腰椎間盤突出癥的診治
發(fā)布時間：2020-08-2853124次瀏覽
腰椎間盤突出癥的治療主要包括手術治療和非手術治療，同時患者還應在日常生活中注意防護，以減少疾病的發(fā)生。
一、非手術治療
1.早期腰椎間盤突出癥，注意絕對臥床休息，大小便均不應下床或坐起，臥床3周后帶腰圍下床活動，3個月內(nèi)不做彎腰動作。此方法簡單有效，但是患者難以堅持。
2.藥物治療,需要在醫(yī)生指導下使用。口服非甾體類鎮(zhèn)痛藥。對處于急性期的患者，需輔以脫水劑，可以消除神經(jīng)根水腫。
3.物理治療,對疼痛以及感覺麻木區(qū)域進行按摩熱敷,使痙攣的肌肉松弛，可以緩解不適感，但要注意避免暴力推拿按摩。
4.牽引治療，但是椎間盤突出巨大或者椎間盤脫出的病人，不能進行牽引，以免髓核脫落。
二、手術治療
1.髓核摘除術。手術的主要目的是摘除突出的髓核組織等致壓物，解除神經(jīng)根的壓迫，緩解腰腿痛等癥狀。
2.腰椎融合術。對于合并或術后可能出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)的患者可以考慮行腰椎融合術。
3.介入治療。適用于比較年輕的患者，現(xiàn)在常用的是經(jīng)皮激光椎間盤減壓術，利用激光汽化部分椎間盤髓核，減低病變椎間盤的內(nèi)部壓力，解除對脊髓或神經(jīng)根的壓迫。
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腰椎間盤突出的禁忌運動是什么
并沒有腰椎間盤突出的禁忌運動這一說法，但是對于反復彎腰或扭腰以及劇烈運動，可能會造成腰椎間盤突出的病情加重，需要避免此類運動，如仰臥起坐、擲鐵餅、打籃球等。腰椎間盤突出一般指腰椎間盤突出癥，是脊柱外科常見病和多發(fā)病，病因主要與腰椎退變、慢性損傷積累、急性外傷等因素有關。臨床上并沒有腰椎間盤突出癥的禁忌運動是什么的說法，但是對于仰臥起坐等需要反復彎腰的運動，容易造成椎間盤向后方擠壓，可能會加重腰椎盤突出癥的病情。擲鐵餅、推鉛球等需要反復扭腰的田徑運動，可能會發(fā)生腰肌扭傷，導致患者腰椎間盤突出癥的加重。打籃球或者打排球等劇烈運動，可能會刺激到腰椎部的神經(jīng)，影響腰椎部的穩(wěn)定性，從而加重腰椎間盤突出癥的病情。腰椎間盤突出癥的患者日常還需要多休息，不要過度勞累。注意保暖，避免受寒。平時保持正確的站姿和坐姿。
什么生活習慣會導致腰椎間盤突出
最重要的一點就是受力太大了。腰間盤是椎體之間墊的墊叫腰間盤，腰間盤就像一個彈簧似的，減輕和腰椎之間壓力，然后起到緩沖的作用，而且增加了腰椎的活動度，彎曲、側彎、前屈后伸這個情況。所以有些過度的動作都會有可能擠壓到間盤，比如老搬重的東西，從高處蹦下，就可能導致間盤受到過度的擠壓，纖維環(huán)破裂，就會出現(xiàn)腰間盤突出，這是一個最主要的原因。無論哪些生活習慣，都可能會造成壓力增加，比如長期的彎腰、坐著。久坐是最容易出現(xiàn)的情況，長期維持一個姿勢站立，腰椎的肌肉相互的壓力大，也可以出現(xiàn)這種情況。長期坐辦公室坐著，腰椎老維持那個姿勢，腰椎肌肉的收縮壓力導致間盤增加了，也可以導致這個情況。再一個就是干重體力活，老扛麻包，扛重物，可能間盤會擠壓出來。
怎樣預防腰椎間盤突出
腰椎間盤突出的主要原因就是長時間用藥不正確，從而導致椎間盤退變。如果想要預防腰椎間盤突出，那么就需要保持良好的生活習慣。首先，可以在日常生活中加強體育鍛煉，強身健體。鍛煉方式可以因人而異，每個人鍛煉方式都不同，只要在鍛煉過程中不要對腰部有損傷即可。第二，在工作過程中要保持正確的姿勢。很多人可能因為工作的關系，腰部長期處于彎曲的狀態(tài)，所以在工作中可以適當?shù)闹逼鹧鼇砘顒右幌卵?，這樣可以很好的預防腰椎間盤突出。第三，在睡覺的時候盡量睡硬一點的床，從而減輕腰椎間盤的受力，才可以更好的避免腰椎間盤突出。
腰椎間盤突出患者日常保健
