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    膈膨升和膈疝區(qū)別

    發(fā)布時(shí)間:2020-08-2159392次瀏覽

    膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,首先就是這兩者的病情嚴(yán)重程度不同,膈膨升的病情較輕,膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,膈膨升會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀,膈疝是以消化道癥狀為主。此外,這兩者的治療方法也不一樣。

    膈膨升是一種膈肌無力類疾病,是發(fā)生在膈肌部位的常見病和多發(fā)病。膈疝也是一種發(fā)生膈肌部位的疾病,很多人對(duì)這兩種疾病不是很了解,甚至認(rèn)為這是同一種病。其實(shí)膈膨升和膈疝是兩種不同的疾病,它們之間有一定的區(qū)別。那么膈膨升和膈疝區(qū)別有哪些?
      一、兩者的病情嚴(yán)重程度不同
      膈膨升與膈疝的發(fā)病部位都是在膈肌,不過這兩種疾病的病情嚴(yán)重程度是不一樣的,膈膨升的病情比較輕。膈膨升患者的膈肌并沒有出現(xiàn)破損,這個(gè)時(shí)候的治療難度相對(duì)來說比較小。但如果說是膈疝,膈肌已經(jīng)發(fā)生破損,治療的難度會(huì)明顯增加。
      二、兩者的癥狀表現(xiàn)不同
      1.膈膨升吃癥狀
      部分膈膨升患者并不會(huì)有明顯的癥狀,如果病情較重,也可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。由于腹腔的臟器突然升入到胸腔當(dāng)中,所以會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染肺炎,從而引起呼吸困難的癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛和腹脹等消化道癥狀,甚至還會(huì)發(fā)生胃扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)胃食管反流的癥狀。
      2.膈疝的癥狀
      輕度的膈疝一般不會(huì)出現(xiàn)特殊的癥狀,但如果說病情嚴(yán)重,可出現(xiàn)消化道和胸部癥狀。比如說會(huì)感覺胸骨后以及劍突下有灼燒感,還會(huì)有反酸感以及上腹部飽脹的癥狀,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)噯氣、進(jìn)食后疼痛以及嘔吐等癥狀,甚至還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象。
      三、兩者的治療方法不同
      1.膈膨升的治療
      如果病情較輕或者沒有明顯的癥狀,可以先隨訪觀察。若是癥狀比較嚴(yán)重,甚至是危及生命,需要及時(shí)做手術(shù)治療。治療膈膨升的手術(shù)方法很多,比如說膈肌疊瓦式縫合術(shù)、膈肌重疊縫合術(shù)等。通過這些手術(shù)能夠恢復(fù)膈肌的正常解剖結(jié)構(gòu)以及張力,使肺容積可維持正常,并且改善肺通氣以及治療各種并發(fā)癥。
      2.膈疝的治療
      如果患有膈疝,可以酌情應(yīng)用抗酸以及保護(hù)胃黏膜的藥物。如果是嬰幼兒膈疝,特別是胸腹裂孔疝,需要及時(shí)做手術(shù)治療。年齡越小,病情就越重,因此手術(shù)一定要在早期做。

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    膈疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)
    膈疝術(shù)后緩慢做深呼吸或通過給患者吸氧方式促進(jìn)肺復(fù)張,盡早下床活動(dòng)。一、膈疝手術(shù)主要是微創(chuàng)手術(shù),傷口非常小。復(fù)雜膈疝是四個(gè)小口,每個(gè)小口5毫米到1厘米。本身屬于清潔Ⅰ類手術(shù),傷口非常小,術(shù)后傷口感染幾率很少,傷口一般在7天愈合。中間不用換藥,7天后可找醫(yī)生隨訪復(fù)診。若愈合沒有問題,傷口敷料摘下去后可開始洗澡;二、膈疝術(shù)后患者要做深呼吸。絕大數(shù)隔疝患者肺長期受到壓迫,術(shù)后給肺局部空間,將疝入到胸腔臟器放回到腹腔,患者需做肺功能鍛煉,將原來被壓癟的肺盡量膨起來。醫(yī)生會(huì)囑咐患者,術(shù)后不要怕疼,避免突然深呼吸,要緩慢深呼吸。也可給患者吸氧,幫助肺復(fù)張。三、部分患者是老年人,做完隔疝后不敢喘氣兒造成肺不張或長期臥床,都造成咳嗽、咳痰。家屬照顧老年患者時(shí),要翻身、拍背,盡量讓患者早下床早活動(dòng)。
    語音時(shí)長 01:55

