兒童非常見顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫微創(chuàng)開顱手術(shù)治療
發(fā)布時(shí)間：2018-04-1853664次瀏覽
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，為先天性，多在嬰幼兒期被影像檢查顯現(xiàn)。良性，無占位效應(yīng)，少數(shù)囊腫壓迫顱骨內(nèi)壁而致顱骨內(nèi)板變薄。大多無特殊癥狀，個(gè)別出現(xiàn)頭痛，甚或癲癇。對于較大者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。多數(shù)嬰幼兒在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)，隨著腦組織的發(fā)育，囊腫區(qū)域變小甚至消失。
手術(shù)方式包括：微創(chuàng)開顱囊腫壁部分切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)窺鏡囊腫蛛網(wǎng)膜下腔造瘺術(shù)、囊腫腹腔分流術(shù)。術(shù)式選擇，取決于囊腫部位、大小、形狀、癥狀等。一般而言，嬰幼兒囊腫手術(shù)效果比年長兒或成年人手術(shù)效果好
患者，男，3歲。無特殊癥狀，查體發(fā)現(xiàn)異常。頭MRI：右頂長T1、長T2信號，無占位效應(yīng)。診斷：右頂腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫。
手術(shù)方式：微創(chuàng)開顱顯微鏡下囊腫壁切除術(shù)。
術(shù)中情況：囊壁菲薄，內(nèi)含清亮透明囊液。切除囊腫外壁，保留與腦組織黏連緊密的囊壁。
術(shù)后病理回報(bào)：蛛網(wǎng)膜囊腫
賀曉生教授分析：顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，為先天性，多在嬰幼兒期被影像檢查顯現(xiàn)。良性，無占位效應(yīng)，少數(shù)囊腫壓迫顱骨內(nèi)壁而致顱骨內(nèi)板變薄。大多無特殊癥狀，個(gè)別出現(xiàn)頭痛，甚或癲癇。對于較大者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。多數(shù)嬰幼兒在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)，隨著腦組織的發(fā)育，囊腫區(qū)域變小甚至消失。
手術(shù)方式包括：微創(chuàng)開顱囊腫壁部分切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)窺鏡囊腫蛛網(wǎng)膜下腔造瘺術(shù)、囊腫腹腔分流術(shù)。術(shù)式選擇，取決于囊腫部位、大小、形狀、癥狀等。一般而言，嬰幼兒囊腫手術(shù)效果比年長兒或成年人手術(shù)效果好。
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腦袋里有囊腫怎么治療
它的處理方法主要取決于囊腫的類型、大小、部位以及是否引起癥狀。有一類腦袋里的囊腫，實(shí)際上是不會(huì)引起任何癥狀的。比如體積比較小的松果體區(qū)的囊腫、顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫，特別是一些比較小的情況，還有枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫，這三類囊腫，通常都是由于先天性的病因造成的，如果在臨床觀察過程中，體積保持穩(wěn)定，也沒有引起任何的臨床癥狀，只需要進(jìn)行臨床隨訪觀察即可，而無需進(jìn)行過多的干預(yù)和治療。另外一類囊腫，是隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸增大，并且引起患者的癥狀。比如體積比較大的鞍區(qū)Rathke囊腫、后顱窩橋小腦角的表皮樣囊腫等囊腫類型。這類囊腫雖然也屬于先天性的疾病，但是隨著時(shí)間的推移，囊腫會(huì)逐漸增大，需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。
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腦子里長囊腫能活多久
主要取決于囊腫的部位、大小，囊腫的類型等一系列情況。總體來說，大部分的腦部囊腫是一種良性的病變。對于位于非重要功能區(qū)，囊腫體積比較小，患者癥狀不明顯，甚至完全沒有癥狀的患者，無需任何干預(yù)治療，患者的預(yù)期壽命可以同普通正常人達(dá)到相同的預(yù)期壽命，壽命不會(huì)受到影響。對于其他一些引起癥狀的顱內(nèi)囊腫，比如表皮樣囊腫、垂體部位的Rathke囊腫，這些囊腫經(jīng)過神經(jīng)外科手術(shù)治療可以達(dá)到痊愈，同樣可以達(dá)到與正常人相同的預(yù)期壽命。
右側(cè)蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)重嗎
右側(cè)蛛網(wǎng)膜囊腫并不屬于特別嚴(yán)重的疾病，右側(cè)蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性的疾病，對人體帶來的損傷比較小，雖然囊腫的體積會(huì)逐漸擴(kuò)大，但并不會(huì)對腦部神經(jīng)或者血管造成壓迫性。大部分的囊腫并不會(huì)對身體帶來損傷，只有少部分的囊腫體積會(huì)逐漸的擴(kuò)大，甚至是會(huì)引起癲癇發(fā)作，所以在出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫的時(shí)候，一定要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，需要做頭顱CT檢查或者是核磁共振檢查，才可以明確出囊腫的嚴(yán)重程度。如果并沒有對身體帶來危害，就不需要做特殊的治療，不說明蛛網(wǎng)膜囊腫特別嚴(yán)重。
蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性涼性腦囊腫，一般情況不嚴(yán)重，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜囊腫出現(xiàn)的原因有三種，先天性、外傷性及感染性。
蛛網(wǎng)膜囊腫的危害有哪些
蛛網(wǎng)膜囊腫是一種常見腦部疾病，常見于兒童，當(dāng)然也不止于兒童。這類疾病對于不同人群有不一樣危害，蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于全年齡段、青少年及老年人。
蛛網(wǎng)膜囊腫會(huì)自愈嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫自愈性不大，沒有癥狀，沒有痛苦的可以不做積極的處理，有了占位效應(yīng)，一定要積極的治療。蛛網(wǎng)膜囊腫原則上有兩種，有一種比較小，不在重要的位置上，沒有癥狀，沒有體征，往往是在影像學(xué)檢查中無意發(fā)現(xiàn)的，這樣的囊腫可以不做臨床上的積極處理，也不會(huì)自己消失，可能是在一個(gè)靜止的狀態(tài)不會(huì)增長，也不會(huì)有什么大的影響。另外一種蛛網(wǎng)膜囊腫可能長在一個(gè)重要的位置上，不斷的長大的過程中，有了占位效應(yīng)，臨床上有所癥狀有所體征，就應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，包括穿刺、抽吸、開顱手術(shù)根治療法等，所以蛛網(wǎng)膜囊腫自己消失的可能性不大，往往沒有癥狀，沒有體征的時(shí)候不被注意，可能就誤會(huì)是自己消失了，實(shí)際上不一定。蛛網(wǎng)膜囊腫原則上可以不長，可以終止生長，沒有臨床上的癥狀和體征，沒有什么痛苦，不做積極的處理，不等于自己會(huì)消失。
左側(cè)額頂部交界處蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦
左側(cè)額顳頂交界處蛛網(wǎng)膜囊腫，屬大腦突變的蛛網(wǎng)膜囊腫，手術(shù)前應(yīng)明確蛛網(wǎng)膜囊腫形態(tài)對大腦組織壓迫程度如何；壓迫的大腦組織區(qū)域是否屬于功能區(qū)、是否引起相應(yīng)功能癥狀；蛛網(wǎng)膜囊腫局部顱骨有無膨隆，骨質(zhì)有無受壓、變薄等情況。七歲之前兒童大腦處于快速發(fā)育期，囊腫張力較高，建議手術(shù)干預(yù)。七歲以后兒童大腦發(fā)育速度減緩，顱內(nèi)囊腫張力較低，建議臨床觀察為主。應(yīng)針對具體情況，制定治療方案，如果局部壓迫患者可能會(huì)引起顱骨異常發(fā)育的癥狀，也可能會(huì)導(dǎo)致頭痛和出現(xiàn)了腦積水的危害，此時(shí)應(yīng)該通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，避免影響到嬰兒的身心健康；如果未引起局部功能障礙，則可保守治療，定期復(fù)查頭顱CT/MRI。
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的危害
每一種疾病在發(fā)病以后，都會(huì)對身體健康造成影響。其中小兒蛛網(wǎng)膜囊腫在出現(xiàn)之后，會(huì)對孩子的腦部神經(jīng)進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致腦部神經(jīng)健康受損，容易出現(xiàn)神經(jīng)疾病類型的癥狀，造成腦功能的受損情況，影響個(gè)人健康。
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)并不大。蛛網(wǎng)膜囊腫本身來說，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率并不是特別高，也就說囊越大，復(fù)發(fā)率越高。一定要采取熟悉的手術(shù)方式，不熟悉內(nèi)鏡的外科大夫，做內(nèi)鏡風(fēng)險(xiǎn)要相應(yīng)要增加，也就是說蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)，一定要找到合適的醫(yī)院和合適的大夫，當(dāng)然如果一種技術(shù)，使用得非常嫻熟，也可能進(jìn)一步的提高療效。比如傳統(tǒng)的開顱，如果大夫?qū)鹘y(tǒng)的開顱非常的熟悉，非常的熟練，手術(shù)效果也是不會(huì)太差，當(dāng)然如果做腹腔分流、囊腫腹腔分流，他做的也是例數(shù)很多，效果一般來說也是有保障的。胃鏡也是一樣，也就是說一定要很多的病例的積累，才能達(dá)到更好的療效?？傮w來說，蛛網(wǎng)膜囊腫的這種手術(shù)效果，還是比較滿意的。
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蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀有哪些
蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀常見有記憶力下降、精神異常、肢體感覺或運(yùn)動(dòng)異常等。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦內(nèi)良性病變，并不是腫瘤，而是囊腫。其最大可能蛛網(wǎng)膜局部形成囊腔，導(dǎo)致占位表現(xiàn)。所謂占位表現(xiàn)，即先形成異常東西，影響局部大腦的結(jié)構(gòu)。部分可能腦子開始發(fā)育比較小，導(dǎo)致填充、蛛網(wǎng)膜增寬，下腔增寬。腦子結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，包括額葉、頂葉、枕葉還有顳葉，幕下包括小腦等區(qū)域都可能形成蛛網(wǎng)膜囊腫。因此不同區(qū)域，有不同癥狀。顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫，可能會(huì)導(dǎo)致記憶力下降；額葉囊腫可能造成精神異常；頂尖囊腫，造成對側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)異常。隨著醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療設(shè)備的提高和完善，很多醫(yī)院ct、核磁基本上已經(jīng)普及。若懷疑有蛛網(wǎng)膜囊腫，可進(jìn)行核磁診斷，明確部位。
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蛛網(wǎng)膜囊腫是很嚴(yán)重的病嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫本身是良性的病變，不是腫瘤，也不是血管病，只是蛛網(wǎng)膜局部增寬導(dǎo)致形成水囊。這個(gè)囊如果太大處理起來有復(fù)雜性，如果囊在比較危險(xiǎn)的區(qū)域，也可能會(huì)導(dǎo)致比較明顯的癥狀。所以蛛網(wǎng)膜囊腫是否嚴(yán)重，要看其所在的部位。如果有蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀比較明顯，應(yīng)該積極就醫(yī)，進(jìn)行一些手術(shù)的治療。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后注意事項(xiàng)
蛛網(wǎng)膜囊腫患者做傳統(tǒng)開顱手術(shù)后，注意避免頭部猛烈撞擊、避免跌倒；做囊腫和腹腔分流手術(shù)后，注意保持引流管通暢；微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。一、常規(guī)的傳統(tǒng)開顱手術(shù)。注意事項(xiàng)是避免頭部劇烈撞擊，避免跌倒，以防造成意外腦損害，對蛛網(wǎng)膜囊腫治療帶來不良影響；二、囊腫和腹腔分流手術(shù)。術(shù)后注意要經(jīng)常地按儲(chǔ)液泵，定時(shí)按壓防止管道堵塞。引流管堵塞以后管子起不到作用，囊也不能有效的把液體引流到腹腔內(nèi)吸收，因此保持引流管通暢很關(guān)鍵；三、微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)影響比較小，術(shù)后處理需要注意地方較少，關(guān)鍵在于避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后頭痛怎么回事
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)以后導(dǎo)致頭痛有很多種，常見如壓力改變、血液腦積液刺激腦部、感染以及使用耗材、植入物誘發(fā)頭痛等。一、壓力變化，形成頭痛；二、術(shù)中操作導(dǎo)致混有血液、腦積液刺激腦部，引起頭痛；三、感染，感染性的頭痛也不能完全排除；四、使用耗材、植入物，導(dǎo)致頭痛。蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后頭痛如何處理：一、對于頭痛，可分步驟進(jìn)行篩查.可做腰椎穿刺，對腦脊液化驗(yàn)。若有血性腦脊液或白細(xì)胞腦脊液，進(jìn)行置換，保持腦脊液潔凈，這樣刺激性頭痛會(huì)減輕或消失；二、感染性頭痛，積極地使用有效抗生素，控制感染。感染控制后，頭痛也會(huì)消失；三、良性頭痛，即頭部不舒服，可使用祛痛片等對癥處理。
青少年蛛網(wǎng)膜囊腫的治療時(shí)機(jī)
蛛網(wǎng)膜囊腫(arachnoidcyst,AC)是腦或脊髓實(shí)質(zhì)外囊性占位性病變,不是腫瘤。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，常位于腦裂及腦池部，如顳葉囊腫、外側(cè)裂囊腫、枕大池囊腫等。它有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液,個(gè)別蛋白含量高于腦脊液，或外觀微黃透明狀。囊腫多位于腦表面，個(gè)別與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，實(shí)際上是腦池的巨大擴(kuò)張，也有的是周圍的蛛網(wǎng)膜下腔無交通。
鞍上囊腫手術(shù)123
鞍上囊腫(suprasellararachnoidcysts)是指位于鞍膈上方的蛛網(wǎng)膜囊腫。良性，多與先天性因素有關(guān)，隨發(fā)育體積逐漸增大至穩(wěn)定，可造成視交叉和視神經(jīng)移位、垂體柄受壓，以及視丘下部受累反應(yīng)，個(gè)別囊腫體積較大者可造成三腦室明顯受壓變形，影響并阻塞中腦導(dǎo)水管的腦積液流動(dòng)，引發(fā)腦積水，造成顱內(nèi)壓增高癥狀。
