出血性卒中怎么治療
發(fā)布時間：2018-06-1963216次瀏覽
卒中里還有另外一大塊，那就是出血性卒中。這里又包括腦內(nèi)出血，俗話叫腦溢血，還有一個就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，年輕醫(yī)生喜歡稱之為蛛血?？春昧耍皇秦i血!
腦溢血很兇險，基本上非死即殘。最近幾年老是聽到“非富即貴”這個詞組。不過不管腦溢血患者是否位高權重，不論曾經(jīng)多富、多貴、多紅、多紫，一旦腦血管破了，成了腦溢血患者，那么真的就是非死即殘。
神經(jīng)損傷的康復是個世界難題。在腦溢血發(fā)病后的8周內(nèi)，能嘗試的方法很多，具體效果如何，因人而異。雖然沒有百分百的效果，但是不去嘗試，超過兩三個月后，那也就不要去嘗試了，超過三個月的腦溢血患者，基本就那樣了——殘廢或者很快死亡。
腦溢血其實就是腦子里的炸彈炸開了，腦子從里面往外面壞掉了呢!和車禍腦外傷不一樣，后者多是腦子表面的裂傷，有的救，能較快康復!
說到蛛血，不能不提趙本山先生。蛛血的原因多半是腦動脈局部膨出一個小的漿果樣的小東東，稱之為腦動脈瘤。高發(fā)年齡是40~60歲。這是個良性病變。不過死亡率很高。出血后2/3的患者會死亡。所以本山先生算是那個1/3的活下來的群體!
動脈瘤治療呢?要么打開腦殼，直接把動脈瘤的脖子夾住，稱之為夾閉術;另一個就是血管內(nèi)治療，醫(yī)生可以讓動脈瘤里面塞滿微型的彈簧圈，讓動脈瘤標稱實心的囊袋，當血栓在里面形成后，動脈瘤這個囊袋里就不會再有血液了，從而大大減少再次破裂 的機會。
不論哪一種治療方法，假以時日，比如說20年后，患者都會再次蛛血!
蛛血真的很可怕。如何預防?暫時沒有預防的措施。不過您可以在40歲之前，抽空去醫(yī)院做一個腦部血管的磁共振血管造影，這是個無創(chuàng)的、半個小時就能結(jié)束的、注射造影劑后的一個核磁共振掃描，查看一下顱內(nèi)有沒有動脈瘤這個炸彈。如果有，考慮早期治療，防止破了后，不可收拾!
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丁苯酞氯化鈉一般用幾天見效
丁苯酞的常規(guī)使用療程是2周，絕大多數(shù)患者在2周左右都可見效。丁苯酞氯化鈉注射液相對于軟膠囊，從劑型上更適用于急性缺血性腦卒中患者早期使用，對于急性缺血性腦卒中患者，可以不受溶栓治療窗的限制，使患者更大獲益，早日康復。它的用藥時間規(guī)定得比較嚴格，要求在發(fā)病的48小時以內(nèi)靜點，超過48小時使用，效果不能肯定。在臨床工作中觀察丁苯酞氯化鈉起效時間，因為每個患者的梗死部位及梗死灶大小不同，合并的并發(fā)癥及合并癥不同病情有輕有重。因此起效時間也有區(qū)別，比較敏感的患者應用當天即可顯示出癥狀的明顯好轉(zhuǎn)，而有的患者用10天也未見病情減輕甚至有所加重。
腦卒中的護理
腦卒中的患者需要家人精心的護理，在平時要為其經(jīng)常翻身、拍背，注意皮膚的清潔，以免發(fā)生褥瘡。在病情穩(wěn)定之后應及早進行康復訓練，鼓勵其下床活動，此外，還要與患者多交流、溝通，避免出現(xiàn)抑郁、悲觀等心理。
腦卒中會有哪些并發(fā)癥
腦卒中患者長期臥床，因為咳痰不暢會引起肺部感染。上消化道會出現(xiàn)應激性潰瘍，表現(xiàn)為上消化道出血。還會出現(xiàn)尿路感染以及心臟的損害和腎功能的損害，尤其是要注意下肢的深靜脈血栓的形成。腦卒中的常見并發(fā)癥是偏癱，偏盲或者是語言功能混亂障礙，一般還有卒中后的繼發(fā)性癲癇。
腦卒中如何治療
腦卒中分為出血性卒中或者缺血性卒中，缺血性卒中腦梗死應在發(fā)病六個小時以內(nèi)進行溶栓治療、超過六個小時應用抗血小板聚集藥物、自由基清除劑，控制好血壓、血糖、血脂等基礎疾病、出血性卒中應手術治療，沒有達到手術指征，進行內(nèi)科保守治療。缺血性卒中占整個腦卒中的百分之八十，包括腦血栓形成腦栓塞、腔隙性梗死，而出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦梗死患者在超早期，發(fā)病六個小時以內(nèi)，要積極的進行溶栓治療，包括動脈溶栓和靜脈溶栓，如果已經(jīng)超過了六個小時，可以應用阿司匹林、氯比格雷等抗血小板聚集藥物，應用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，應用尼莫地平等腦保護制劑以及應用依達拉奉等自由基清除劑，同時控制好血壓、血糖、血脂等基礎疾病。對于出血性卒中如果出血量比較大，比如基底節(jié)區(qū)大于了三十毫升，小腦出血大于了十五毫升，丘腦出血大于了十五毫升等等，構(gòu)成了手術指征時，需要及時進行手術治療。如果沒有達到手術指征，可以進行內(nèi)科保守治療，應用脫水降顱壓藥物應用，促進腦細胞恢復的藥物，必要時進行康復訓練，同時也是要控制好血壓、血糖。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，一定要查找引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。如果由于動脈瘤破裂引起的，在九十六小時以內(nèi)可以及時進行介入治療，將動脈瘤進行填塞，以免反復發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。所以腦卒中治療需要根據(jù)卒中的類型，選擇不同的治療方案，但是不良生活方式是構(gòu)成卒中的必要條件之一，患者自身要低鹽、低脂飲食，保持樂觀，保障睡眠、適當運動、規(guī)律用藥、定期復查。
