蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀及病因
發(fā)布時(shí)間：2018-04-1365066次瀏覽
蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似，部分患者可有輕癱或癲癇發(fā)作。還可有局部癥狀，如眼球突出和頭部不稱等。
蛛網(wǎng)膜囊腫分為先天性和繼發(fā)性兩類。前者為天生的問題，后者多因外傷、炎癥等引起蛛網(wǎng)膜廣泛粘連的結(jié)果。先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu)。不與蛛網(wǎng)膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液。好發(fā)于小顱凹，也見于枕大池，四迭體周圍腦池和鞍上池等。
蛛網(wǎng)膜囊腫為良性腦囊腫的一種。有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液。囊腫位于腦表面，與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，但不侵入腦內(nèi)。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，常位于腦裂及腦池部。體積大者可同時(shí)壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變。本癥多見于兒童，男性較多，左側(cè)較右側(cè)多見。按病因不同可分為先天性、外傷性及感染后蛛網(wǎng)膜囊腫三型。
先天性蛛網(wǎng)膜囊腫 診斷依據(jù)有腦膜炎史及顱內(nèi)壓增高征。應(yīng)用CT掃描可確診。但有時(shí)與先天性蛛網(wǎng)膜囊腫較難鑒別。多發(fā)性囊腫不宜手術(shù)，但可切除產(chǎn)生臨床癥狀的主要囊腫。有腦積水及顱內(nèi)壓增高者可作腦脊液分流手術(shù)。
損傷后蛛網(wǎng)膜囊腫 又稱軟腦膜囊腫。其發(fā)生機(jī)制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網(wǎng)膜下腔有出血或蛛網(wǎng)膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，致局部蛛網(wǎng)膜突至硬腦膜裂口及骨折線內(nèi)，在腦搏動(dòng)不斷沖擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴(kuò)大，稱為生長性骨折。囊腫可突于頭皮下，同時(shí)亦可壓迫下方的腦皮層。囊內(nèi)充滿清亮液體，周圍有疤痕組織。如外傷時(shí)軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，并有同側(cè)腦室擴(kuò)大，甚至形成腦穿通畸形。
本癥多見于嬰幼兒。常見者為頂骨線形骨折，傷時(shí)頭皮可無破裂，頭皮下局部隆起，經(jīng)2～3年后骨折線處裂縫擴(kuò)大。骨緣向外翹起如魚唇狀，囊腫壓迫腦組織可產(chǎn)生癲癇，輕偏癱等神經(jīng)癥狀。
頭顱X線攝片可見局部軟組織隆起影，骨質(zhì)缺損區(qū)邊緣不規(guī)則，呈波紋狀，內(nèi)板較外板骨質(zhì)吸收明顯。CT掃描可明確囊腫范圍，呈低密度影，有時(shí)可見同側(cè)腦室擴(kuò)大或腦穿通畸形。
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腦袋里有囊腫怎么辦
它的處理方法主要取決于囊腫的類型、大小、部位以及是否引起癥狀。不會(huì)引起任何癥狀的囊腫，如體積比較小的松果體區(qū)的囊腫、顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫，通常都是由先天性的病因造成的，如果在臨床觀察過程中，體積保持穩(wěn)定，也沒有引起任何的臨床癥狀，只需要進(jìn)行臨床隨訪觀察即可，無需進(jìn)行過多干預(yù)和治療。有些囊腫隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸增大并且引起患者的癥狀，如體積較大的鞍區(qū)Rathke囊腫、后顱窩橋小腦角的表皮樣囊腫等。隨著時(shí)間的推移，這些囊腫會(huì)逐漸增大，需進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。
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腦囊腫微創(chuàng)手術(shù)之后的出院時(shí)間，根據(jù)患者的情況，術(shù)后是否有發(fā)燒，是否有神經(jīng)功能障礙，以及其他的，像術(shù)區(qū)的出血等因素來綜合判斷。一般腦囊腫手術(shù)之后，如果一切順利，3-5天即可，如有其他合并癥，則需要相對(duì)較長的時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)行觀察和治療。如術(shù)后發(fā)生腦脊液漏，需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行臥床，在腦脊液漏完全控制之后再出院。術(shù)后發(fā)生腦脊液白細(xì)胞增高、發(fā)熱，懷疑顱內(nèi)感染的情況，需等待炎癥完全控制后才能夠出院?？傮w來說，腦囊腫的微創(chuàng)手術(shù)是恢復(fù)比較快的手術(shù)，大部分患者手術(shù)后1周即可出院。
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腦子里長囊腫能活多久
