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對于二甲雙胍是最常用的降糖藥，作為各大指南，作為一個(gè)基礎(chǔ)用藥，所謂的基礎(chǔ)用藥就是在飲食，生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，在飲食控制和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上應(yīng)用降糖藥物，而二甲雙胍對于肥胖的病人作為首選。因?yàn)槎纂p胍這一類藥物稱為對于胰島β細(xì)胞是非促泌劑，不促進(jìn)胰島素的分泌，所以降糖作用是有一定的限度的。有一些病人，尤其是血糖明顯升高的病人，如果單吃二甲雙胍可能達(dá)不到降糖達(dá)標(biāo)的效果。所以，有個(gè)別的病人會(huì)出現(xiàn)了吃了二甲雙胍以后，血糖并不能下降到正常。如果不能降到正常的情況下，建議一定在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，聯(lián)合其它的藥物進(jìn)行血糖的控制，使血糖達(dá)標(biāo)，以延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生。還有對于比較消瘦的病人，二甲雙胍的效果，知道作用是有限的。所以，對于糖尿病病人，不能說哪種藥物最好，而是應(yīng)該根據(jù)病情個(gè)體化的情況，給予不同的藥物，進(jìn)行不同的組合，這樣才能使血糖達(dá)到比較良好的控制范圍。所以，一定要到專業(yè)的醫(yī)院，在專業(yè)的醫(yī)生，內(nèi)分泌科醫(yī)生或者糖尿病科醫(yī)生的指導(dǎo)下來服用降糖藥物，不要隨意的自行買藥來解決問題。因?yàn)檫@里頭涵蓋著很多的專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)在里頭，所以一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行治療。

空腹血糖6.5mmol/L，是糖尿病前期，正常人空腹血糖小于6.1mmol/L，按照美國標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖小于5.6mmol/L。如果空腹血糖是6.1~7.0mmol/L，那就是糖尿病的前期，空腹血糖大于等于7.0mmol/L就是糖尿病，空腹血糖6.5mmol/L，就是糖尿病前期。糖尿病前期，現(xiàn)在可以預(yù)防糖尿病。通過生活方式干預(yù)，包括飲食的控制，多運(yùn)動(dòng)，讓體重能夠保持正常范圍。尤其是超重肥胖的，經(jīng)過比較特別有效的管理體重，血糖也有可能恢復(fù)到正常。如果實(shí)在不能恢復(fù)正常，現(xiàn)在還有一些藥物，比如阿卡波糖、二甲雙胍。用了以后血糖也能夠降下來，但是這種降下來，是通過一些治療措施的。生活方式，好像看見沒吃藥，但是要控制飲食、運(yùn)動(dòng)，也是需要努力的，甚至有的病人還用一些藥物。所以，要通過努力才能恢復(fù)正常，把空腹血糖達(dá)到6.1mmol/L以下。但是，如果努力了，成功了以后又放松了，血糖還會(huì)反復(fù)上去。所以，保持是最重要的。

2型糖尿病血糖如何控制？現(xiàn)在認(rèn)為2型糖尿病與胰島素抵抗和或胰島素應(yīng)用障礙有關(guān)，所以最基礎(chǔ)的治療，就是改善胰島素抵抗，首先，需要嚴(yán)格控制飲食，需要低糖、低熱量、低蛋白、低脂肪、飲食，避免吃太多高熱量，高蛋白，高脂肪含量的食物。需要大量運(yùn)動(dòng)，首先建議有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以消耗體內(nèi)熱量和脂肪，有效控制血糖。促進(jìn)血糖在肌肉組織中的利用，這樣能夠明顯降低血糖。要根據(jù)患者的具體情況，選擇藥物治療，首先可以選擇口服藥物，根據(jù)患者的情況，可選擇的口服藥物有磺脲類促泌劑，常用的就是格列美脲、格列比嗪、格列喹酮等等，還有就是、雙胍類藥物，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物。還有就是阿卡波糖，也就是糖苷酶抑制劑，可以抑制對碳水化合物的吸收，有效控制餐后血糖。如果病情比較嚴(yán)重可以選擇胰島素治療。

糖尿病患者飲食控制并非饑餓療法，也不是不吃主食，需要合理飲食，每天吃多少主要依據(jù)患者的性別、年齡、體力活動(dòng)的強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算。人體偏瘦者、重體力活動(dòng)者、正在生長發(fā)育中的兒童、孕婦以及合并有消耗性疾病（如肺結(jié)核、腫瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一點(diǎn)；反之，肥胖者、輕體力勞動(dòng)者所需熱量較低，食物宜少。針以每天可供的總熱量，以碳水化合物占50-60%，蛋白約占15%，脂肪約占25%為原則進(jìn)行分配。吃飯時(shí)間應(yīng)盡量固定，并且要和用降血糖藥物的時(shí)間配合好。如果已吃過飯而忘了吃藥、打胰島素針，千萬不要在飯后再補(bǔ)吃或注射，以免發(fā)生低血糖；已經(jīng)吃藥或注射過胰島素，但因故吃飯延遲，可在原定的吃飯時(shí)間內(nèi)加餐，但吃飯時(shí)應(yīng)相應(yīng)減去主食量。

糖尿病是終身性疾病，一般情況下糖尿病需要終身吃藥，糖尿病到目前為止還沒有根治的辦法?，F(xiàn)在所有的治療方法，都是控制血糖到理想范圍，目前還不能根治糖尿病?？刂蒲堑哪康木褪菫榱祟A(yù)防糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前為止，沒有一種方法可以輕易的讓血糖達(dá)到正常，不用服藥。如果不堅(jiān)持用藥，血糖得不到理想的控制，就會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥。最常見的是糖尿病的急性并發(fā)癥，可以出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、各種感染；長期的血糖得不到很好的控制，會(huì)出現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥，如糖尿病的周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病壞疽、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。但是也有極少數(shù)血糖不是很高的患者通過飲食、運(yùn)動(dòng)就可以讓血糖達(dá)標(biāo)，但是需要持之以恒，并且需要定期復(fù)查，一旦血糖難以控制，就需要口服藥物治療。