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肝臟是包括左右兩個(gè)肝葉，里邊還有膽管、膽囊、肝內(nèi)膽管、膽總管，另外還有肝里邊的支持細(xì)胞。所以，肝上長(zhǎng)瘤也是比較常見(jiàn)的，特別是以肝癌為主，以前叫癌中之王。也就是肝的細(xì)胞發(fā)生癌了，一般就是肝細(xì)胞癌。目前在惡性腫瘤當(dāng)中，治療效果不好的腫瘤。但最近這五年，肝的細(xì)胞癌的治療有長(zhǎng)足的進(jìn)步，以前一旦得肝癌不能開(kāi)刀了，基本上半年到一年就不行了?，F(xiàn)在有一些新的進(jìn)展，用免疫和靶向藥物已經(jīng)可以把肝細(xì)胞癌治療的很好了，能活到兩年以上。還有膽囊癌和肝內(nèi)膽管癌，這就是另外一種類(lèi)型，就已經(jīng)不是肝細(xì)胞了，它是收集膽汁的系統(tǒng)，得了癌以后有時(shí)候也挺麻煩的。有時(shí)候會(huì)堵塞膽管，不讓膽汁出來(lái)，導(dǎo)致整個(gè)人臉發(fā)黃，膽汁都在血液里邊出不來(lái)，有點(diǎn)發(fā)黃。有時(shí)候就需要疏通膽管，把膽汁給引流出來(lái)讓它順暢。所以，對(duì)于肝上長(zhǎng)瘤，還得要弄清楚，到底是肝癌，還是膽管癌或膽囊癌，有沒(méi)有肉瘤。因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)細(xì)胞也可能得肉瘤，對(duì)于肝腫瘤，目前的基本的治療還是以早期發(fā)現(xiàn)，看腫瘤的性質(zhì)，盡可能選擇手術(shù)去切除。因?yàn)楦闻K的代償功能特別強(qiáng)，切走半個(gè)肝都沒(méi)事。所以，早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，爭(zhēng)取治愈。如果一旦不能治愈，腫瘤發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移，基本上就治無(wú)法治愈了，預(yù)后性也比較差。

診斷肝占位就是說(shuō)明肝臟有結(jié)節(jié)一個(gè)或兩個(gè)。一般肝上有結(jié)節(jié)之后，把它叫做肝占位性的病變。肝占位性病變有良性和惡性的區(qū)分，惡性表現(xiàn)叫做肝癌，良性表現(xiàn)比如肝臟不典型增生或者是肝臟結(jié)節(jié)樣變化，有時(shí)候肝硬化結(jié)節(jié)這樣的也可以叫做肝臟占位。這種占位是一種良性的表現(xiàn)，可能是其他疾病表現(xiàn)的一種反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候不算是肝癌。但是如果肝臟結(jié)節(jié)是通過(guò)做增強(qiáng)核磁有明顯血管的快進(jìn)快出的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候肝臟占位的病變，可能就是肝癌。

肝癌吃藥針對(duì)不同病因，選擇對(duì)應(yīng)藥物。乙型肝炎引起的肝癌，服用恩替卡韋、阿德福韋酯等抗病毒藥物，抑制乙肝病毒復(fù)制；肝癌化療，常用FOLFOX方案；肝癌靶向治療有多吉美、索拉非尼、侖伐替尼等藥物。針對(duì)肝癌，根治方法目前比較推薦手術(shù)切除、局部消融治療。一、對(duì)于肝癌患者，中國(guó)有80%以上肝癌患者由于乙型肝炎引起。這類(lèi)患者，吃抗病毒藥物治療，包括恩替卡韋、阿德福韋酯等，控制乙肝病毒復(fù)制；二、對(duì)于肝癌治療即系統(tǒng)化療。臨床上比較推薦的是FOLFOX方案，是晚期肝癌的一線化療方案；三、肝癌可以吃的藥物是靶向治療，常見(jiàn)的是靶向與腫瘤血管治療藥物，包括多吉美、索拉非尼、侖伐替尼等。肝癌藥物治療都是輔助性手段，對(duì)于這種實(shí)體腫瘤，很難達(dá)到根治效果。肝癌根治治療，目前比較公認(rèn)的方法是手術(shù)切除治療、局部消融治療。局部消融治療，針對(duì)于小于五厘米的肝腫瘤以及肝移植治療。

肝癌腹水需要及時(shí)補(bǔ)充白蛋白，做好利尿以及保肝等工作。如果是腫瘤破裂造成，應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。如果有合并細(xì)菌感染，需要使用敏感抗生素治療。肝癌的腹水是肝癌基礎(chǔ)的肝病引起，肝癌80%以上是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。肝硬化到肝功能的失代償期，會(huì)出現(xiàn)腹水，補(bǔ)充白蛋白，進(jìn)行利尿、保肝等消除腹水治療。很少的情況下，腹水是由于肝癌的腫瘤破裂出血導(dǎo)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理。還有少量情況下是合并感染，進(jìn)行穿刺和腹水的化驗(yàn)檢查，合并細(xì)菌感染，進(jìn)行敏感抗生素的篩查進(jìn)行相應(yīng)的抗生素治療。

肝癌的靶向藥是針對(duì)肝癌晚期的患者，因?yàn)楦伟┩砥诨颊叱园邢蛩幈旧淼纳嫫诓粫?huì)太長(zhǎng)。從目前看肝癌晚期分子靶向藥物的治療有效率在百分之十到百分之三十之間并不是很高，即便有效率的這一部分患者當(dāng)中能夠維持的時(shí)間，一般也只是在半年到一年。因此肝癌的靶向治療存活時(shí)間也就在一年左右。當(dāng)然了這只是單一的靶向治療，我們強(qiáng)調(diào)肝癌是一種綜合治療，即便肝癌晚期不能手術(shù)的患者我們也強(qiáng)調(diào)是綜合治療，除了放化療當(dāng)然放化療與肝癌的靶向治療不是同步執(zhí)行，是分序治療，即便如此，肝癌整體的晚期治療靶向治療效果并不是很好，但是針對(duì)這百分之十到百分之三十有效的患者當(dāng)中，一部分不耐受又出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而中斷治療。一部分有效的治療能夠維持半年、一年以上的時(shí)候有可能又有新的一些藥物的出現(xiàn)，現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)著肝癌的基礎(chǔ)研究越來(lái)越深入，那么它的分子靶向治療有可能在在一兩年內(nèi)又會(huì)又出現(xiàn)新的、新一代的藥物治療。那么為肝癌患者又帶來(lái)了新的希望，這樣的話(huà)我們嘗試著在肝癌的靶向治療以及綜合治療過(guò)程中，等待新的藥物出現(xiàn)又可能繼續(xù)延續(xù)患者的生命。