糖尿病腎病能治愈嗎
發(fā)布時間：2020-12-1027279次瀏覽
生活中我們可以經(jīng)常見到一些糖尿病腎病患者，這是由于該病癥的侵襲范圍非常廣，會給許多不同的人群形成健康威脅。糖尿病腎病的發(fā)生會給患者造成非常嚴重的健康損害，那么患者可以怎樣有效的治愈該疾病呢?專家介紹說：
由于糖尿病的遺傳性，所以大家在平時一定要同樣警惕糖尿病腎病的遺傳性。如糖尿病家族史、多胎妊娠，肥胖及高血壓等，應(yīng)進行糖尿病普查，以期預(yù)防糖尿病腎病。對于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期糖尿病腎病治療可使其有某種程度的逆轉(zhuǎn)。Ⅳ期及Ⅴ期病情呈進展性，屬不可逆。一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，最終發(fā)展為終末期糖尿病腎病。具體治療措施如下：
(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。這個飲食調(diào)養(yǎng)的方法對患者的康復(fù)具有非常關(guān)鍵的積極意義。通常情況下，糖尿病腎病的治療除了常規(guī)的方法外，還可以適當?shù)倪M行食療。在糖尿病腎病早期即開始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉，予低鹽飲食。
(2)嚴格控制血糖。有研究數(shù)據(jù)可以表明，血糖的高低對患者的病情進展程度具有直接的影響。有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)，代謝紊亂慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病變的主要原因。已證實通過胰島素皮下持續(xù)輸注療法控制血糖，可有效地控制腎病的進展。
(3)控制高血壓。如果患者并發(fā)高血壓就會給有效的治愈疾病形成很大的障礙，這是因為高血壓會加速糖尿病腎小球損害的進展，還會加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變，給患者帶來嚴重的危害。因此，對于糖尿病腎病的治療，應(yīng)有效控制高血壓，使尿蛋白排出減少，腎功能降低的速度減慢。
以上的內(nèi)容就是腎病專家為我們介紹了應(yīng)該采取哪些有效的方法治愈糖尿病腎病，大家在日常一定要重視這些治療措施的積極作用，為糖尿病腎病患者的康復(fù)提供重要的保障。
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糖尿病合并CKD的更適合服用哪些口服藥物
新版專家共識根據(jù)腎小球濾過率水平，明確建議了糖尿病合并CKD（慢性腎臟病）患者，適用于各種類口服降糖藥物。包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑類、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。專家共識表明，SGLT-2抑制劑具有腎臟保護作用，與二甲雙胍聯(lián)用可有更多代謝獲益。恩格列凈是非胰島素類降血糖藥，SGLT2抑制劑，適用于治療2型糖尿病。其通過抑制SGLT-2而降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排泄，進而起到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用。其對腎臟有很好的保護作用。此外，有研究還表明，SGLT-2抑制劑可顯著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收縮壓、舒張壓、腰圍和體重，改善患者心腦血管結(jié)局，延緩腎病進展，降低蛋白尿。
哪些疾病會導(dǎo)致尿常規(guī)微白蛋白偏高
尿常規(guī)中的微量白蛋白升高，就表示尿中有蛋白，尿中的蛋白醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿。蛋白尿主要的發(fā)生的原因，是由于腎臟的損害造成。腎臟損害有很多種原因可以引起，包括內(nèi)分泌疾病，腎臟本身疾病等等，同時一些腎后性的因素也可以引起。最常見的內(nèi)分泌原因引起的，包括糖尿病腎病，由于長時間的血糖控制不好，會影響腎臟的功能，也是糖尿病晚期的并發(fā)癥，同時高血壓腎病，也可以出現(xiàn)尿液中的微量的蛋白增多，也就是尿蛋白增多。還有一些比如尿酸性腎病，都是一些內(nèi)分泌，代謝系統(tǒng)引起的腎臟的損害。腎本身的損害，較常見的是腎小球腎炎和腎病綜合征，除了尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞增高以外，還要進行二十四小時的尿蛋白的定量檢測，必要時還要進行腎臟穿刺來明確這個疾病。還有一些原因是腎后性原因，一些比較大的腎結(jié)石、腎積水可以引起腎功能改變，都會出現(xiàn)尿常規(guī)的尿蛋白的增加。同時有一些人群在特殊時期，也可以出現(xiàn)尿微量蛋白偏高。比如孕婦在懷孕期間，腎臟的壓力負荷比較大，同時一些血管的壓迫，都可以造成腎功能的輕微損害，會出現(xiàn)在懷孕期間短時間的尿的白蛋白的偏高。一般在生產(chǎn)之后，逐漸就可以恢復(fù)到正常的范圍，所以出現(xiàn)了尿常規(guī)微量的蛋白偏高，要進一步查二十四小時的蛋白定量，以及腎臟的腎損害的一些標志物，這樣才能進一步的明確疾病進行對應(yīng)的治療。
