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腸腫瘤發(fā)病危險(xiǎn)因素有兩個(gè)方面：第一是遺傳性的腫瘤。遺傳結(jié)腸癌包括了最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型，一個(gè)是家族性結(jié)腸息肉病，這個(gè)病表現(xiàn)是結(jié)腸和直腸上密密麻麻的全是息肉，這是一種遺傳病，最終這些息肉會(huì)變成癌；還有一種類(lèi)型就是遺傳性的結(jié)直腸癌，這種情況是沒(méi)有息肉，但是屬于遺傳性的結(jié)直腸癌，遺傳因素在結(jié)腸癌的發(fā)病中主要是這兩個(gè)類(lèi)型。散發(fā)的結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的來(lái)源是結(jié)腸的息肉，息肉癌變實(shí)際上是大部分結(jié)直腸癌的來(lái)源，所以對(duì)于有結(jié)腸息肉的人實(shí)際上最容易得結(jié)直腸癌，當(dāng)然還有一些危險(xiǎn)的因素包括潰瘍性結(jié)腸炎，就是炎性腸病，被認(rèn)為會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但是總體來(lái)講是兩個(gè)方面，第一是遺傳性的結(jié)腸腫瘤，第二個(gè)是息肉癌變，有結(jié)腸息肉的人，息肉不處理，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的過(guò)程最終會(huì)演變成結(jié)直腸癌。

老人年紀(jì)已經(jīng)很高了，如果做化療能受得了嗎？他能熬得過(guò)去嗎？這也是很多直腸癌患者家屬的擔(dān)心，這個(gè)擔(dān)心是有道理的。隨著人年紀(jì)的增長(zhǎng)，人的狀態(tài)會(huì)越差，臟器功能代償?shù)哪芰σ矔?huì)變得更差，可能對(duì)化療藥物等等這些治療藥物的耐受力也會(huì)變得更差，所以說(shuō)這些擔(dān)心不是多余的。但是我們應(yīng)該看到化療在腫瘤治療當(dāng)中的意義非常大，所以說(shuō)即便是有一些比較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)的發(fā)生，但是在臨床絕大多數(shù)的老年患者都是能夠承受得了化療的過(guò)程。因?yàn)槲覀冇胁煌煼桨傅倪x擇，針對(duì)老年人可以選擇一些毒副反應(yīng)輕一點(diǎn)的化療方法，比方說(shuō)臨床上應(yīng)用比較多的口服西洛達(dá)的這種化療方法，它的毒副反應(yīng)就比較輕，而且療效也比較好，很適合老年人使用。所以對(duì)老年人的化療和年輕人的化療方案不一樣，老年人要盡量選擇那些毒副反應(yīng)小的并且單藥進(jìn)行化療，而不是多種化療藥物同時(shí)使用，這樣就可以提高老年人對(duì)化療藥物的耐受力，能夠使得老年人平安的度過(guò)化療這一關(guān)。

化療療程一般來(lái)說(shuō)是三到四周。也有些藥物是要求兩周，也有藥物要求三周，也有藥物要求四周，但是時(shí)間差別并不大，所以說(shuō)化療藥物的治療一定是有周期、有療程。藥代動(dòng)力學(xué)是指藥物的代謝動(dòng)力學(xué)，也就是說(shuō)從藥物進(jìn)入人體以后，有效果最好的高峰，然后逐漸的衰減，需要有個(gè)時(shí)間段。不同藥物的藥代動(dòng)力學(xué)的特征不一樣，時(shí)間的長(zhǎng)短不一樣。在用化療藥的時(shí)候還要關(guān)注腫瘤的增殖周期，殺滅腫瘤，然后腫瘤又開(kāi)始增殖，中間是有個(gè)時(shí)間的變化規(guī)律，用藥的周期也要和腫瘤的增殖周期要相對(duì)應(yīng)。嚴(yán)格的按照療程來(lái)進(jìn)行治療非常重要，這是需要注意的一個(gè)問(wèn)題。

