囊腫壓迫寶寶顱骨變薄
發(fā)布時間：2018-04-1853882次瀏覽
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫在兒童常見，位置多樣，大小不一，最多以顳部好發(fā)。囊腫小者，無癥狀，可不做任何處理，囊腫伴隨一生。囊腫大者，可影響周邊腦組織發(fā)育，引起頭痛，甚至造成癲癇，或?qū)?cè)肢體發(fā)育和運動不良。
CT顯示顱骨內(nèi)板變薄，推測為因囊腫的長期慢性壓迫而致;故囊腫對腦子的長期擠壓所造成的危害可想而知。手術(shù)有：開顱囊腫開放術(shù)、囊腫腹腔分流手術(shù)、窺鏡囊腫蛛網(wǎng)膜下腔(腦池)造瘺手術(shù)。手術(shù)方式選擇取決于醫(yī)生對病情的綜合判斷，與年齡、癥狀、影像檢查顯示的囊腫大小、位置、形態(tài)等因素。
良好的術(shù)式選擇，是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵;良好的手術(shù)效果，對孩子的腦發(fā)育至關(guān)重要。
患兒，男，3歲，頭痛。
頭顱MRI檢查顯示：右顳巨大蛛網(wǎng)膜囊腫，輕度擠壓周邊腦組織，顱骨受壓變薄。
手術(shù)方式：囊腫腹腔分流手術(shù)
術(shù)后4月復查頭顱CT(2012-12-06)：分流管腦室端位置良好，囊腫明顯縮小。
術(shù)后一年復查CT(2013-06-02)：分流管腦室端位置良好，囊腫進一步縮小。
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腦囊腫微創(chuàng)手術(shù)后幾天出院
腦囊腫微創(chuàng)手術(shù)之后的出院時間，根據(jù)患者的情況，術(shù)后是否有發(fā)燒，是否有神經(jīng)功能障礙，以及其他的，像術(shù)區(qū)的出血等因素來綜合判斷。一般腦囊腫手術(shù)之后，如果一切順利，3-5天即可，如有其他合并癥，則需要相對較長的時間在醫(yī)院進行觀察和治療。如術(shù)后發(fā)生腦脊液漏，需要根據(jù)患者的情況進行臥床，在腦脊液漏完全控制之后再出院。術(shù)后發(fā)生腦脊液白細胞增高、發(fā)熱，懷疑顱內(nèi)感染的情況，需等待炎癥完全控制后才能夠出院。總體來說，腦囊腫的微創(chuàng)手術(shù)是恢復比較快的手術(shù)，大部分患者手術(shù)后1周即可出院。
右側(cè)蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重嗎
右側(cè)蛛網(wǎng)膜囊腫并不屬于特別嚴重的疾病，右側(cè)蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性的疾病，對人體帶來的損傷比較小，雖然囊腫的體積會逐漸擴大，但并不會對腦部神經(jīng)或者血管造成壓迫性。大部分的囊腫并不會對身體帶來損傷，只有少部分的囊腫體積會逐漸的擴大，甚至是會引起癲癇發(fā)作，所以在出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫的時候，一定要到醫(yī)院做進一步的檢查，需要做頭顱CT檢查或者是核磁共振檢查，才可以明確出囊腫的嚴重程度。如果并沒有對身體帶來危害，就不需要做特殊的治療，不說明蛛網(wǎng)膜囊腫特別嚴重。
蛛網(wǎng)膜囊腫的危害有哪些
蛛網(wǎng)膜囊腫是一種常見腦部疾病，常見于兒童，當然也不止于兒童。這類疾病對于不同人群有不一樣危害，蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于全年齡段、青少年及老年人。
什么是顳極蛛網(wǎng)膜囊腫
顳極蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性的疾病，是由于在胚胎時期神經(jīng)管發(fā)育的異常所引起的，患者沒有任何癥狀，可能在某些體檢中，比如做了核磁或做了CT中無意中發(fā)現(xiàn)的，患者也沒有頭痛、頭暈等一些情況，所以暫時不用特殊的處理，只是定期地復查，每半年或每一年做一次CT或核磁就可以了。由于蛛網(wǎng)膜囊腫里是腦脊液，當囊腫的囊壁與蛛網(wǎng)膜相通，構(gòu)成了單向活瓣作用時，而這個囊腫就會增大的可能性。如果囊腫增大的比較明顯，出現(xiàn)了局部的受壓癥狀，也就是表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀時，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、噴射性的嘔吐，以及視網(wǎng)膜的視乳頭水腫等這些情況時，考慮是顱內(nèi)壓增高了。這時候需要積極的處理，可以給予手術(shù)的切除治療。當患者顱內(nèi)壓增高到一定極限出現(xiàn)腦疝時，甚至會危及到生命，這時候需要積極的搶救，可能用一些脫水降顱壓藥物，在脫水降顱壓藥物的應(yīng)用的同時，也需要去骨瓣減壓或是及時的手術(shù)切除囊腫，這樣才能挽救患者生命。