出血性卒中的預(yù)后
發(fā)布時(shí)間：2018-06-2158700次瀏覽
腦出血后30天內(nèi)的死亡率波動(dòng)在35~52%之間。一半左右的死亡發(fā)生于出血后前兩天。而且僅僅有一小部分病人在腦出血后能達(dá)到生活自理的程度。在一個(gè)166例前瞻性的來自大都市腦出血病人的研究中，只有12例病人在30天左右的時(shí)候恢復(fù)到正?；蛘咻p微殘廢狀態(tài)。系統(tǒng)性的回顧研究分析后發(fā)現(xiàn)，腦出血人群中只有12-39%的病人最終能達(dá)到生活自理。
腦出血的預(yù)后和出血的位置(幕上和幕下)，意識(shí)水平，病人年齡，總體的醫(yī)療健康和條件相關(guān)。另外，預(yù)先的口服抗凝藥物治療，可能的抗血小板治療似乎和較差的預(yù)后有明顯關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，來自于腦AVM的出血和較低的病死率相關(guān)，盡管可能有相似的血腫體積和較高的GCS評(píng)分。在一組血管畸形的發(fā)現(xiàn)率是91%的自發(fā)性腦出血的兒童群體中，死亡率據(jù)報(bào)道非常低(1/22)。
相比于年齡和性別校正后的普通人群而言，原發(fā)性腦出血后長期生存的可能性是降低的。一項(xiàng)回顧性的群組研究發(fā)現(xiàn)，411位首次腦出血的病人中，相比于對(duì)照組，在出血后的第一年，死亡率增加4-5倍，在第二年到第六年，增加2.2倍。繼而的縱向的群組研究發(fā)現(xiàn)，那些活過前三個(gè)月的病人，在后來的7年觀察當(dāng)中，其死亡率顯著高于對(duì)照組(32.9/19.4)。在一組人群基礎(chǔ)的研究當(dāng)中，例如北肯塔州地區(qū)，腦出血后存活的病人中，其十年的生存率是18%。
原發(fā)性腦出血后長期生存似乎是降低的，相比于年齡和性別校正后的普通人群而言。一項(xiàng)回顧性的群組研究發(fā)現(xiàn)，411位病人首次腦出血患者，相比于對(duì)照組，在出血后的第一年，死亡率增加4-5倍，在第二年到第六年，增加2.2倍。繼而的縱向的群組研究發(fā)現(xiàn)，那些活過前三個(gè)月的病人，在后來的7年觀察當(dāng)中，其死亡率顯著高于對(duì)照組(32.9/19.4).在一組人群基礎(chǔ)的研究當(dāng)中，在北肯塔州地區(qū)，十年的生存率是18%。
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腦卒中多久能恢復(fù)
如果腦卒中的病情比較輕微，一般在2~3個(gè)星期之后就會(huì)逐漸恢復(fù)，如果情況比較嚴(yán)重，可能也需要1~2年的時(shí)間，恢復(fù)的時(shí)間和個(gè)人的病情，和治療的方案還有康復(fù)的方法，都會(huì)有著直接的關(guān)系，建議要選擇正確的治療方法。
腦卒中的好發(fā)人群
腦卒中的好發(fā)人群首先就是肥胖者，肥胖者患者的血壓明顯會(huì)比普通人要高，從而更容易出現(xiàn)腦卒中的問題。其次就是香煙愛好者，再有一個(gè)就是愛好飲酒的人，當(dāng)然這些人可能還包括了一些其他的不良生活方式。
吸煙會(huì)引起卒中嗎
吸煙很有可能會(huì)引起腦卒中，可導(dǎo)致其發(fā)病幾率大大上升。這主要是因?yàn)橄銦煯?dāng)中含有大量尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)，可能會(huì)在吸收之后引起血液粘度增加，血管內(nèi)壁細(xì)胞會(huì)因?yàn)槿毖醵艿綋p傷，促使動(dòng)脈硬化，誘發(fā)腦卒中。另外，還與血壓升高和脂肪沉積有關(guān)。
腦卒中有特別嚴(yán)重的危害嗎