糖尿病腎病運動治療
糖尿病引起的毛細血管的病理改變累及到腎臟，引起腎臟的病理損害，常見于病史超過10年的患者，毛細血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一，由于腎小球基底膜屏障受損導(dǎo)致蛋白從基底膜漏出，治療
如何及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
由于糖尿病腎病患者早期沒有任何不適癥狀，到醫(yī)院檢查時，往往已經(jīng)發(fā)展到尿中出現(xiàn)蛋白或是血肌酐已經(jīng)升高。因此應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，而早期糖尿病腎病只有通過定期監(jiān)測才能及早發(fā)現(xiàn)。目前篩查早期糖尿病腎病比較權(quán)威的方法是檢測24小時尿微白蛋白定量。
糖尿病腎病的癥狀分期
隨著我們對糖尿病腎病的癥狀的了解，我們的專家發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的癥狀可以分為幾個部分，可以通過表現(xiàn)的癥狀來區(qū)分糖尿病腎病的程度。
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
如果有糖尿病，就要時刻注意有沒有并發(fā)癥。不僅是腎臟，還包括心腦血管、神經(jīng)等多個臟器有沒有異常。和普通腎臟疾病一樣，糖尿病腎病初期是沒有任何臨床癥狀的。糖尿病腎病可分為五期，I期和II期沒有什么特殊臨床表現(xiàn)，只有做腎臟病理時才能發(fā)現(xiàn)異常，糖尿病腎病III期，腎小球病變進一步發(fā)展，出現(xiàn)微量白蛋白尿，此期如盡早干預(yù)，積極控制血糖，可以逆轉(zhuǎn)，使腎臟病變不再繼續(xù)進展。此期可以通過尿檢發(fā)現(xiàn)，臨床發(fā)現(xiàn)尿液中泡沫增多，就要想到腎功能異?？赡?，及時進一步檢查。所以要想早期發(fā)現(xiàn)有沒有糖尿病腎病，除了要密切注意臨床表現(xiàn)，還要定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能。除此之外，就是要嚴格控制血糖，把血糖控制在正常范圍，這是減少或延緩并發(fā)癥的重要因素。
糖尿病腎病的治療方法有哪些
患上糖尿病腎病之后，一定要合適的選擇治療方式，想要治療糖尿病腎病，最重要的事情就是要控制血糖，想要控制血糖就需要在飲食上加以改善，必要的使用還需要服用降糖的藥物來控制血糖的升高，這樣就可以有效的將這個疾病盡快的解決，避免身體受到影響。
糖尿病腎病用什么藥
糖尿病腎病早期主要是以尿蛋白為主，隨病情進展可出現(xiàn)腎功能的損害。糖尿病腎病主要以嚴格控制血糖血壓為主，可以應(yīng)用改善微循環(huán)藥物。降壓藥物選擇，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑降壓同時能夠降低尿蛋白保護腎功能。
糖尿病腎病怎么治療
糖尿病腎病治療有一般治療、藥物治療、針對腎功能損傷治療、合并癥的處理等。糖尿病腎病是常見糖尿病并發(fā)癥之一，在治療方面有以下的建議：第一，一般治療，包括飲食治療和運動治療，管住嘴、邁開腿，依然是最好的方式。第二，藥物治療，主要包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素兩個方面，在胰島素的選擇時，要根據(jù)血糖的變化及時調(diào)整劑量，注意黎明現(xiàn)象的發(fā)生，特別是年齡大的患者要避免低血糖的發(fā)生。第三，是針對腎功能損傷治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過是有效的減少蛋白的方式。出現(xiàn)血肌酐升高時，建議使用胰島素治療，特別是到了中晚期的患者，在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有嚴重的消化道癥狀要考慮透析治療。第四，合并癥的處理，降壓、調(diào)脂、控制積極治療以往的心腦血管疾病，依然是非常重要的，糖尿病腎病治療主要就是在在于積極的血糖、血壓、血脂控制的同時減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時調(diào)整降糖藥物的種類。如果血糖控制不良時，還是要及時來醫(yī)院就診。
如何治療糖尿病腎病
糖尿病腎病指的是患者有糖尿病，長期的高血糖損害腎臟的小血管，引起腎臟的病變，早期患者出現(xiàn)蛋白尿，后期出現(xiàn)腎功能衰竭。糖尿病腎病的治療需要控制好血糖，限制蛋白質(zhì)的攝入，還要低鹽飲食。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭，必須進行透析治療。
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糖尿病腎病的分期
