常用藥物包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。鈣通道阻滯劑能夠有效減輕心絞痛癥狀。四、其他治療藥物：如心通口服液。通過(guò)提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)、抗血小板聚集，從而防止血栓形成。
左邊心臟部位隱隱作痛什么原因
左邊心臟部位隱隱作痛最應(yīng)該警惕是不是出現(xiàn)了冠心病，也就是給心肌供血的冠狀動(dòng)脈供血量不足，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，一般癥狀出現(xiàn)會(huì)有全身無(wú)力、四肢乏力、冒冷汗、胸悶、胸疼，甚至呼吸困難、身體機(jī)能明顯下降等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心悸、心率不規(guī)則、全身水腫、甚至有心力衰竭等。建議在初始發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)就去醫(yī)院進(jìn)行就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行詳細(xì)的檢查，盡早確認(rèn)病因，必要時(shí)應(yīng)用藥物干預(yù)。在生活上，也要注意飲食均衡，衛(wèi)生。飲食要低鹽低脂飲食，拒絕激烈的運(yùn)動(dòng)，選擇有氧的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院檢查。
心臟偶爾疼一下什么原因
心臟偶爾疼一下可考慮以下幾方面原因：首先考慮是否有肋間神經(jīng)痛，患者會(huì)出現(xiàn)心臟偶爾疼一下，類似于針刺感覺(jué)，一般一秒鐘或幾秒鐘瞬間消失，疼痛時(shí)間很短，多數(shù)與體位有關(guān)，不需要治療。其次是心臟神經(jīng)官能癥，會(huì)出現(xiàn)心臟疼，伴有胸悶、氣短、頭暈等，要注意休息，避免情緒大幅度波動(dòng)，也不需要治療。然后是患有冠心病，心臟會(huì)有疼痛感覺(jué)，考慮是否有心絞痛發(fā)作，常常伴有心前區(qū)疼痛，同時(shí)伴胸悶、氣短、后背疼痛，放射到左側(cè)的肩膀，胳膊甚至無(wú)名指，含服硝酸甘油可緩解，心電圖上會(huì)有相應(yīng)心肌缺血表現(xiàn)。
心臟支架后心絞痛是怎么回事
心臟支架后心絞痛是由于自身手術(shù)血管出現(xiàn)狹窄堵塞或者是其他的血管出現(xiàn)病變引起的心絞痛，另外還有一些考慮是心臟神經(jīng)官能癥引起的。一般心臟支架植入術(shù)后會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒，過(guò)于擔(dān)心自己的病情，可能會(huì)產(chǎn)生心絞痛發(fā)生的幾率，一般予以放松心態(tài)以及藥物調(diào)理情緒，可以減少心絞痛的發(fā)生率。心臟支架后心絞痛發(fā)作較頻繁的，需要再次造影確認(rèn)有無(wú)血管病變，對(duì)于病變血管加重或者新發(fā)血管病變，需要再次予以支架植入手術(shù)，還有部分患者需要外科手術(shù)處理。最后，還要考慮是心臟支架手術(shù)后并發(fā)癥引起的心絞痛，比如血管壁血腫等，間接引起血管官腔狹窄導(dǎo)致心絞痛。
心絞痛造影的危害
心絞痛造影的危害有以下幾點(diǎn):首先，心臟造影可能會(huì)引起穿刺點(diǎn)皮膚出現(xiàn)滲血、化膿感染等現(xiàn)象，一般予以清潔消毒換藥，可以避免術(shù)后感染的發(fā)生；其次，心臟造影可能會(huì)造成造影劑過(guò)敏或者腎功能損害的現(xiàn)象；最后，心臟造影檢查的時(shí)候可能會(huì)引起血管的破損、夾層、心臟破裂、心包填塞等危害。目前心臟造影檢查是比較成熟的技術(shù)，一般很少出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，是比較安全的微創(chuàng)手術(shù)。在準(zhǔn)備行心臟造影檢查前，需要先排除手術(shù)禁忌癥，完善術(shù)前檢查，在完全的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療，可以減少或避免手術(shù)出現(xiàn)的危害。在術(shù)后還要定期復(fù)診，比如心電圖、心肌酶等檢查。
心絞痛患者要知道些防治方法有哪些
