基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)
發(fā)布時間：2020-08-2062230次瀏覽
基底節(jié)出血根據(jù)具體的出血部位不同，可以分為：殼核出血、丘腦出血、尾狀核出血等。不同的出血部位及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)有所不同。殼核出血主要以同向性偏盲、失語癥為主；丘腦出血主要以感覺行障礙、意識性障礙、運(yùn)動功能障礙為主；尾狀核頭出血主要以頭痛、嘔吐、全身乏力、失去味覺等為主要表現(xiàn)形式。
基底節(jié)出血是常見的腦實質(zhì)性出血，并非是由外傷性引起，而是有其原發(fā)性疾病，多見于高血壓合并細(xì)小動脈硬化癥。腦基底節(jié)出血出血量較大，或者是持續(xù)時間較長，未及時糾正也會對患者健康造成巨大影響，甚至?xí)a(chǎn)生致命性危害。那么，基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)有哪些？
1、殼核出血
殼核出血為基底節(jié)出血常見部位，主要是指基底節(jié)外側(cè)支架出現(xiàn)破裂而引起的對側(cè)肢體運(yùn)動功能出現(xiàn)缺失。若是這一部位出血，患者會出現(xiàn)持續(xù)性同向性偏盲?；颊唠p眼向?qū)?cè)功能欠佳，甚至?xí)加惺дZ癥。
2、丘腦出血
丘腦出血其主要臨床表現(xiàn)為明顯的感覺性障礙，或者患者會出現(xiàn)短暫性、同向性偏盲。當(dāng)出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可導(dǎo)致失語癥；意識障礙也較為嚴(yán)重，尤其是當(dāng)出血性較為嚴(yán)重，波及到丘腦下部或者是進(jìn)入第三腦室，患者會出現(xiàn)暫時性昏迷、瞳孔縮；當(dāng)出血性部位累積到丘腦底核或紋狀體，患者正常會出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，四肢正常的活動受限，基本動作無法正常完成。
3、尾狀核頭出血
該部位出血性癥狀較為少見，但是也不容忽視，若是這一部位有出血性傾向?；颊叱１憩F(xiàn)為頭痛、嘔吐、全身乏力、失去味覺、舌癱以及輕度腦膜刺激癥等。
基底節(jié)出血臨床表現(xiàn)較為突出，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時到醫(yī)院通過相應(yīng)的檢查，進(jìn)一步確診病情的嚴(yán)重程度以及出血性部位，根據(jù)患者的實際病癥采取的相應(yīng)措施予以治療，避免病情惡化，錯過疾病最佳治療時機(jī)而影響治療效果。
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基底動脈閉塞臨床表現(xiàn)
基底動脈閉塞可分為急性基底動脈閉塞、慢性基底動脈閉塞，不同的類型發(fā)作時起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)有所不同。急性肌底動脈閉塞以頭暈、惡心、走路不穩(wěn)、復(fù)視、突發(fā)性休克、昏迷為主要表現(xiàn)形式；慢性基底動脈閉塞以走路不穩(wěn)、頭暈、頭痛、耳鳴、言語不清、吞咽困難、肢體麻木、下肢感覺異常、休克、呼吸驟停為主要表現(xiàn)形式。
腦血管狹窄的介入治療
腦血管狹窄介入治療目前是比較成熟的一種手術(shù)，在三甲以上的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科或者介入科，都可以進(jìn)行，將導(dǎo)絲一般先進(jìn)行腦血管造影，將導(dǎo)絲插入到相關(guān)的部位以后，進(jìn)行相關(guān)的處理，用綠網(wǎng)把相關(guān)的斑塊進(jìn)行碎，稀碎了以后吸入進(jìn)行濾網(wǎng)進(jìn)行過濾以后，將狹窄部分進(jìn)行相關(guān)打通，使血管再通是患者癥狀得以改善。這是一個比較成熟，而且是相對來說比較安全的一個手術(shù)。腦血管狹窄的介入治療方法。腦血管狹窄是神經(jīng)科比較常見問題，由于狹窄程度不同，癥狀也不一樣，如果到了一定程度，患者可能就會出現(xiàn)腦血管閉塞了，出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，構(gòu)音障礙以及視物成雙、眼球活動障礙，甚至意識障礙，所以腦血管狹窄治療就非常關(guān)鍵了。如果狹窄小于50%，一般采取的是藥物治療方案，比如阿司匹林、丙丁峰、汀類藥物的PAS，只要方法如果狹窄大于了50%，就要采取的是介入治療或者手術(shù)治療。做了支架以后，患者術(shù)后需要服用抗凝藥物，防止支架以后的血栓形成，服用華法林或者是達(dá)比加群酯等等相關(guān)的藥物，患者要監(jiān)測相關(guān)的凝血變化，使患者的NR值保持在2至3之間，患者需要定時的到醫(yī)院進(jìn)行凝血功能的檢測，患者的藥物也需要不定時的進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整。對于腦血管狹窄介入以后治療，除華法林以外，其治療方案，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥治療同樣很重要，也需要繼續(xù)進(jìn)行，是血壓、血糖、血脂控制在正常狀態(tài)，才能防止血管狹窄再次發(fā)生，使患者的身心健康得到保證。
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腦血管意外鑒別診斷