所以對于顳極蛛網(wǎng)膜囊腫患者，主要看囊腫的部位以及囊腫大小，是否局部有受壓的現(xiàn)象和出現(xiàn)的結(jié)果。如果單純只是偶然發(fā)現(xiàn)的，患者沒有癥狀，也局部沒有任何受壓的表現(xiàn)時，患者自身先不用緊張，定期復查就可以了。當出現(xiàn)了局部受壓，局部有水腫，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，甚至出現(xiàn)腦疝的情況時，必須要及時處理，就診于神經(jīng)外科進行手術(shù)治療，以及患者自身要控制好血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，使蛛網(wǎng)膜囊腫能夠得到良好的控制。
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥主要為神經(jīng)損害，但一般不嚴重，對于神經(jīng)功能和機體康復的影響較小。蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方法包括穿刺抽吸和手術(shù)開顱。穿刺抽吸是指穿刺后將囊腫內(nèi)的水分液體物質(zhì)進行抽吸，使囊腫萎縮消失，達到治療的目的。穿刺吸取只要傷口沒有感染，一般不會遺留后遺癥，治療過程比較簡單，但是無法保證是否會復發(fā)。手術(shù)開顱是直接將囊腫取出，達到根治的目的。手術(shù)過程中需要處理傷口、神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)面及顱骨，可傷及毗鄰的正常組織，術(shù)后可出現(xiàn)神經(jīng)損害的后遺癥。因此當蛛網(wǎng)膜囊腫符合手術(shù)適應(yīng)癥時應(yīng)積極進行治療，無需過度擔心后遺癥。
顳極蛛網(wǎng)膜囊腫是什么
顳極蛛網(wǎng)膜囊腫是在顱內(nèi)的顳葉前端，蛛網(wǎng)膜形成的包裹性的積液，本質(zhì)上是蛛網(wǎng)膜包裹腦脊液形成的一種非腫瘤性的囊性病變，是成人及兒童中發(fā)生率較高的蛛網(wǎng)膜囊腫之一，是顱腦發(fā)育過程中蛛網(wǎng)膜發(fā)育異常導致的結(jié)構(gòu)異常，不屬于增生性病變，一般無需特殊處理，定期復查、觀察患者癥狀情況即可。如出現(xiàn)明顯臨床癥狀，一般需采取手術(shù)切除。可以是先天性的原發(fā)性因素，也可以是后天性因素所致，先天性因素主要是胚胎時腦脊液的異常積聚加之蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常形成的。而后天性可以是各種原因引起的顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染或者顱內(nèi)損傷造成蛛網(wǎng)膜粘連形成的，需要在神經(jīng)外科進行評估，考慮是否需要手術(shù)治療以免引起癥狀。
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蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫就是平時說的水泡。水泡比較小，不在重要位置上，臨床沒有任何癥狀和體征，沒有任何感覺，往往在無意中進行影像學檢查時發(fā)現(xiàn)，不用積極處理，沒有臨床意義。但蛛網(wǎng)膜囊腫可能長在重要區(qū)域，可能不斷發(fā)生發(fā)展，不斷長大，引起臨床癥狀如頭疼、神經(jīng)功能變化等。蛛網(wǎng)膜囊腫相當于良性小瘤子，有占位效應(yīng)，沒有臨床處理的具體辦法。蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重程度，要根據(jù)蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生、發(fā)展過程，是否有臨床癥狀、體征等個體差異判斷。
顱內(nèi)囊腫的癥狀有哪些
顱內(nèi)囊腫的癥狀有小兒顱骨發(fā)育異常或巨顱畸形小兒，小兒期鞍上池囊腫可表現(xiàn)為抬頭低頭頭部活動，即玩偶頭樣癥狀，左側(cè)中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥，頭痛，癲癇，腦積水，顱內(nèi)壓增高，發(fā)育遲緩，行為改變，惡心，偏癱，肌肉運動不協(xié)調(diào)，幻聽，早老性癡呆。老年患者(>65歲)癥狀表現(xiàn)為癡呆、尿失禁、偏癱、頭痛、癲癇。幕上囊腫可類似美尼爾氏病癥狀；額葉囊腫可出現(xiàn)抑郁；左顳葉囊腫可有精神癥狀。左額顳葉囊腫更多地表現(xiàn)為表情障礙；右側(cè)裂區(qū)囊腫可導致在61歲左右出現(xiàn)新發(fā)精神分裂癥；左中顱凹囊腫可有幻聽、偏頭痛和發(fā)作性幻想。