腦卒中有特別嚴(yán)重的危害，腦卒中本身就是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的一個(gè)疾病，有85%的患者，都或多或少的遺留有后遺癥。這些后遺癥包括一側(cè)肢體不能活動(dòng)，也就是偏癱、一側(cè)肢體、感覺障礙、麻木、疼痛等，有的會(huì)伴有視物的模糊、失明以及意識(shí)障礙，呈植物狀態(tài)等等。所有的這些后遺癥狀對(duì)于患者來說，身心都會(huì)受到重創(chuàng)?；颊卟荒芑貧w社會(huì)，原有的工作不能進(jìn)行，長久以來也會(huì)造成心理上的問題，出現(xiàn)卒中后的抑郁或者卒中后的焦慮，使得性格情緒都會(huì)發(fā)生明顯變化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)危及社會(huì)的一些危害情況發(fā)生。對(duì)于腦卒中患者在急性期必須要積極的采取治療方案，可以采取內(nèi)科治療，比如缺血性卒中、急性期可以進(jìn)行溶栓治療，或者急性期可以采取抗血小板聚集穩(wěn)定斑塊，以及控制基礎(chǔ)病的治療。出血性卒中，如果有手術(shù)指征及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如果沒有手術(shù)指征，可以內(nèi)科保守治療，一定要脫水降顱壓，防止腦疝形成，以便危及到生命的這些危險(xiǎn)情況發(fā)生，同時(shí)積極治療合并癥并發(fā)癥，防止患者生命質(zhì)量進(jìn)一步下降。出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥的患者，可以積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理患者要足夠的營養(yǎng)知識(shí)，而且要低鹽低脂的高蛋白的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、保持樂觀，保證睡眠，規(guī)律用藥，患者的心態(tài)護(hù)理也非常關(guān)鍵，如果已經(jīng)并發(fā)的焦慮、抑郁，可以服用一些抗焦慮抑郁藥物，必要時(shí)請(qǐng)心理科醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的診療，采取心理療法，總之，腦卒中患者會(huì)遺留有嚴(yán)重的后遺癥，會(huì)出現(xiàn)患者身心健康的影響，必須積極治療，定期復(fù)查。
腦卒中后遺癥
腦卒中后遺癥有偏癱，一側(cè)的肢體活動(dòng)不靈，甚至完全不能活動(dòng)，偏身感覺障礙，一側(cè)肢體的麻木或者疼痛，會(huì)伴有失語，言語表達(dá)不清楚、構(gòu)音障礙或者滔滔不絕、答非所問，表現(xiàn)為智能下降，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，看東西成雙影、視物模糊，甚至失明等。腦卒中是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率以及高再發(fā)率的疾病，其中有85%的患者都會(huì)或多或少的遺留有后遺癥。有的患者只表現(xiàn)為后循環(huán)的問題，出現(xiàn)暈暈乎乎、腦袋不清楚、眩暈等現(xiàn)象的反復(fù)發(fā)生。對(duì)于腦卒中的后遺癥，患者要積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止肢體的廢用性肌萎縮造成以后的生活不便，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理。要格外重視避免由于后遺癥造成意外情況的發(fā)生，比如跌倒、墜床或者是交通意外，患者會(huì)出現(xiàn)走失的現(xiàn)象，也是意外的情況。對(duì)于腦卒中后遺癥，除了康復(fù)以外，患者自身的心理問題也要引起重視，因?yàn)楹芏嗷颊邥?huì)出現(xiàn)腦卒中后的焦慮或者腦卒中后的抑郁，需要進(jìn)行心理上的干預(yù)，可以應(yīng)用抗焦慮或抗抑郁藥物，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的心理治療，比如認(rèn)知療法、暗示療法、行為療法等等綜合治療。腦卒中患者自身除了康復(fù)治療以外，規(guī)律的用藥也是非常關(guān)鍵的，將血壓、血糖、血脂控制在更好的狀態(tài)，同時(shí)自身改善不良生活方式，低鹽低脂飲食，遠(yuǎn)離煙酒，要規(guī)律用藥，定期復(fù)查。