日常保健方法可以在生活中輕松治療腰椎間盤突出。動髖應該注意動作協(xié)調(diào)有力；蹬足可鍛煉腰部肌肉；船式運動可在鍛煉眼部肌肉同時增加肺活量；橋式運動和腹式運動都對腰椎間盤突出有很好的保健作用。
腰椎間盤突出早期癥狀
腰椎間盤突出癥早期一般人可堅持工作，但不能從事重體力勞動。會出現(xiàn)腰腿疼痛，疼痛的性質(zhì)一般都為隱痛、脹痛、刺痛，其下肢麻木、脹痛的感覺不太明顯；另外疼痛早期與體位與活動有明顯關系。在久坐以及勞累后其疼痛會明顯加重，臥床休息后其疼痛會明顯減輕；另外患者早期會出現(xiàn)腰背肌痙攣的臨床表現(xiàn)；同時伴有腰背部的活動受限，但是其早期一般其運動以及感覺受累不太明顯，無明顯運動功能以及感覺減退等臨床表現(xiàn)。臨床上腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見原因，因此腰椎間盤突出癥及早期的癥狀主要是腰痛和放射性的下肢的腿痛。其早期多數(shù)病人一般情況下先有腰痛，過一段時間后會出現(xiàn)腿痛，部分病人腰痛和腿痛可以同時發(fā)生，少數(shù)病人只有腿痛無腰痛，有的患者在出現(xiàn)腿痛后，腰痛減輕或者消失，只訴說有腿痛，其疼痛一般差別很大。
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脊柱疼痛是怎么回事
患者脊柱疼痛可能是因為腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰肌筋膜炎、腰三橫突綜合征、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病引起的。脊柱疼痛又稱頸腰痛，臨床常見且病因多。發(fā)病部位包括肌肉、骨骼、椎間盤、神經(jīng)或多部位綜合。脊柱疼痛要區(qū)分疼痛特點，到醫(yī)院進行必要的查體檢查。由醫(yī)生摸脊柱、拍X光片或者拍核磁，評價脊柱的序列是否有狹窄、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等問題，找到脊柱疼痛的病因，采取治療。要根據(jù)疼痛的原因對待病情。
腰椎間盤突出與腰肌勞損的區(qū)別
雖然腰椎間盤突出與腰肌勞損這兩種疾病有很多形式的地方，但是兩種疾病的本質(zhì)不同。腰肌勞損是腰部筋膜和肌肉的退變，而腰椎間盤突出癥屬于椎間盤的一種退變。兩者的疼痛前提條件不同，腰肌勞損在活動量少的時候更痛，而腰椎間盤突出則是在勞累后疼痛加重。其次兩者的疼痛部位也不同，這些都可以幫助患者準確的判斷自己的病情。
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治療腰椎間盤突出的藥
治療腰椎間盤突出的藥包括西藥和中藥。西藥是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，中藥是具有活血止痛、疏風散寒、通絡作用的中藥。西藥包括非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得。癥狀比較重的病人，可做液體治療，比如甘露醇、甘油果糖，同時配合小劑量激素，比如地塞米松、甲強龍等，減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應。中藥采用具有活血止痛、疏風散寒、通絡作用的中藥，比如大活絡丹，癥狀改善很有幫助，同時配合活血止痛的外用藥物，比如狗皮膏、活血止痛膏等。除了以上藥物治療外，還可以用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，比如針劑的腺苷鈷胺或者口服藥的甲鈷胺片。
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腰間盤突出癥狀