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫有哪些癥狀
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的不良癥狀通常是不太明顯的，只有體積比較大的時候，才會表現(xiàn)一些比較明顯的不良癥狀，首先是孩子的顱骨發(fā)育會出現(xiàn)異常又或者是畸形；其次，就是會出現(xiàn)頭痛；再者，就是會出現(xiàn)發(fā)育遲緩這種不良癥狀。
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蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀有哪些
蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀常見有記憶力下降、精神異常、肢體感覺或運動異常等。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦內(nèi)良性病變，并不是腫瘤，而是囊腫。其最大可能蛛網(wǎng)膜局部形成囊腔，導致占位表現(xiàn)。所謂占位表現(xiàn)，即先形成異常東西，影響局部大腦的結(jié)構(gòu)。部分可能腦子開始發(fā)育比較小，導致填充、蛛網(wǎng)膜增寬，下腔增寬。腦子結(jié)構(gòu)非常復雜，包括額葉、頂葉、枕葉還有顳葉，幕下包括小腦等區(qū)域都可能形成蛛網(wǎng)膜囊腫。因此不同區(qū)域，有不同癥狀。顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫，可能會導致記憶力下降；額葉囊腫可能造成精神異常；頂尖囊腫，造成對側(cè)肢體感覺或運動異常。隨著醫(yī)學水平、醫(yī)療設(shè)備的提高和完善，很多醫(yī)院ct、核磁基本上已經(jīng)普及。若懷疑有蛛網(wǎng)膜囊腫，可進行核磁診斷，明確部位。
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蛛網(wǎng)膜囊腫是很嚴重的病嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫本身是良性的病變，不是腫瘤，也不是血管病，只是蛛網(wǎng)膜局部增寬導致形成水囊。這個囊如果太大處理起來有復雜性，如果囊在比較危險的區(qū)域，也可能會導致比較明顯的癥狀。所以蛛網(wǎng)膜囊腫是否嚴重，要看其所在的部位。如果有蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀比較明顯，應(yīng)該積極就醫(yī)，進行一些手術(shù)的治療。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后注意事項
蛛網(wǎng)膜囊腫患者做傳統(tǒng)開顱手術(shù)后，注意避免頭部猛烈撞擊、避免跌倒；做囊腫和腹腔分流手術(shù)后，注意保持引流管通暢；微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，避免做劇烈運動。一、常規(guī)的傳統(tǒng)開顱手術(shù)。注意事項是避免頭部劇烈撞擊，避免跌倒，以防造成意外腦損害，對蛛網(wǎng)膜囊腫治療帶來不良影響；二、囊腫和腹腔分流手術(shù)。術(shù)后注意要經(jīng)常地按儲液泵，定時按壓防止管道堵塞。引流管堵塞以后管子起不到作用，囊也不能有效的把液體引流到腹腔內(nèi)吸收，因此保持引流管通暢很關(guān)鍵；三、微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)影響比較小，術(shù)后處理需要注意地方較少，關(guān)鍵在于避免劇烈運動。
囊腫不是腫瘤，頭痛也會擾人
蛛網(wǎng)膜囊腫為先天性顱內(nèi)病變，大多數(shù)無特殊癥狀，常在查體時拍頭顱CT或MRI片意外發(fā)現(xiàn)。個別幼兒患者顱骨可出現(xiàn)受壓變薄甚至向外隆起，成年患者或有癲癇或是頭痛。
兒童蛛網(wǎng)膜囊腫治療實例
蛛網(wǎng)膜囊腫兒童常見，多為先天性發(fā)育特異，大多無特殊癥狀，極少部分會造成孩子頭痛，甚或更少一部分孩子會出現(xiàn)癲癇或肢體活動障礙。蛛網(wǎng)膜囊腫屬良性，致青春期后一般穩(wěn)定不會發(fā)展。
鞍上囊腫手術(shù)123
鞍上囊腫(suprasellararachnoidcysts)是指位于鞍膈上方的蛛網(wǎng)膜囊腫。良性，多與先天性因素有關(guān)，隨發(fā)育體積逐漸增大至穩(wěn)定，可造成視交叉和視神經(jīng)移位、垂體柄受壓，以及視丘下部受累反應(yīng)，個別囊腫體積較大者可造成三腦室明顯受壓變形，影響并阻塞中腦導水管的腦積液流動，引發(fā)腦積水，造成顱內(nèi)壓增高癥狀。
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