腦卒中前兆
腦卒中前兆有肢體感覺障礙、偏盲、眩暈等。腦卒中前兆稱為短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作分為兩種類型，一個是前循環(huán)，一個是后循環(huán)。前循環(huán)的患者主要表現(xiàn)為一過性的肢體活動不靈，或者是肢體感覺障礙，比如麻木、疼痛等。一般持續(xù)時間不超過10分鐘，最長不超過一個小時。有的患者表現(xiàn)為看東西有一半看不見，這稱之為偏盲，有的表現(xiàn)為一過性的失語，完全不能說話或者突然胡言亂語，持續(xù)時間也一樣，不能超過一個小時，這都屬于前循環(huán)的問題，后循環(huán)的問題，患者會表現(xiàn)為一過性的眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，看東西成雙影，有的會表現(xiàn)為一過性的意識障礙，表現(xiàn)為短暫性的全面遺忘癥。兩個眼睛突然完全失明，這都是后循環(huán)的問題。所有的癥狀一般持續(xù)時間不超過一個小時，一般5至6分鐘都能夠緩解，但是會反復的發(fā)作，這些都是腦卒中的先兆表現(xiàn)。當出現(xiàn)這種先兆時，如果患者忽視，有35%以上的患者都可能最終會發(fā)生腦卒中。出現(xiàn)這些現(xiàn)狀需要及時的就診神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合患者目前的情況，比如血壓、血糖、血脂等相關情況，酌情選擇藥物治療或者住院治療，同時給予患者檢查，比如頭顱、核磁、血管掃描、平掃以及CT檢查、CDA檢查、TCD的檢查，血糖、血脂等相關檢查，綜合評估以后給予更加積極治療，如果已經(jīng)血管有狹窄，需要腦血管的介入治療。腦卒中當有先兆發(fā)生時，必須引起患者的重視，積極的面對，規(guī)律的用藥，定期的復查。
什么是腦卒中
腦卒中指的就是腦血管疾病，是指由于各種腦血管病變引起的腦組織壞死性病變，通常急性起病，迅速出現(xiàn)腦部局限性或彌漫性功能喪失的征象。腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病?；疾÷士蛇_到10萬分之500，死亡率為10萬分之100，是目前人類疾病的三大死亡原因之一。存活者中50%以上病人會遺留癱瘓，失語等嚴重殘疾。腦卒中發(fā)病率患病率和死亡率隨著年齡增長而增加。在65歲以上人群增加最為明顯，75歲以上的發(fā)病患者是65歲以上的五倍。腦卒中的發(fā)病與環(huán)境因素，飲食習慣和氣候因素有關。根據(jù)損傷病理性質(zhì)不同，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中又稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞。出血性腦初中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
腦卒中偏癱的治療
腦卒中的治療分為西醫(yī)和中醫(yī)兩種治療方法，西醫(yī)治療包括藥物、物理和手術治療。比較常用的藥物有阿司匹林和彌可保，這些藥物需要在醫(yī)生的指導下使用；物理治療包括激光、電療和超聲波；如果這些治療沒有明顯效果，就需要采取手術治療。
腦卒中的癥狀是什么
腦卒中腦部疾病中常見的疾病，也被稱之為中風。發(fā)生這種疾病對病人影響非常大，嚴重也會導致病人癱瘓。當患有腦卒中這種疾病時，病人也會出現(xiàn)一些癥狀表現(xiàn)如意識障礙、語言障礙、感覺異常、運動障礙等。
腦卒中的發(fā)病原因
腦卒中的發(fā)病原因有血管性危險因素、性別、年齡、種族等因素、不良生活方式等。一、血管性危險因素：腦卒中發(fā)生的常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導動脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導致缺血性卒中。其他因素有高血壓、糖尿病、高血脂等。另外，膠原性疾病、高血壓病動脈改變、風心病或動脈炎、血液病、代謝病等引起的動脈內(nèi)膜增生和肥厚，頸動脈外傷，腫瘤壓迫頸動脈等均可引起頸內(nèi)動脈狹窄和閉塞，或因血管破裂出血引發(fā)腦卒中。二、性別、年齡、種族等因素。三、不良生活方式：存在多個危險因素如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運動、過量飲酒和高同型半胱氨酸。
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腦卒中癥狀有哪些