    2020-03-02

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    膈疝手術(shù)恢復(fù)期
    在傳統(tǒng)的這種隔疝手術(shù)可能是開胸開腹,這種開口的手術(shù)病人單純住院就要住院1周,臥床可能3-5天,恢復(fù)期相對(duì)比較長。目前隨著這種腹腔鏡微創(chuàng)的方法越來越應(yīng)用于這種醫(yī)療手術(shù)當(dāng)中,腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了主流。咱們一般病人術(shù)后住院2-3天,一般復(fù)查完了一個(gè)胸部CT,手術(shù)順利,沒有其他問題,病人正常飲食以后,2-3天就出院。那么病人在術(shù)后傷口愈合,從手術(shù)開始算起,傷口需要7天左右完成愈合,在7天之后病人就可以恢復(fù)正常的工作,恢復(fù)這種日常的活動(dòng),比如上班、走路或者自己照顧自己,做飯這些基本的活動(dòng)都是可以進(jìn)行的,如果對(duì)于平常我們辦公室工作的,工作強(qiáng)度不是很大的病人,7天就可以重新恢復(fù)工作了。但是對(duì)于一些強(qiáng)度比較大的鍛煉,比如說跑步,去健身房的健身,這些活動(dòng)還要等到術(shù)后1周或者術(shù)后1個(gè)月或者6周才能夠完全恢復(fù),才能夠進(jìn)行一些比較劇烈的活動(dòng),對(duì)于經(jīng)常旅行的患者來說,完全不受影響,在術(shù)后7天就可以坐飛機(jī)坐火車,只要注意不要突然的提這種重物,對(duì)膈肌造成一定的壓力就可以了!
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    2020-03-02

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    膈疝保守治療
    膈疝實(shí)際上是咱們一個(gè)肌肉上的缺損,它是一個(gè)肌肉上的一個(gè)洞,所以一般來說吃藥、吃營養(yǎng)的東西,我們已經(jīng)都長成成人了,已經(jīng)沒有這個(gè)機(jī)會(huì)再把缺損長上,所以說保守治療,比如說這種藥物治療,或者其他一些支持性治療,對(duì)膈疝并沒有一個(gè)很好的效果。那么對(duì)于一些老年人,比如說不能夠耐受手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大了,那么可能我們會(huì)采取一定的支持方法會(huì)采取一定的生活指導(dǎo),比如說不要?jiǎng)×铱人裕缓鬁p緩便秘等等,就是減輕膈疝造成癥狀。另外飲食要少食多餐,不要吃得過飽,吃飽以后不要馬上就躺下睡眠等等,來緩解膈疝的癥狀,但是只有手術(shù)才能從根本上把膈肌的缺損把它關(guān)閉,將腹腔疝入到胸腔的臟器把它放回來,給患者一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu),所以一般身體能夠耐受手術(shù)的患者,而且膈疝對(duì)他造成一定生活質(zhì)量影響的病人,我們都會(huì)建議他進(jìn)行手術(shù),做一個(gè)根治性地治療。而對(duì)于那種老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,確實(shí)耐受不了,而且也對(duì)他生活質(zhì)量有一定的影響,在這種比較為難的環(huán)境下,可能我們就會(huì)給他一些相應(yīng)地指導(dǎo),相應(yīng)地支持,用這種非手術(shù)的療法、保守的療法對(duì)病人進(jìn)行一定程度的改善。
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    2020-03-02

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    膈疝是什么
    膈肌的中間有一個(gè)正常的圓孔,這就是食管裂孔,由食管向下到腹腔,連接到胃,是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺損,在膈肌的其他位置出現(xiàn)了缺損,導(dǎo)致腹腔里的臟器,比如說胃、結(jié)腸,還有脂肪組織,甚至嚴(yán)重的還有脾臟可以疝入到胸腔。咱們通常膈疝是分幾種類型,比較常見是在胸骨后的膈疝,胸骨后膈疝就是在前縱隔,通常是脂肪上到胸腔,還有的一部分患者是左后方的膈肌出現(xiàn)了缺損,這部分通常會(huì)有結(jié)腸或者脾疝入胸腔,也是比較復(fù)雜的一種膈疝。那么出現(xiàn)了膈疝之后,絕大多數(shù)患者是由于先天的原因造成的,自己并不知道,而是通過查體、做胸片、做CT,偶然意外發(fā)現(xiàn)的。有一些病人會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,比如說胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,這些都是膈疝通常會(huì)遇見的一些癥狀。
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    2020-03-02

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    膈疝怎么引起的
    膈疝可分為先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝。先天性膈疝由于在膈肌先天發(fā)育不良的前提下,腹部受刺激引起。而創(chuàng)傷性膈疝,多與后天的各種原因?qū)﹄跫≡斐蓜?chuàng)傷愈合不良有關(guān)。先天性膈疝,先天性膈疝一般是由于膈肌的先天薄弱、發(fā)育不良,導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉缺損,出現(xiàn)一個(gè)小洞,久而久之,由于腹腔的壓力高于胸腔,特別在日?;顒?dòng)如跑步、舉重物、咳嗽以及腹部使勁時(shí),就將腹腔臟器擠入到胸腔,出現(xiàn)膈疝。創(chuàng)傷性膈疝,是于后天的各種原因?qū)﹄跫≡斐蓜?chuàng)傷愈合不良,隔肌變薄,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器疝入到胸腔。如車禍傷肋骨折,當(dāng)時(shí)只進(jìn)行腹腔臟器的止血,并沒有及時(shí)膈肌修補(bǔ),或修補(bǔ)后,早期咳嗽導(dǎo)致其愈合不良,進(jìn)而出現(xiàn)膈疝。還有患者做手術(shù)后破壞膈肌,如開胸手術(shù),造成愈合不良薄弱,也會(huì)導(dǎo)致膈疝。
    語音時(shí)長 02:01

