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    精索靜脈曲張的危害和影響
    
    
    發(fā)布時間：2018-05-0951099次瀏覽
    
    

    
    
            
    精索靜脈曲張外觀和觸摸都像蚯蚓團(tuán)塊，在引起男性不育的原因中一直遙遙領(lǐng)先穩(wěn)坐冠軍地位。
    青少年的精索靜脈曲張發(fā)病比成年人低，7-10歲為2-6％，11-14歲猛增到接近成年人的水平，成年人平均發(fā)生率為10-15％。也有人統(tǒng)計青春期少年發(fā)生率甚至高于成年人的平均水平的，也許和亞臨床型的具體數(shù)據(jù)在成年人難以統(tǒng)計有關(guān)。
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    精索靜脈曲張日久天長會損害睪丸組織，不但廢掉一側(cè)的睪丸，另外一側(cè)也會遭殃，這種損害還是不可逆轉(zhuǎn)的，也就是說一旦引起不育，再怎么治療僅僅能保著不喪失男性的日常生活功能，但卻無法挽回斷子絕孫的命運(yùn)。
    絕大多數(shù)是左側(cè)精索靜脈曲張，少數(shù)雙側(cè)同時有“蚯蚓”。剛剛開始多無感覺，只是外觀左側(cè)的陰囊大一點(diǎn)，碰上熱水可更明顯些。等感覺陰囊墜脹甚至疼痛時往往已經(jīng)很重了。這時自己都知道無法長時間站立或運(yùn)動。
    我們碰到的多是11-14歲的患兒，大多數(shù)都要積極手術(shù)治療，高位結(jié)扎曲張的精索內(nèi)靜脈。過去是經(jīng)腹股溝或腹膜后做，現(xiàn)在都用腹腔鏡取代了，這也是小兒泌尿外科最小的腹腔鏡手術(shù)。
    臨床型的精索靜脈曲張?jiān)\治并不困難，亞臨床型的多因男性不育再檢查時確診，事后諸葛亮也只有追悔莫及了。值得一提的是臨床上多數(shù)精索靜脈曲張者仍有生育能力，有點(diǎn)恐怖是倒推的結(jié)果：因精索靜脈曲張引起不育的，無論如何治療，絕大多數(shù)的生育能力已是昨日黃花了……
    兒童手術(shù)指征很嚴(yán)格，需要?？漆t(yī)生判定，III級精索靜脈曲張者是需要手術(shù)的，如果平臥在床，外觀都能看到“蚯蚓”是其中一種最簡單的判定標(biāo)準(zhǔn)。或者說：永不消失的“蚯蚓”就得及早手術(shù)。
    
        
    

    

    

                
                
                                
                

                
                
                
    
    
    
        
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            精索靜脈曲張會影響勃起嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    精索靜脈曲張一般不會影響男性的勃起功能。陰莖勃起功能障礙是陰莖海綿體血流、神經(jīng)障礙；精索靜脈曲張是睪丸靜脈的回流障礙。精索靜脈曲張主要影響睪丸的生精功能。男性性功能障礙主要是內(nèi)分泌代謝影響海綿體血管神經(jīng)功能導(dǎo)致。由于性激素異常的性功能障礙占比很小，而精索靜脈曲張引起的性激素異常又極少見，所以精索靜脈曲張的影響主要是生育方面，對性功能的影響可以忽略。男性勃起功能和精索靜脈曲張是不同的兩個疾病，除非精索靜脈曲張?zhí)貏e嚴(yán)重，導(dǎo)致睪丸功能嚴(yán)重下降，雄激素低下影響勃起功能，這種情況極其少見。陰莖勃起功能障礙是陰莖海綿體血流問題，是血管神經(jīng)功能障礙；而精索靜脈曲張是睪丸靜脈回流障礙。精索靜脈曲張如果有影響，主要影響睪丸的生精功能。精索靜脈曲張可能對性激素的分泌產(chǎn)生較小影響，一般不會影響性功能。男性性功能障礙主要是內(nèi)分泌代謝影響海綿體血管神經(jīng)功能導(dǎo)致充血障礙。由于性激素異常的性功能障礙占比很小，而精索靜脈曲張引起的性激素異常又極其少見，所以精索靜脈曲張的影響主要是生育方面，對性功能的影響可以忽略。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-12-30
                        
    
                        
    
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                睪丸有點(diǎn)隱隱作痛但不是很疼是怎么回事
                
    
                    
    睪丸有點(diǎn)隱隱作痛，但又不是很痛，具體病因是比較多的，需要結(jié)合患者的具體情況，包括癥狀，檢查結(jié)果來進(jìn)行決定，常見的有前列腺炎，睪丸炎，精索靜脈曲張，睪丸鞘膜積液等。第一個，精索靜脈曲張，出現(xiàn)精索靜脈曲張的時候，睪丸開始出現(xiàn)隱隱的疼痛，疼痛程度不是太重，長時間站立疼痛會加重，坐下或者躺下休息，疼痛會減輕或者消失。第二個，炎癥方面，在炎癥不嚴(yán)重的情況下，會出現(xiàn)睪丸隱隱作痛。當(dāng)觸摸到患者睪丸的時候有劇烈的疼痛感或者附睪有明顯腫大的腫塊。第三個，前列腺炎，癥狀比較復(fù)雜，結(jié)合患者的具體情況，看看患者還有沒有排尿方面的問題，就可以考慮是前列腺炎。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                精索曲張是什么引起的
                