腦卒中是由于腦血管受到斑塊的阻塞或者由于破裂出血，而引起的一系列的癥狀，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種主要類型，腦卒中的癥狀有比較多的現(xiàn)象，有的患者表現(xiàn)為一側(cè)的肢體不能活動或者活動不靈活；有的表現(xiàn)為一側(cè)肢體的麻木疼痛；有的表現(xiàn)為看東西出現(xiàn)一側(cè)看不清楚的現(xiàn)象，或者完全失明現(xiàn)象；有的表現(xiàn)為不能說話，不能表達自己的意思或者滔滔不絕，但是答非所問的現(xiàn)象；有的表現(xiàn)為記憶力的不清楚，有的是完全的記憶力喪失或者一過性的遺忘；有的表現(xiàn)為周圍性的面癱，眼球活動不靈活，看東西成雙影等等，甚至嚴重時會出現(xiàn)意識障礙，這都是腦卒中的表現(xiàn)。
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腦卒中有哪些并發(fā)癥
腦卒中是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率及高復發(fā)率的疾病，有85%的患者，都會或多或少的遺留有一些后遺癥，對患者的身心造成影響，會遺留有偏癱、偏盲，看東西有一側(cè)，完全看不到，有的會出現(xiàn)意識障礙、失語，包括不能理解自己的語言以及不能理解他人意思的語言等，對于有意識障礙的患者，并發(fā)癥可能會更多。臥床后患者的并發(fā)癥可以出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等。長期營養(yǎng)不良，可以出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，病情嚴重時可并發(fā)中樞性高熱，應激性潰瘍等這些合并癥。對于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，如墜積性肺炎、泌尿系感染等，要綜合情況規(guī)律治療。進行康復訓練，使患者能夠早日回歸社會。
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腦卒中前兆有哪些
腦卒中有一定前兆，稱之為短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作分為兩種類型，一是前循環(huán)，二是后循環(huán)。前循環(huán)的患者，主要表現(xiàn)為一過性的肢體活動不靈或肢體感覺障礙，如麻木、疼痛等，后循環(huán)患者，表現(xiàn)為一過性的眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，看東西成雙影，表現(xiàn)為短暫性的全面遺忘癥，兩個眼睛突然完全失明等，所有癥狀持續(xù)時間不超過一小時，一般5~6分鐘能夠緩解，但會反復的發(fā)作，這些都是腦卒中的先兆表現(xiàn)。當出現(xiàn)這種先兆時，如果患者忽視，有35%以上的患者都有可能最終會發(fā)生腦卒中。腦卒中有先兆發(fā)生時，必須引起患者重視，積極面對，規(guī)律用藥，定期復查。
腦卒中后遺癥康復鍛煉有哪些
一些人擁有太多不良習慣導致自己患上了腦卒中這樣的疾病，這個疾病得不到及時治療是會出現(xiàn)很多并發(fā)癥的，腦卒中患者在度過危險期后是需要進行康復訓練的，在康復過程中需要注意的要點有4個，分別是運動康復越早越好、運動康復要持之以恒、循序漸進和避免運動量過度。
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什么人容易發(fā)生腦卒中
出血性腦卒中人群是高血壓患者，缺血性腦卒中易發(fā)人群包括風濕性心臟病患者、血壓過低的患者和血壓粘度太大的患者。腦卒中臨床主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，這兩類病人有不同病因。出血性腦卒中主要是由于高血壓，血管承受不足，壓力過大使血管破裂，使腦子里的血液流出，因此高血壓是主因，也可能因為腦血管長得比較畸形、薄弱、狹窄，管壁比較薄，正常的血液也能出血，但是血壓在這部分流過會升高。因此腦出血的原因主要是以高血壓為主，但是部分是腦血管畸形。缺血性的腦卒中，主要有幾個因素，第一是風濕性心臟病，風濕性心臟病容易在心臟內(nèi)部形成一個血栓，隨心臟的跳動、血液的流動血栓脫落，通過血液循環(huán)掉到末端，到了大腦里；第二是血壓過低，由于流速慢形成了血栓或患者的降壓藥吃得太多，血液運輸動脈形成血栓，甚至通過血液循環(huán)到大腦里面；第三是患者血液黏度太大，粘稠度太大容易形成血栓。
腦卒中恢復期怎么進行康復鍛煉
腦卒中恢復期的患者，一定要在康復師的指導下進行鍛煉，通常要先從床上活動開始，比如先學會翻身，然后再學會坐起、站立，一直到站立的平衡、邁步等；如果是一側(cè)肢體不能活動，一定要注意被動的活動，鼓勵患者盡可能獨立的完成訓練，還可以借助助行器、桌子等進行上下肢體的功能訓練；對于語言障礙的患者要鼓勵患者多說話，展開集體性的活動，最重要的一點是量力而行，一般情況下康復師會制定個體化的治療方案來提高康復治療。