主要取決于囊腫的部位、大小，囊腫的類型等一系列情況?？傮w來說，大部分的腦部囊腫是一種良性的病變。對(duì)于位于非重要功能區(qū)，囊腫體積比較小，患者癥狀不明顯，甚至完全沒有癥狀的患者，無需任何干預(yù)治療，患者的預(yù)期壽命可以同普通正常人達(dá)到相同的預(yù)期壽命，壽命不會(huì)受到影響。對(duì)于其他一些引起癥狀的顱內(nèi)囊腫，比如表皮樣囊腫、垂體部位的Rathke囊腫，這些囊腫經(jīng)過神經(jīng)外科手術(shù)治療可以達(dá)到痊愈，同樣可以達(dá)到與正常人相同的預(yù)期壽命。
兒童蛛網(wǎng)膜囊腫掛什么科
治療兒童蛛網(wǎng)膜囊腫病發(fā)后可存在顱內(nèi)壓增高、癲癇、頭痛、惡心、智力障礙等癥狀，治療可選擇神經(jīng)外科或兒科就診。
蛛網(wǎng)膜囊腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫通過手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較低，其實(shí)出現(xiàn)復(fù)發(fā)主要在于蛛網(wǎng)膜下腔是否通暢，對(duì)腦脊液吸收狀態(tài)是否良好。
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥主要為神經(jīng)損害，但一般不嚴(yán)重，對(duì)于神經(jīng)功能和機(jī)體康復(fù)的影響較小。蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方法包括穿刺抽吸和手術(shù)開顱。穿刺抽吸是指穿刺后將囊腫內(nèi)的水分液體物質(zhì)進(jìn)行抽吸，使囊腫萎縮消失，達(dá)到治療的目的。穿刺吸取只要傷口沒有感染，一般不會(huì)遺留后遺癥，治療過程比較簡單，但是無法保證是否會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)開顱是直接將囊腫取出，達(dá)到根治的目的。手術(shù)過程中需要處理傷口、神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)面及顱骨，可傷及毗鄰的正常組織，術(shù)后可出現(xiàn)神經(jīng)損害的后遺癥。因此當(dāng)蛛網(wǎng)膜囊腫符合手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行治療，無需過度擔(dān)心后遺癥。
蛛網(wǎng)膜囊腫會(huì)自愈嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫自愈性不大，沒有癥狀，沒有痛苦的可以不做積極的處理，有了占位效應(yīng)，一定要積極的治療。蛛網(wǎng)膜囊腫原則上有兩種，有一種比較小，不在重要的位置上，沒有癥狀，沒有體征，往往是在影像學(xué)檢查中無意發(fā)現(xiàn)的，這樣的囊腫可以不做臨床上的積極處理，也不會(huì)自己消失，可能是在一個(gè)靜止的狀態(tài)不會(huì)增長，也不會(huì)有什么大的影響。另外一種蛛網(wǎng)膜囊腫可能長在一個(gè)重要的位置上，不斷的長大的過程中，有了占位效應(yīng)，臨床上有所癥狀有所體征，就應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，包括穿刺、抽吸、開顱手術(shù)根治療法等，所以蛛網(wǎng)膜囊腫自己消失的可能性不大，往往沒有癥狀，沒有體征的時(shí)候不被注意，可能就誤會(huì)是自己消失了，實(shí)際上不一定。蛛網(wǎng)膜囊腫原則上可以不長，可以終止生長，沒有臨床上的癥狀和體征，沒有什么痛苦，不做積極的處理，不等于自己會(huì)消失。
腦囊腫嚴(yán)重嗎
腦囊腫一般指的是蛛網(wǎng)膜囊腫，是腦脊液樣的囊液被包圍在蛛網(wǎng)膜所形成的袋狀結(jié)構(gòu)而成，有先天性和繼發(fā)性兩種類型，前者為最常見的蛛網(wǎng)膜囊腫，后者是由于顱內(nèi)炎癥、顱腦外傷或手術(shù)后引起。對(duì)于無占位效應(yīng)或的靜止蛛網(wǎng)膜囊腫，無論其大小或部位均無需治療，但應(yīng)定期隨診復(fù)查。如果蛛網(wǎng)膜囊腫比較巨大，壓迫腦組織，導(dǎo)致頭疼、顱內(nèi)壓增高和癲癇等，需要進(jìn)行手術(shù)處理，而如果是皮樣囊腫或者表皮樣囊腫以及顱咽管囊腫，那就是嚴(yán)重的，這些會(huì)持續(xù)的增長，所以也是需要進(jìn)行手術(shù)切除的。手術(shù)治療多用于有癥狀和囊腫有張力者，手術(shù)方式包括囊腫腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡輔助下囊腫引流和囊壁切除術(shù)和開顱手術(shù)切除部分囊壁，使囊腫與周圍腦池溝通。
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)是全麻嗎
對(duì)于患有蛛網(wǎng)膜的小兒患者來說，會(huì)出現(xiàn)頭痛、驚厥高熱等情況，嚴(yán)重的還會(huì)影響生命健康。因此患兒需要采取手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，由于手術(shù)需要一定的精確性，所以在手術(shù)的過程當(dāng)中，是需要對(duì)患兒進(jìn)行全麻的。
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫有哪些癥狀
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的不良癥狀通常是不太明顯的，只有體積比較大的時(shí)候，才會(huì)表現(xiàn)一些比較明顯的不良癥狀，首先是孩子的顱骨發(fā)育會(huì)出現(xiàn)異常又或者是畸形；其次，就是會(huì)出現(xiàn)頭痛；再者，就是會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩這種不良癥狀。
蛛網(wǎng)膜囊腫是不是很嚴(yán)重的病