腰椎間盤突出癥是腰痛的發(fā)病原因，好發(fā)于中青年，表現(xiàn)為腰痛及下肢的放射痛。主要原因是椎間盤突出后，刺激周圍竇椎神經(jīng)出現(xiàn)的反應痛。部分患者是上腰部突出如：腰3、4或腰2、3的間盤突出，放射痛是放射到大腿的前側到小腿的前內(nèi)側。嚴重的中央型的椎鍵盤突出，壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙。體格檢查腰椎前曲曲度變直，特殊檢查直腿抬高試驗陽性、股神經(jīng)牽拉試驗陽性、下肢肌力減弱、皮膚感覺減退、下肢腱反射減弱。
背背佳有效果嗎
背背佳矯正駝背是一種物理治療的方法，它對駝背有一定的效果，但是它只能起到輔助治療。最重要的還是需要患者自身的自覺性，年齡比較小的駝背患者，使用背背佳通常效果也會比較好，因為年齡比較小，脊椎比較軟，所以更加容易矯正。
腰椎間盤突出的注意事項
腰椎間盤突出要注意彎腰持物，增強腰部的肌肉力量，床不要太軟，平時走路搖晃不要太大，雙腳鞋子要穿合適，平時要加強鍛煉，跑步、走路，選擇正確的姿勢，飲食方面可以吃點補氣的藥。女性同志建議鞋跟不要太長、太高?，F(xiàn)在有很多地方可以測量步態(tài)，如果有機會可以測，選擇一個正確的姿態(tài)，對以后腰椎間盤突出發(fā)生有很重要的作用。黃芪可以增加腰部的肌肉力量，保證飲食的均衡，對肌肉保持也有好處?，F(xiàn)在美國研究人在30歲以后，全身的肌肉力量，每年會以1%的速度下降。因此鍛煉身體會防止這種下降，建議大家鍛煉身體要放在首位，不僅能夠防止腰椎間盤的再發(fā)生，而且還可以強壯身體，一舉多得。
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腰間盤突出手術后還會復發(fā)嗎
腰椎間盤突出手術之后有可能復發(fā)。腰椎間盤突出手術復發(fā)包括兩個方面，第一，同一節(jié)段又突出；第二，相鄰節(jié)段突出，比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎間盤突出手術現(xiàn)在有很多方式，如椎間孔鏡，椎間盤鏡，小開窗還有固定融合。如做椎間孔鏡、椎間盤鏡和小開窗，只是切除了突出的部分，或者大部分的突出髓核組織，還有一部分有殘留，雖然術后癥狀緩解，但如果不注意，還不改變?nèi)粘２涣嫉墓ぷ魃盍晳T，不進行功能鍛煉，手術以后就有可能再復發(fā)。還有如做了固定融合以后，把椎間盤處理的比較干凈，做植骨融合。所以椎間盤的突出可能性就很低，但是又存在一個鄰近節(jié)段退變的問題，如做腰四五，但腰五骶一或腰二三就可能退變加速，有可能在突出，所以腰椎間盤突出手術以后還是有可能再復發(fā)。
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牽引可以治好腰間盤突出嗎
牽引治療屬于腰椎間盤中保守治療的一種，是應用外力對關節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可?，從而達到治療目的的一種方法。對于牽引是否可以獲得良好效果，要根據(jù)患者的一般情況，年齡、突出類型、癥狀輕重綜合決定。對于初發(fā)、年輕的患者，尤其是影像學上表現(xiàn)為膨出，病理上纖維環(huán)比較完整，后縱韌帶也比較完整，髓核并沒有完全破裂脫出的這類患者有一定作用。主要機制是通過牽引使得后縱韌帶緊張度變直，讓髓核回縮，減輕對神經(jīng)根的刺激，從而達到緩解腰痛的目的。牽引治療往往需要配合臥床休息、藥物、理療、熱敷等，才可以獲得良好的臨床效果。但需注意，牽引治療有時會使癥狀加重，應在專業(yè)的牽引機構進行治療。
這些部位麻木小心椎間盤突出
在門診接診過程中，經(jīng)常會遇到下肢不同部位出現(xiàn)麻木的患者，他們總是很好奇，怎么從來沒有出現(xiàn)過腰痛，就出現(xiàn)了麻木?