    2020-03-02

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    02:50
    膈疝的分類
    膈疝是膈肌缺損導(dǎo)致腹腔中臟器位移,疝入胸腔的一種病癥。根據(jù)膈疝的發(fā)生位置可分為兩類。一類是胸骨后方前縱膈區(qū)域發(fā)生的膈疝,常見的疝入情況是脂肪向上疝入胸腔,壓迫在心臟周圍。另一類是左后方膈肌缺損,此處位置較深,較難修補(bǔ),可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸、脾臟疝入胸腔。根據(jù)膈疝的發(fā)病原因也可以分為兩類。一類是先天性膈疝,要通過查體才能發(fā)現(xiàn)。另一類是創(chuàng)傷性膈疝,一般是外傷或醫(yī)療手術(shù)導(dǎo)致膈肌受損產(chǎn)生的。
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    膈疝的并發(fā)癥有哪些
    膈疝最常見的癥狀是胸疼、胸悶、憋氣,這都屬于較輕的狀況,它的并發(fā)癥多由腹部臟器疝入胸腔引起。臨床上比較嚴(yán)重的情況是巨大膈疝,出現(xiàn)這種病情,患者腹腔臟器基本占據(jù)了胸腔一半空間。人體胸腔有心臟和肺,當(dāng)一半空間被占據(jù)后,心臟首先受到擠壓,房室回心血量、收縮功能、舒張功能受到影響,出現(xiàn)類似心臟病的癥狀。肺部受到嚴(yán)重壓迫,吸入空氣兩受限,產(chǎn)生呼吸困難、胸口有一塊大石頭的感覺。除此之外,有一部分患者的胃疝入到胸腔,導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,有明顯的胸疼、卡壓感。
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    膈疝治療方法
    膈疝是一種機(jī)械性解剖學(xué)的改變,是由于膈肌缺損導(dǎo)致腹腔臟器疝入胸腔的疾病。僅靠藥物治療不能修補(bǔ)缺損,起不到治愈效果。目前主要治療膈疝的方法就是手術(shù)。傳統(tǒng)的方法是胸外科醫(yī)生進(jìn)行開胸修補(bǔ),但是這種方法創(chuàng)傷大,患者需要住院1-2周,術(shù)后還需要長期臥床,十分影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。普外科和疝外科醫(yī)生采用微創(chuàng)治療,手術(shù)僅需要在患者胸口開三個(gè)5毫米至1厘米的小口,一個(gè)放入鏡頭觀察缺損狀況,另外兩個(gè)放入腹腔鏡器械,將缺損修補(bǔ)完好后放置補(bǔ)片起到強(qiáng)化作用。患者手術(shù)前后痛苦小,恢復(fù)較快,不影響生活。廣大膈疝患者更愿意接受這種微創(chuàng)治療。
    02:51
    膈疝怎么預(yù)防
    減少吸煙。研究證明,吸煙會(huì)使肌肉纖維某種蛋白比例下降,直接影響肌肉的蛋白合成,使肌纖維變薄弱,容易引發(fā)膈疝、腹股溝疝、腹壁疝。減脂,保持良好體重。中年人出現(xiàn)的肚子比較大被稱為向心性肥胖,這種脂肪堆積給腹腔內(nèi)造成很大壓力,容易引發(fā)膈疝。避免不良習(xí)慣。比如劇烈咳嗽、便秘、舉重物,都會(huì)對(duì)膈肌造成重大壓力,容易加大膈疝的發(fā)病率,所以一定要控制和避免。
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    膈疝手術(shù)后遺癥
    膈疝手術(shù)是重建修復(fù)性手術(shù),目前采用微創(chuàng)腹腔鏡方法,基本不會(huì)對(duì)患者造成并發(fā)癥或后遺癥。膈疝腹腔鏡手術(shù),是在患者腹部打兩個(gè)5毫米和一個(gè)1厘米的小口完成手術(shù)操作的。只要患者不屬于瘢痕體質(zhì),5毫米小口基本不會(huì)留下斑痕,1厘米小口可能留下一點(diǎn)點(diǎn)輕微瘢痕,基本不影響皮膚美觀。有些患者可能在術(shù)后出現(xiàn)肩膀疼、后背疼,一般情況吃止疼藥,5-7天就能緩解。還有些患者可能出現(xiàn)少量的胸腔積液,這是因?yàn)轲奕胄厍坏母共颗K器離開后,肺部沒有完全復(fù)張留有空間,導(dǎo)致積液產(chǎn)生。只要患者沒有臨床反應(yīng),一般兩周后可自行吸收。