現(xiàn)在來(lái)看，心絞痛在我國(guó)的發(fā)病率逐漸升高，給患者的生活及健康都帶來(lái)了一定的影響，如不及時(shí)知道些心絞痛的防治方法，就可能導(dǎo)致此病的泛濫出現(xiàn)。所以我們先要知道些心絞痛的防治措施，才能更好的生活。下面就來(lái)看看心絞痛的防治有哪些方法。心絞痛的防治有：1、服藥：心絞痛發(fā)作的時(shí)候要立即服用硝酸甘油，這種藥也可
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年輕人心絞痛的原因
青少年的心絞痛，通常是有先天的冠脈畸形造成的，也有后天的，比如吸毒可造成冠脈痙攣導(dǎo)致心梗。年輕人的心絞痛更常見(jiàn)的是，家族遺傳性的高膽固醇血癥，雖然患者才二十多歲，但冠狀動(dòng)脈的這種發(fā)展的程度超過(guò)七八十歲的老年患者。還有常見(jiàn)的原因是痙攣，是由于過(guò)勞、過(guò)度興奮等，導(dǎo)致冠脈的痙攣發(fā)生所導(dǎo)致的心絞痛。青年的心絞痛，還有一種原因，是供血的相對(duì)不足，劇烈的活動(dòng)，超過(guò)限度的活動(dòng)，過(guò)度的興奮導(dǎo)致冠脈相對(duì)供血不足，也能導(dǎo)致心絞痛。
鎖骨下方疼痛怎么回事
鎖骨下方疼痛與心絞痛、局部的心梗、軟組織損傷、起帶狀皰疹、骨折、腫瘤性疾病、乳腺方面的疾病、間神經(jīng)痛以及肋軟骨炎等有關(guān)。1、鎖骨下方的疼痛考慮是心絞痛，或局部的心梗引起，另外不排除內(nèi)臟的疾病，如膽囊炎等反射引起。2、鎖骨下方的疼痛，不排除局部的軟組織損傷，以及骨折等因素造成。3、鎖骨下方的疼痛，起帶狀皰疹的早期可以引起。4、腫瘤性疾病，如胸部以及肺部的腫瘤等可以引起鎖骨下方的疼痛。5、食道反流和消化性潰瘍疾病，會(huì)引起鎖骨下方的疼痛。6、乳腺方面的疾病，會(huì)引起鎖骨下方的疼痛。7、另外，常見(jiàn)是肋間神經(jīng)痛以及肋軟骨炎，會(huì)引起鎖骨下方的疼痛。
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心絞痛中醫(yī)辨證治療
中醫(yī)治療心絞痛，主要根據(jù)辨證的結(jié)果。因?yàn)楦鶕?jù)心絞痛病人的具體情況，進(jìn)行辨證分析、辨證施治，這樣會(huì)有更好的療效。心絞痛病人表現(xiàn)為氣虛、活動(dòng)后發(fā)作，這種情況補(bǔ)氣就是非常重要的方法。常用的補(bǔ)氣藥有黨參、黃芪，方劑里有補(bǔ)中益氣湯；還有些病人表現(xiàn)為淤血癥狀，這種情況就要用活血化瘀藥，比如丹參、丹皮、赤芍、桃仁、紅花，這類活血化瘀藥物；有些心絞痛病人有痰濕的表現(xiàn)，就可以用瓜蔞、薤白等藥；還有些病人表現(xiàn)為寒噤，這種情況下就可以用桂枝、高良姜等溫?zé)岬乃幬铩?/div>
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心絞痛的癥狀
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛的癥狀表現(xiàn)多種多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為活動(dòng)性、勞力性的胸悶、氣短、胸疼，可能向上放射到左肩，一般要停止當(dāng)前活動(dòng)，休息后癥狀可以減輕。比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性心絞痛，在休息甚至沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)前胸部的悶痛、發(fā)憋，同時(shí)伴有出汗，疼痛部位可以放射到左肩部，表現(xiàn)為左背部伴發(fā)麻、發(fā)脹，可以持續(xù)幾分鐘，通過(guò)含服硝酸甘油可以得到緩解。
心絞痛治療方法
心絞痛患者可以使用硝酸酯制劑和β受體阻斷劑等西藥進(jìn)行治療，也可以服用麝香酮片、丹參片一類中成藥，或者用水煎服由丹參、紅花、赤芍組成的中藥方劑。而如果病情比較嚴(yán)重，就可以做旁路移植手術(shù)。
心口窩疼是怎么回事
心口窩疼的原因比較復(fù)雜，當(dāng)然不同的疾病帶給患者的疼痛也會(huì)不一樣，肋軟骨炎還有心臟病就是引起該疾病的原因之一。而平時(shí)在就餐的時(shí)候吃的太多，或是經(jīng)常拿一些比較重的東西，同樣也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀，走路比平常人過(guò)快，過(guò)度擴(kuò)胸也是引起的原因。
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