腦卒中怎么回事
腦出血、腦血栓、腦梗塞等腦血管疾病都屬于腦卒中，常會(huì)導(dǎo)致腦組織損傷，出現(xiàn)一些后遺癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。這種疾病的出現(xiàn)與高血壓、高血脂癥、冠心病等疾病的影響，抽煙喝酒、飲食不合理等不良的生活習(xí)慣，年齡因素等有關(guān)系。
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腦卒中癥狀有哪些
腦卒中是由于腦血管受到斑塊的阻塞或者由于破裂出血，而引起的一系列的癥狀，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種主要類型，腦卒中的癥狀有比較多的現(xiàn)象，有的患者表現(xiàn)為一側(cè)的肢體不能活動(dòng)或者活動(dòng)不靈活；有的表現(xiàn)為一側(cè)肢體的麻木疼痛；有的表現(xiàn)為看東西出現(xiàn)一側(cè)看不清楚的現(xiàn)象，或者完全失明現(xiàn)象；有的表現(xiàn)為不能說話，不能表達(dá)自己的意思或者滔滔不絕，但是答非所問的現(xiàn)象；有的表現(xiàn)為記憶力的不清楚，有的是完全的記憶力喪失或者一過性的遺忘；有的表現(xiàn)為周圍性的面癱，眼球活動(dòng)不靈活，看東西成雙影等等，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，這都是腦卒中的表現(xiàn)。
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腦卒中有哪些并發(fā)癥
腦卒中是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率及高復(fù)發(fā)率的疾病，有85%的患者，都會(huì)或多或少的遺留有一些后遺癥，對(duì)患者的身心造成影響，會(huì)遺留有偏癱、偏盲，看東西有一側(cè)，完全看不到，有的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、失語，包括不能理解自己的語言以及不能理解他人意思的語言等，對(duì)于有意識(shí)障礙的患者，并發(fā)癥可能會(huì)更多。臥床后患者的并發(fā)癥可以出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等。長期營養(yǎng)不良，可以出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，病情嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)中樞性高熱，應(yīng)激性潰瘍等這些合并癥。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，如墜積性肺炎、泌尿系感染等，要綜合情況規(guī)律治療。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者能夠早日回歸社會(huì)。
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腦卒中患者飲食應(yīng)該注意什么
腦卒中是由于腦血管受到斑塊阻塞，引起缺血性卒中或腦血管破裂，引起出血卒中的后果。腦卒中患者，飲食結(jié)構(gòu)是非常重要的，也是預(yù)防腦血管病和腦血管病二次預(yù)防的關(guān)鍵。飲食上要求患者要低鹽、低脂飲食，如果有糖尿病要進(jìn)行糖尿病的飲食。建議患者每天進(jìn)食300~400克新鮮蔬菜、水果，每天喝一杯熱牛奶，攝取50克左右的白肉，少許燕麥，患者自身也不能抽煙，不能喝酒。每天一個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，患者情緒也非常關(guān)鍵，要保持樂觀心態(tài)，保證足夠睡眠規(guī)律的生活，積極地應(yīng)用一些藥物，進(jìn)行腦血管的保護(hù)，應(yīng)用降壓、降脂、降糖等藥物，控制在更好的狀態(tài)，才能防止腦血管病，進(jìn)一步加重或再發(fā)的可能性。