蛛網(wǎng)膜囊腫本身是一個(gè)良性的病變，也就是它本身不是腫瘤，也不是血管病，也不是出血，它只是一個(gè)蛛網(wǎng)膜局部的增寬，導(dǎo)致形成一個(gè)水囊，就是一個(gè)囊。這個(gè)囊如果太大處理起來也是有一定的復(fù)雜性，如果這個(gè)囊在一個(gè)比較危險(xiǎn)的區(qū)域，也可能導(dǎo)致一個(gè)比較明顯的癥狀。所以說這個(gè)蛛網(wǎng)膜囊腫，它本身就看主要的部位，如果它的部位比較深在，在比較關(guān)鍵的區(qū)域，可能相對(duì)來說，癥狀比較明顯，但是不能說它是嚴(yán)重和不嚴(yán)重，只能說是癥狀可能有一些比較明顯。所以我們建議，如果是有蛛網(wǎng)膜囊腫，如果癥狀還是比較明顯，就應(yīng)該積極的就醫(yī)，進(jìn)行一些手術(shù)的治療。
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
蛛網(wǎng)膜囊腫，我們傳統(tǒng)的手術(shù)是開顱，開顱以后，囊分臟層和壁層，我們把囊的壁層和臟層都撥開，囊本身在肉眼下就消失了，打通了，但是如果是囊存在了很長時(shí)間，第二，這個(gè)囊如果是非常大的話，腦子因?yàn)殚L時(shí)間受到這個(gè)囊的擠壓，它已經(jīng)萎縮了，它就很難短時(shí)間內(nèi)又膨起來，膨不起來的情況下，這個(gè)囊不會(huì)控制，這個(gè)區(qū)域不會(huì)控制，又會(huì)積攢一部分水，隨著時(shí)間的延續(xù)，這個(gè)蛛網(wǎng)膜又會(huì)包繞過來。這樣子就會(huì)形成一個(gè)蛛網(wǎng)膜囊腫的所謂的復(fù)發(fā)，所以這個(gè)是它的一個(gè)根本的因素。對(duì)于小的囊復(fù)發(fā)率比較低，但對(duì)于大囊這種復(fù)發(fā)的可能性還是比較大的。但是所謂的復(fù)發(fā)，有可能沒有張力，就是說癥狀也可能解除了，雖然腦子沒有完全填充，但是癥狀解除了，總體來說不用擔(dān)心。復(fù)發(fā)只要有癥狀，還是建議要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
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蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀有哪些
蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀常見有記憶力下降、精神異常、肢體感覺或運(yùn)動(dòng)異常等。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦內(nèi)良性病變，并不是腫瘤，而是囊腫。其最大可能蛛網(wǎng)膜局部形成囊腔，導(dǎo)致占位表現(xiàn)。所謂占位表現(xiàn)，即先形成異常東西，影響局部大腦的結(jié)構(gòu)。部分可能腦子開始發(fā)育比較小，導(dǎo)致填充、蛛網(wǎng)膜增寬，下腔增寬。腦子結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，包括額葉、頂葉、枕葉還有顳葉，幕下包括小腦等區(qū)域都可能形成蛛網(wǎng)膜囊腫。因此不同區(qū)域，有不同癥狀。顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫，可能會(huì)導(dǎo)致記憶力下降；額葉囊腫可能造成精神異常；頂尖囊腫，造成對(duì)側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)異常。隨著醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療設(shè)備的提高和完善，很多醫(yī)院ct、核磁基本上已經(jīng)普及。若懷疑有蛛網(wǎng)膜囊腫，可進(jìn)行核磁診斷，明確部位。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后注意事項(xiàng)
蛛網(wǎng)膜囊腫患者做傳統(tǒng)開顱手術(shù)后，注意避免頭部猛烈撞擊、避免跌倒；做囊腫和腹腔分流手術(shù)后，注意保持引流管通暢；微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。一、常規(guī)的傳統(tǒng)開顱手術(shù)。注意事項(xiàng)是避免頭部劇烈撞擊，避免跌倒，以防造成意外腦損害，對(duì)蛛網(wǎng)膜囊腫治療帶來不良影響；二、囊腫和腹腔分流手術(shù)。術(shù)后注意要經(jīng)常地按儲(chǔ)液泵，定時(shí)按壓防止管道堵塞。引流管堵塞以后管子起不到作用，囊也不能有效的把液體引流到腹腔內(nèi)吸收，因此保持引流管通暢很關(guān)鍵；三、微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)影響比較小，術(shù)后處理需要注意地方較少，關(guān)鍵在于避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
蛛網(wǎng)膜囊腫是否應(yīng)該手術(shù)治療
蛛網(wǎng)膜囊腫(arachnoidcyst,AC)是腦或脊髓實(shí)質(zhì)外囊性占位性病變,不是腫瘤。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，常位于腦裂及腦池部，如顳葉囊腫、外側(cè)裂囊腫、枕大池囊腫等。它有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液,個(gè)別蛋白含量高于腦脊液，或外觀微黃透明狀。
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