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。糖尿病腎病的分期主要分為：第一，早期。早期沒有其他的腎臟問題，可能會有輕微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有問題。第二，再往下發(fā)展是代償期，肌酐高，尿素氮高，蛋白尿多，水腫也會出現(xiàn)，不同人指標可能不一樣，肌酐多少不一樣，但是患者狀況還可以，尿量和初期相比相差不大。也可以稱之為中期。第三，晚期時用藥不能緩解，中藥西藥都不行，需要做透析，此時腎功能已經(jīng)衰竭，是尿毒癥期。如果要按指標達到多少那就需要到醫(yī)院化驗。根據(jù)醫(yī)院來診斷，但是不能完全靠指標，有的患者指標達到了但是感覺很好，尿量也很好。所以，糖尿病腎病可以粗略分為早期、中期、晚期。
糖尿病腎病中醫(yī)建議吃什么
糖尿病腎病中醫(yī)建議控制血糖，改善病人的口渴、多飲、煩躁、夜間盜汗癥狀，用中藥養(yǎng)血、活血化瘀方法對糖尿病腎病治療。糖尿病腎病出現(xiàn)合并癥時，如出現(xiàn)糖尿病的末梢神經(jīng)病變，出現(xiàn)血管病變時，用中藥進行治療，減少蛋白尿、改善患者的癥狀、延緩糖尿病腎病進展。最早期的參照一型糖尿病并發(fā)糖尿病腎病的Mogensen分型，或者是二型糖尿病微量白蛋白尿、大量蛋白尿，是否是合并腎功能異常，分階段治療對糖尿病腎病來說尤為重要。糖尿病不管是在什么狀態(tài)都用一種治療方案不太適合。
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糖尿病腎病是由糖尿病發(fā)作來的嗎
糖尿病腎病，目前在發(fā)達國家，以及發(fā)展中國家，都是屬于發(fā)病率非常高的疾病。一般情況下，糖尿病腎病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)腎臟的微血管病，比如腎臟疾病的眼底動脈病變，以及糖尿病腎病。目前，對于糖尿病腎病的病因和發(fā)病機制，尚不清楚?，F(xiàn)在認為糖尿病腎病，系多因素參與，通?？梢栽谝欢ǖ倪z傳背景，以及部分危險因素的共同作用下致病。一般來說，導(dǎo)致糖尿病腎病出現(xiàn)的常見原因，可以包括以下幾點：第一，糖尿病腎病的出現(xiàn)，可能是受到遺傳因素的影響；第二，腎臟血流動力學(xué)異常。在糖尿病腎病的早期，就可以觀察到腎臟血流動力學(xué)方面的異常情況；第三，由于高血糖造成的代謝異常，可以引起糖尿病腎病的出現(xiàn)；第四，高血壓；第五，血管活性物質(zhì)代謝異常。
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糖尿病腎病的癥狀是什么
糖尿病腎病可以分為早期糖尿病腎病、中期糖尿病腎病，以及晚期糖尿病腎病。在早期的糖尿病腎病患者，腎小球是高濾過狀態(tài)，臨床表現(xiàn)主要是可以出現(xiàn)糖尿病的改變?；颊吣I臟的改變，主要是出現(xiàn)腎小球濾過率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是非常多見。隨著病變的進一步進展，糖尿病腎病患者，可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿的情況。在糖尿病腎病的中期，可以出現(xiàn)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進一步進展，可以出現(xiàn)顯性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再進行進一步發(fā)展，就是腎衰竭的狀態(tài)。通常糖尿病腎病的患者，處在不同的狀態(tài)，臨床表現(xiàn)也會不一樣。更多見的是一型糖尿病患者，可以出現(xiàn)糖尿病腎病。現(xiàn)在二型糖尿病的病人，出現(xiàn)糖尿病腎病的情況，也比較多見。
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糖尿病腎病的危害
糖尿病腎病這種疾病，在目前的發(fā)病率，非常高。一些相應(yīng)的糖尿病的并發(fā)癥，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變，以及心血管疾病的發(fā)病率，也比較高。一般情況下，這些患有糖尿病腎病的病人，首先是會有糖尿病的病史，在糖尿病的基礎(chǔ)之上，可以出現(xiàn)腎臟的微血管病變，比如腎臟疾病的眼底動脈病變，以及糖尿病腎病。糖尿病可以導(dǎo)致人體的多個系統(tǒng)，出現(xiàn)損害的情況。糖尿病腎病，也可以出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害癥狀?；颊叩哪I臟，可以出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，以及腎功能異常的情況。另外，患者也可以出現(xiàn)心衰合并外周血管病變的發(fā)生。因此，患者在疾病的早期，就要注意控制血糖、血壓、血脂，以及減少蛋白尿的出現(xiàn)，對于延緩患者腎臟病的進展來說，非常重要。
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