腦卒中是什么意思
這些年來，其實(shí)中風(fēng)的出現(xiàn)幾率是比較高的，而這種腦血管意外引發(fā)的原因有很多，可能和年齡有關(guān)，另外也可能和血管發(fā)育問題存在著影響。除了這些原因之外，長時(shí)間的抽煙，又或者是在生活中，沒有控制自己的情緒，都有可能會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)。
腦卒中的后遺癥
腦卒中的后遺癥是感覺障礙、運(yùn)動(dòng)功能異常以及形態(tài)學(xué)障礙等。一、運(yùn)動(dòng)功能異常，運(yùn)動(dòng)功能異常就是本身癱瘓，不能運(yùn)動(dòng)，無論是腦卒中還是缺血性的腦卒中或者出血性的腦卒中，半身不遂都是它的功能癥狀，稱之為運(yùn)動(dòng)障礙。二、感覺障礙，患者感覺到難受、僵硬，這是感覺障礙。三、形態(tài)學(xué)障礙，如口眼歪斜、舌頭偏斜，這是它的形態(tài)學(xué)的障礙。走路時(shí)膀子歪斜，通常就是中風(fēng)的形態(tài)學(xué)異常表現(xiàn)。其次，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)有心理情感學(xué)的異常。發(fā)展到后期表現(xiàn)為焦躁、煩躁、易怒，甚至是控制能力的下降。實(shí)際上隨著時(shí)間的延長，有一部分患者會(huì)變成血管性的癡呆。因此中風(fēng)病人臨床表現(xiàn)主要三大表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)異常、感覺異常、形態(tài)異常。病久了以后有精神情志的變化甚至形成血管性的癡呆，是它的主要變化。
腦卒中治療期間康復(fù)鍛煉的方法
腦卒中治療期間康復(fù)鍛煉的方法是手指進(jìn)行活動(dòng)，膀子、膝關(guān)節(jié)的屈伸、肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、腿的前后給屈伸、搖腿等等，患者的患肢越運(yùn)動(dòng)早，后遺癥就越少。腦卒中分為腦出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)這兩種。腦出血性中風(fēng)在急性期的時(shí)候，患者要靜靜地臥床休息，防止情緒的激動(dòng)、防止血管再破裂、再出血。而對(duì)于功能，剛開始就會(huì)進(jìn)行有關(guān)針灸治療，同時(shí)結(jié)合功能鍛煉，功能鍛煉可以從被動(dòng)的鍛煉開始，運(yùn)動(dòng)起來以后，關(guān)節(jié)的僵硬或者肌肉的萎縮各種并發(fā)癥就會(huì)產(chǎn)生，因此鍛煉得越早越好。對(duì)于腦溢血，必須在穩(wěn)定以后大約在1到2周后，就可以慢慢的輕輕的做被動(dòng)活動(dòng)，在患者血液穩(wěn)定出血停止以后，血壓穩(wěn)定，便可以進(jìn)行必要的功能鍛煉。功能鍛煉又分為兩大方面，一個(gè)是人工給患者進(jìn)行肢體的活動(dòng)，另外一個(gè)進(jìn)行儀器康復(fù)。人工康復(fù)可以根據(jù)個(gè)人關(guān)節(jié)活動(dòng)來調(diào)整活動(dòng)的度、活動(dòng)的力量、活動(dòng)的角度、有個(gè)體性治療，而機(jī)械康復(fù)，只是一個(gè)機(jī)械的，機(jī)械不能完全代表人的生物物理學(xué)的生物特性，因此應(yīng)該以人工康復(fù)為主，儀器康復(fù)為輔。而且漸漸地由被動(dòng)的鍛煉變?yōu)橹鲃?dòng)的鍛煉，甚至這種鍛煉伴隨著患者與卒中，基本斗爭整個(gè)人生的過程當(dāng)中，鍛煉得越好，越積極越自覺，患者最后的遠(yuǎn)期療效就越好，后遺癥就越少。