    
                    
    精索曲張一般就是指精索靜脈曲張。精索靜脈曲張主要原因包括靜脈腔壓力太高和管壁薄弱，以及一些其他因素。首先精索靜脈曲張主要發(fā)生在左側(cè)精索靜脈，開口位置相對右側(cè)較高，所以靜脈回流較困難，對靜脈壁產(chǎn)生較高的壓力，會使靜脈腔擴(kuò)張、迂曲。另外如果精索靜脈管壁薄弱，更容易擴(kuò)張迂曲，所以兩個因素加在一起就會導(dǎo)致左側(cè)精索靜脈曲張。右側(cè)精索靜脈曲張是因?yàn)榫黛o脈匯入到下腔靜脈，開口位置相對較低，管腔壓力相對也低，所以右側(cè)出現(xiàn)靜脈曲張的幾率就要低一些?？傮w來說靜脈曲張的原因和靜脈腔壓力高及管壁薄弱有關(guān)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                什么是精索靜脈曲張
                
    
                    
    精索靜脈是回流睪丸的靜脈，靜脈回流時靜脈就造成迂曲擴(kuò)張，此時主要是靜脈血液回流不好。大多發(fā)生于左側(cè)，因?yàn)樽髠?cè)的精索靜脈是要經(jīng)直角注入左腎靜脈，左腎靜脈就是回流的路徑比較長。其次是壓力較大，所以多數(shù)發(fā)生在左側(cè)，發(fā)生的原因有先天因素、后天發(fā)病。先天因素主要是因?yàn)殪o脈瓣功能不好或靜脈壁薄弱造成的。精索靜脈曲張是比較常見，正常成年男性有15%的發(fā)病率，就是100個男性有15%的發(fā)生。對于精索靜脈曲張主要看是否會造成損害決定是否需要治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                久站易精索靜脈曲張
                
    
                    
    男人養(yǎng)生要警惕，為了預(yù)防精索靜脈曲張，需要長期站立工作的男性要每隔一個小時就走動一下或坐下歇會。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                精索靜脈曲張是怎么得的
                
    
                    
    引起精索靜脈曲張是男性常見病，多見于青壯年。原因主要有解剖原因、生理原因以及其它原因。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                克羅米芬可治療精索靜脈曲張
                
    
                    
    精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)有無臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無并發(fā)癥等區(qū)別對待，根據(jù)不同情況采用不同的治療方式，如物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。藥物治療精索靜脈曲張時，克羅米芬有一定的療效。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                男性精索靜脈曲張高發(fā)什么原因
                
    
                    
    精索靜脈曲張高發(fā)的原因與人體結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，長期保持直立姿勢、精索靜脈壁及周圍軟組織薄弱、提睪肌發(fā)育不良、靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全都易導(dǎo)致靜脈曲張。左精索靜脈的結(jié)構(gòu)易導(dǎo)致回流障礙，引起左側(cè)精索靜脈曲張。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                精索靜脈曲張掛什么科
                
    
                    
    精索靜脈曲張通常到泌尿外科掛號就診，患者可在泌尿外科、男科、血管外科、介入放射科、門診性功能科等。如有不適，建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            精索靜脈曲張?jiān)?/a>
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    精索靜脈曲張，其出現(xiàn)的原因比較多，最常見的原因是由于生理性的原因?qū)е碌?。精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)，左側(cè)的精索靜脈走形比較長，并且呈直角匯入左腎靜脈，同時還受到了腸系膜上動脈的壓迫。由于這種生理性的原因，很容易導(dǎo)致左側(cè)精索靜脈曲張的出現(xiàn)。另外，如果精索瓣膜出現(xiàn)了損害，或者是由于長期的久站久坐，劇烈運(yùn)動也會導(dǎo)致精索靜脈曲張的出現(xiàn)。另外還見于腎臟的腫瘤。腎臟出現(xiàn)腫瘤之后。會形成癌栓在腎靜脈內(nèi)，這樣也會增加精索靜脈內(nèi)的回流壓力，從而導(dǎo)致曲張的出現(xiàn)。所以如果患有精索靜脈曲張，需要及時的去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確導(dǎo)致精索靜脈曲張的原因，之后再進(jìn)行針對性的治療。如果是輕度的精索靜脈曲張，可以考慮通過生活護(hù)理來得到改善。如果已經(jīng)達(dá)到中度，甚至是重度，甚至是對精子功能造成了損害。這種情況則建議盡早手術(shù)處理。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:41
                        
                        
    
                            2019-12-19
                        
    
                        