乙狀結(jié)腸腺瘤是指發(fā)生在結(jié)腸粘膜上的良性腫瘤，這種良性腫瘤叫結(jié)腸腺瘤。息肉和腺瘤實(shí)際上是有差別的兩個(gè)概念，息肉指的是在腸粘膜上長(zhǎng)出的突起物，把它稱(chēng)為息肉；腺瘤是息肉當(dāng)中的一種，長(zhǎng)在結(jié)腸粘膜上的腫瘤，叫結(jié)腸腺瘤。結(jié)腸腺瘤是良性的，在臨床上是非常常見(jiàn)，60歲以上的老人絕大多數(shù)都存在著結(jié)腸腺瘤。結(jié)腸腺瘤可以分為三個(gè)類(lèi)型：管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤。結(jié)腸腺瘤可以長(zhǎng)在結(jié)腸的任何一個(gè)部位，升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸都可以有結(jié)腸腺瘤，但是在臨床上見(jiàn)到最多就是乙狀結(jié)腸。結(jié)腸的腺瘤相對(duì)來(lái)發(fā)生的比例比較高，有單發(fā)，也有多發(fā)，還有的數(shù)量非常多，當(dāng)數(shù)量非常多的時(shí)候，叫做息肉病。另外結(jié)腸腺瘤有的有蒂，有的沒(méi)有蒂。結(jié)腸腺瘤的形態(tài)也是各不相同，但是總體上來(lái)，結(jié)腸腺瘤一般都是呈非常規(guī)則的球形，它表面一般來(lái)比較光滑，但是絨毛狀腺瘤的表面就長(zhǎng)了很多的絨毛，表面就是非常柔軟的狀態(tài)。

結(jié)腸腺瘤是良性的腫瘤，但是還是有癌變的可能，結(jié)腸腺瘤癌變發(fā)生可能性的大小主要是和腺瘤的類(lèi)型、腺瘤的大小以及腺瘤上皮異型增生的程度有關(guān)。腺瘤可以分為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤的癌變率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，一般來(lái)說(shuō)，低于5％管狀絨毛狀腺瘤要比管狀腺瘤的癌變率稍微高一點(diǎn)，大約是20％左右。絨毛狀腺瘤的癌變傾向性更強(qiáng)，癌變率高達(dá)30％到70％。第二個(gè)問(wèn)題就是腺瘤的大小，一般來(lái)說(shuō)，腺瘤體積越大，它癌變的可能性就會(huì)越大，如果這個(gè)腺瘤的直徑小于0.5公分，它的癌變率只有1‰；如果大于0.5公分但是小于1公分，它的癌變率是1％到3％；如果腺瘤的體積超過(guò)了1公分，但是沒(méi)有到2公分，那么它的癌變可能性是10％；如果這個(gè)腺瘤的體積直徑大于2公分，它的癌變可能性就會(huì)變得更大，30％到50％。由此，我們可以看出，腺瘤在它越早的時(shí)候，它發(fā)生癌變的可能性就越小，在它長(zhǎng)得比較大的時(shí)候，癌變的可能性就會(huì)迅速的上升；其次，腺瘤的癌變率還和腺瘤的上皮異型增生的程度有關(guān)，異型增生的程度越重，它癌變的可能性就會(huì)越大；反之越輕，它癌變的可能性就會(huì)越小。所謂的上皮異型增生，是指腫瘤細(xì)胞的分化程度，它的異型程度越高，它的分化程度就會(huì)越差，和正常的細(xì)胞之間的差別也就會(huì)越大。實(shí)際上，臨床上80％以上的結(jié)腸癌都是由腺瘤逐漸演變而來(lái)，如果我們做好早期的預(yù)防和篩查，定期的進(jìn)行結(jié)腸鏡的復(fù)查，就可以發(fā)現(xiàn)那些很小的腺瘤，在它很小的時(shí)候就可以把它做一個(gè)根治性的治療，把它切除掉，不給它轉(zhuǎn)化為癌的機(jī)會(huì)，這是現(xiàn)在預(yù)防結(jié)腸癌最有效的一個(gè)辦法。