創(chuàng)傷如何診斷
診斷創(chuàng)傷主要是明確損傷的部位、性質(zhì)、程度、全身性變化及并發(fā)癥,特別是原發(fā)損傷部位相鄰或遠處內(nèi)臟器官是否損傷及其程度。
受傷史:詳細的受傷史對了解損傷機制和估計傷情發(fā)展有重要價值。
①受傷情況:首先是了解致傷原因,可明確創(chuàng)傷類型、性質(zhì)和程度;
②傷后表現(xiàn)及其演變過程:不同部位創(chuàng)傷,傷后表現(xiàn)不盡相同。如神經(jīng)系統(tǒng)損傷,應(yīng)了解有無意識喪失、持續(xù)時間及肢體癱瘓等;胸部損傷是否有呼吸困難、咳嗽及咯血等;
③傷前情況:注意傷員是否飲酒,這對判斷意識情況有重要意義。了解有無其他相關(guān)疾病,如高血壓史者,應(yīng)根據(jù)原有血壓水平評估傷后的血壓變化。
體格檢查:首先應(yīng)從整體上觀察傷員狀態(tài),判斷傷員的一般情況,區(qū)分傷情輕重;
①全身情況的檢查可采取臨床的一般檢查步驟,應(yīng)注意傷員的精神狀態(tài),注意呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征及意識狀態(tài)等;
②根據(jù)受傷史或某處突出的體征,詳細檢查;
③對于開放性損傷,必須仔細觀察傷口或創(chuàng)面,注意傷口形狀、大小、邊緣、深度及污染情況、出血的性狀、外露組織、異物存留及傷道位置等。
輔助檢查:有一定的意義,對某些部位創(chuàng)傷也有重要的診斷價值,但應(yīng)根據(jù)傷員的全身情況選擇必須的項目,以免增加傷員的痛苦和浪費時間、人力和物力。