    
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            精索靜脈曲張?jiān)趺达嬍?/a>
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    對于精索靜脈曲張患者來說，在飲食上并沒有特別的禁忌，清淡飲食即可。因?yàn)榫黛o脈曲張的出現(xiàn)，和飲食并沒有直接關(guān)系。平時注意飲食盡量清淡，少吃辛辣刺激的食物，戒煙戒酒就可以了。精索靜脈曲張的出現(xiàn)主要是由于精索靜脈走形比較長，受到腸系膜上動脈壓迫，或者是精索靜脈瓣膜受到損傷，以及劇烈運(yùn)動、長時間站立久坐等原因而導(dǎo)致。部分患者是由于腎臟的腫瘤導(dǎo)致了下腔靜脈、腎經(jīng)脈內(nèi)癌栓的形成而引起靜脈曲張，和飲食關(guān)系不大，所以在飲食上并沒有特別的需求。如果患了精索靜脈曲張，需要及時去醫(yī)院泌尿外科，通過陰囊局部體格檢查、彩超檢查，了解精索靜脈曲張的程度，再進(jìn)行針對性治療。如果輕度精索靜脈曲張，可以暫時不用處理。如果伴有明顯疼痛，可以使用陰囊托帶，將陰囊托高，必要時可以使用止痛藥物治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2019-12-19
                        
    
                        
    
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                精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥
                
    
                    
    精索靜脈曲張手術(shù)后可能會影響睪丸血運(yùn)，出現(xiàn)睪丸疼痛、睪丸萎縮等清苦。一般情況下，靜脈曲張手術(shù)不會留下后遺癥，但并發(fā)癥發(fā)生的幾率還是有。手術(shù)方式是通過各種手術(shù)的途徑，比如腹腔鏡，或者開放的手術(shù)，或者說顯微鏡底下，把曲張的精索靜脈切斷、結(jié)扎，阻斷血流反流到睪丸。但在手術(shù)的過程當(dāng)中，尋找精索靜脈可能有難度，或者辨認(rèn)不清。所以在結(jié)扎精索靜脈過程中可能把伴行的動脈誤傷，或者把伴行的精索動脈結(jié)扎，這時會出現(xiàn)一些后遺癥。如果動脈損傷比較多，睪丸血運(yùn)會受到影響，手術(shù)以后會出現(xiàn)睪丸的疼痛，或者睪丸慢慢出現(xiàn)萎縮等等情況。因此選擇精索靜脈手術(shù)應(yīng)該慎重。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            精索靜脈曲張?jiān)趺粗?/a>
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    精索靜脈曲張的治療分為兩種：第一、保守治療；第二、手術(shù)治療。對于一些比較輕度的靜脈曲張的病人，他沒有癥狀，精液質(zhì)量也沒有問題，也不存在生育的問題，這時可以采用保守治療。如果病人沒有癥狀，可以直接觀察就好，讓病人定期的去隨訪，比如做B超來體檢。如果病人有臨床表現(xiàn)，比如有墜脹感、不舒服，以及運(yùn)動之后有難受的癥狀，這時可以先采用藥物治療，目前比較常用的藥物就是邁之靈、地奧司明片，這些可以改善靜脈回流的藥物。有的病人用完之后，可能他的癥狀就能改善。如果靜脈曲張對于病人造成嚴(yán)重的影響，比如墜脹不適，以及影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致不育癥，甚至影響青少年的睪丸發(fā)育。這時要考慮手術(shù)治療，目前手術(shù)治療的方式有幾種，比如有傳統(tǒng)的高位結(jié)扎，腹腔鏡下的靜脈結(jié)扎，還有現(xiàn)在比較推崇的顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎。這些手術(shù)方式從臨床研究的角度來講，顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎是最好的方法，它可以保留動脈，保留淋巴管，徹底結(jié)扎所有的經(jīng)脈；術(shù)后并發(fā)癥最低。它的臨床效果也是目前認(rèn)為是最好的，對于精液參數(shù)的改善，以及對于女性的懷孕的改善，也是最好的。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2019-07-15
                        
    
                        
    
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            引起精索靜脈曲張的原因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    精索靜脈曲張是由于壓力高，器官壓迫以及直立行走引起。左側(cè)精索靜脈直角匯入腎靜脈，受到的靜水壓力高。左側(cè)精索靜脈走行在結(jié)腸后方，容易受到結(jié)腸的壓迫。人們經(jīng)常直立行走，靜脈受到重力影響到靜脈的回流；左側(cè)的瓣膜功能發(fā)育比右側(cè)差。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2018-09-29
                        
    
                        
    
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                精索靜脈曲張術(shù)后注意事項(xiàng)
                
    
                    
    患者在精索靜脈曲張術(shù)后要注意清淡飲食，避免傷口感染，手術(shù)后一個月之內(nèi)，要注意觀察陰囊有無水腫，睪丸有沒有觸痛或者附睪炎的發(fā)生，注意有沒有淋巴回流障礙引起的陰囊水腫、鞘膜積液等。索靜脈曲張手術(shù)，主要是顯微手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)后患者的恢復(fù)會比較快。在手術(shù)后三個月可以進(jìn)行精液常規(guī)的檢查，主要是為了了解手術(shù)后的效果。在手術(shù)三個月后，睪丸精子再生會完成一個周期，可以準(zhǔn)確進(jìn)行精液檢查。