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    科普文章

    查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

    肛腸手術(shù)創(chuàng)口,大點兒好,還是小點兒好

    發(fā)布時間:2018-08-1553190次瀏覽

    肛周膿腫屬于感染性疾病。做這種手術(shù)的重要標準是——是否引流通暢。這直接決定著深部感染遺留的壞死組織,是否能盡快、完全排出體外。打個比方吧,如果河道中有臟東西,當(dāng)河道較寬,水流湍急時,借助水的力量,就能將河道沖刷干凈。如果引流不暢,膿等感染物質(zhì)沒有全部排出體外,傷口就不易愈合。所以,做這類手術(shù)時,我們主張,盡可能的使創(chuàng)口長一些、寬一些,對于恢復(fù)很有幫助。

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    “徹底”不等于大刀闊斧,而是精雕細琢
      那么,是否可以理解為,做外科手術(shù),創(chuàng)口越長、越大、越寬,就越容易長好?如果手術(shù)創(chuàng)口很小、很細、很短,是不是難以愈合?并非如此。
      醫(yī)學(xué)界主張,在準確處理病灶的同時,盡量保護肛門周圍的組織和肌肉,不希望過于大刀闊斧,應(yīng)該精雕細琢。好比一塊地,被老鼠打了幾條地道,抓老鼠時,可以仔細查找,將每處地道刨開,從而達到清除病灶的目的。這時,兩條地道間的土壤要完好保留。不能刨開整塊地。這種粗放的方法,不分好的部分還是壞死組織,都會受到損傷。所以,在盡可能的情況下保證切口大小合適,不影響功能,對病人損傷小,才是評判手術(shù)成功與否的主要指標。
      多種術(shù)式結(jié)合,制定最佳方案
      要想手術(shù)做精細,就要學(xué)會把復(fù)雜的問題轉(zhuǎn)換成簡單的,將多病灶根據(jù)情況分別處理。在臨床中,可以采用多種術(shù)式相結(jié)合的方式,避免單一術(shù)式給病人造成損傷。其實啊,手術(shù)的方式可豐富了,比如切開術(shù)、掛線術(shù)、曠置引流術(shù)、開窗引流術(shù)……醫(yī)生要靈活應(yīng)變,根據(jù)情況選擇針對性強的方案,最終實現(xiàn)勝利!
      比如治療較大的膿腔,可以采用對口引流方式,也有人稱為“開窗引流”,就是在大創(chuàng)口的遠端開一個小創(chuàng)口,形成多個創(chuàng)口引流,從而實現(xiàn)引流通暢,將膿液徹底排出體外。
      如果遇到深部膿腔,可以采用“膠管引流”方式:將膠管放到膿腔深部,讓臟東西順著膠管流出。別小看這個“膠管”,在換藥的過程中,也很有用。可以使用甲硝唑或生理鹽水,順著膠皮管進行沖洗,將深部的臟東西沖出來。沖洗干凈后,里面才開始長出新鮮的肉芽,逐漸愈合。
      醫(yī)生的職責(zé)就是,根據(jù)不同病情,指定適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。既要達到根治目的,保證治愈率,又要盡量減輕對肛門的損傷,保留括約肌。這對醫(yī)生的經(jīng)驗儲備與責(zé)任心,是雙重考驗。

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