腦血管意外，是一個寬泛的概念，醫(yī)學(xué)上包括大面積的腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血。大面積腦梗死患者，一般患者發(fā)生在50~65歲左右的中老年人，腦出血患者一般多見于中青年，一般45歲到50歲的人，有高血壓病史，而且血壓控制的并不很好。一般35~40歲左右的青年人，在活動后或者情緒激動后發(fā)病，一般沒有高血壓、糖尿病等腦血管病病史，可有家族史，患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重時伴意識障礙，基本沒有神經(jīng)功能缺損的定位體征，做CT時可以看到腦裂、腦溝的高密度影，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般做頭顱CT，當(dāng)鑒別診斷后，及時進(jìn)行治療，患者能夠得到更好的恢復(fù)。
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腦血管狹窄的原因
造成腦血管狹窄的原因包括年齡因素，血管出血問題，以及高血壓、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等代謝性疾病。年齡因素方面，如果小于10歲的孩子，出現(xiàn)腦血管狹窄，一般都是先天性腦血管畸形所致；如果10~30歲的年輕人，出現(xiàn)腦血管狹窄，一般考慮是結(jié)節(jié)性動脈炎；如果40~80歲以上的老人，出現(xiàn)腦血管狹窄，一般考慮是動脈粥樣硬化引起。當(dāng)出現(xiàn)代謝性疾病因素時，比如高血壓患者會使得動脈發(fā)生硬化、動脈彈性下降、疏松能力下降，從而使一些血管的雜質(zhì)，容易沉積在血管壁上，對于血管壁造成了打擊，出現(xiàn)打擊后，血小板就會往上堆積，造成血管狹窄，逐漸堆積造成血管閉塞。
03:01
腦血管病是怎么引起的
腦血管病的危險因素有很多，最重要的是三高，甚至四高，包括高血壓、高血脂癥、糖尿病、還有肥胖，甚至現(xiàn)在認(rèn)為高尿酸血癥也是一種因素，另外還有遺傳因素。并不是有了這些因素就一定會得腦血管病，遺傳加上不健康生活方式，加上三高、四高、五高都可以引起腦血管病，都是可以預(yù)防的。比如做到健康的生活方式，就是管好嘴、邁開腿、好心態(tài)，蔬菜水果多吃一點(diǎn)，少吃點(diǎn)油、鹽，必須堅持運(yùn)動，不能太過大的壓力，要適當(dāng)?shù)姆潘?，做好了健康生活方式，再用藥物控制基礎(chǔ)疾病等。
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腦血管病如何合理用藥
腦血管病有一些基礎(chǔ)的因素，比如以前有高血壓、糖尿病、有高脂血癥、高尿酸血癥等，對這些基礎(chǔ)因素，要針對性合理用藥，如果得了腦梗死，或者一過性的腦缺血發(fā)作，在此基礎(chǔ)上，一定要用阿司匹林和他汀，也就是要抗血小板，抗擊血管炎癥。至于抗血小板是單抗還是雙抗，都是由醫(yī)生來定，還要根據(jù)患者的情況，還有患者的特異性等等，比如是糖尿病人、高血壓病人，比如剛剛發(fā)病的一個月以內(nèi)不能只用阿司匹林，還得用氯吡格雷，還得雙抗。所以，一定要到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生去解決問題。
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腦血管介入治療后能恢復(fù)嗎
腦血管介入治療是有指南要求的，比如頸動脈狹窄70%以上，是需要治療的，或者是50%以上狹窄，還有癥狀，也可以考慮，當(dāng)然它還跟個體差異各種因素有關(guān)。原則上，有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行的規(guī)范的治療，能夠讓患者肢體的不適、發(fā)麻，說話說不利落，后循環(huán)引起的頭暈、眩暈等癥狀消失，體征消失，也就是腦血管介入治療后能夠恢復(fù)。但是如果是選擇的不恰當(dāng)，或者治療的手術(shù)效果沒有達(dá)到效果，可能會有一些問題，不一定能夠讓功能完全恢復(fù)。
神經(jīng)介入技術(shù)的風(fēng)險及副作用是什么
神經(jīng)技術(shù)在治療方面，是腦血管病主要的治療手段，能夠起到藥物所不能達(dá)到的這種效果，它的風(fēng)險也是可控的，隨著技術(shù)的進(jìn)步，工具的改進(jìn)，副作用越來越小，已經(jīng)控制的非常低。神經(jīng)介入這項技術(shù)是主要的治療手段。
怎樣預(yù)防腦血管病
預(yù)防腦血管病要做到不吸煙、控制飲酒、不熬夜。腦血管病的預(yù)防有很多因素，跟年齡或其他的因素有關(guān)。常見的腦血管病，主要是防止動脈粥樣硬化，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的因素都可以導(dǎo)致腦血管病。
血管外科專家談如何養(yǎng)護(hù)血管
如何防止血管疾病?作為血管外科專家，我談?wù)勛约旱目捶?。關(guān)鍵在于日常生活中沒有養(yǎng)成好習(xí)慣。其實，血管疾病看起來可怕，只要在平時多注意一些小的細(xì)節(jié)，就有可能將它消滅于無形之中。
容易誤診的血管病
血管疾病臨床并不少見，并且有著相當(dāng)高的致殘率。有資料顯示：嚴(yán)重心血管病患者中，75%以上伴有周圍動脈阻塞;在60歲以上的人群中，由外周動脈阻塞引起的慢性下肢動脈缺血發(fā)生率為17%～20%;截肢率高達(dá)5%以上，吸煙及合并糖尿病時截肢率超過20%。靜脈病的發(fā)生率約為動脈病的10倍。
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