腦卒中的預(yù)防方法
腦卒中的預(yù)防可以通過控制血壓、解決血黏度、解決心律失常等。一、控制血壓問題，血壓過高了要降壓，過低的要使血壓適當(dāng)升高，使血液保持一個(gè)正常的相對(duì)恒定的值，但是要注意高血壓病人，血壓不能降得過低，降到過低以后容易形成血栓。二、解決血黏度的問題，血黏度越稠，血栓形成的幾率就越高。因此要控制血黏度，平時(shí)可以服用阿司匹林、復(fù)方丹參片等等或者是三七粉、云南白藥等等，可以解決血液粘稠的問題。三、是解決心律失常問題，如果有房顫、室顫或者是風(fēng)濕性心臟病的問題，要控制心臟問題，防止附壁血栓的形成。防止血栓脫落到腦子里面形成腦栓塞。四、要控制與血壓、血黏度相關(guān)的其余的問題，比如像肥胖、高血糖，都要控制，這樣就可以減少中風(fēng)病的發(fā)生。五、要控制情緒問題，保持相對(duì)穩(wěn)定的情緒，很多疾病的發(fā)生、中風(fēng)的發(fā)生無不跟情緒有關(guān)，過分的生氣、過分的激動(dòng)、過分的暴露就會(huì)突然中風(fēng)。六、要保持整體功能的協(xié)調(diào)和平衡問題，解決其余的疾病、解決慢性疾病、少用激素等等，這樣才能夠有效的控制卒中的發(fā)生，把卒中的預(yù)防放在一個(gè)重要的地位，或者是在還沒有形成現(xiàn)在癥狀的階段，就及早的進(jìn)行預(yù)防，這樣可以有效的減少疾病的發(fā)生和發(fā)展。
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什么人容易發(fā)生腦卒中
出血性腦卒中人群是高血壓患者，缺血性腦卒中易發(fā)人群包括風(fēng)濕性心臟病患者、血壓過低的患者和血壓粘度太大的患者。腦卒中臨床主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，這兩類病人有不同病因。出血性腦卒中主要是由于高血壓，血管承受不足，壓力過大使血管破裂，使腦子里的血液流出，因此高血壓是主因，也可能因?yàn)槟X血管長得比較畸形、薄弱、狹窄，管壁比較薄，正常的血液也能出血，但是血壓在這部分流過會(huì)升高。因此腦出血的原因主要是以高血壓為主，但是部分是腦血管畸形。缺血性的腦卒中，主要有幾個(gè)因素，第一是風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕性心臟病容易在心臟內(nèi)部形成一個(gè)血栓，隨心臟的跳動(dòng)、血液的流動(dòng)血栓脫落，通過血液循環(huán)掉到末端，到了大腦里；第二是血壓過低，由于流速慢形成了血栓或患者的降壓藥吃得太多，血液運(yùn)輸動(dòng)脈形成血栓，甚至通過血液循環(huán)到大腦里面；第三是患者血液黏度太大，粘稠度太大容易形成血栓。
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腦卒中如何預(yù)防
腦卒中的預(yù)防主要分為六個(gè)環(huán)節(jié)，包括控制血壓、解決血粘稠度高的問題、解決心律失常問題、控制血糖、控制情緒、保持整體功能協(xié)調(diào)、平衡。一、控制血壓。血壓過高降壓，過低適當(dāng)升高，使血液保持正常的相對(duì)恒定的值。但是要注意高血壓病人，血壓不能降得過低，過低以后容易形成血栓。二、解決血黏度。血黏度越稠，血栓形成的幾率就越高。因此要控制血黏度，平時(shí)可以服用阿司匹林、復(fù)方丹參片或三七粉、云南白藥等。三、解決心律失常問題。如果有房顫、室顫或風(fēng)濕性心臟病的問題，要控制心臟問題，防止附壁血栓的形成。防止血栓脫落到腦子里面形成腦栓塞。四、控制血糖、血黏度相關(guān)的其他問題，比如肥胖、高血糖都要控制，這樣可以減少中風(fēng)病的發(fā)生。五、控制情緒。很多疾病的發(fā)生、中風(fēng)的發(fā)生無不跟情緒有關(guān)，過分的生氣、過分的激動(dòng)、過分的暴露就會(huì)突然中風(fēng)。六、保持整體功能的協(xié)調(diào)和平衡問題，解決其他的疾病、解決慢性疾病、少用激素等等。
