睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些分型
發(fā)布時間：2020-07-1161241次瀏覽
睪丸扭轉(zhuǎn)主要分為三種類型，其中鞘膜內(nèi)型是比較常見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，占睪丸扭轉(zhuǎn)的94%，一般會在青春期發(fā)??；鞘膜外型比較少見，會在新生兒期發(fā)??；睪丸系膜型較罕見。
1、鞘膜內(nèi)型
這是一種較常見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，大概占睪丸扭轉(zhuǎn)的94%。鞘膜內(nèi)型的睪丸扭轉(zhuǎn)一般是先天發(fā)育不良，丸系膜過長，膜壁層在精索的止點(diǎn)過高等導(dǎo)致。常會在青春期發(fā)病，也有些患者會在青壯年期發(fā)病。
2、鞘膜外型
這種類型的睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上較少見，大多數(shù)是睪丸鞘膜囊壁層和陰囊壁的附著不完全導(dǎo)致。因睪丸扭轉(zhuǎn)會發(fā)生在睪丸鞘膜之上，所以又叫做精損扭轉(zhuǎn)，一般會在新生兒期發(fā)病。
3、睪丸系膜型
這是一種較罕見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，當(dāng)先天性睪丸系膜過長或者先天性的睪丸與附睪結(jié)合不全相關(guān)的時候，有可能會導(dǎo)致這種睪丸扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)。
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經(jīng)常劇烈運(yùn)動——小心引起睪丸扭轉(zhuǎn)
本例患者為15歲男性，因2天前睡醒后自覺右側(cè)陰囊疼痛，伴右側(cè)陰囊紅腫，1天前癥狀加重，伴疼痛放射至右側(cè)腹股溝區(qū)，遂來院就診。經(jīng)檢查，診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，同時導(dǎo)致右側(cè)睪丸壞死。入院后通過手術(shù)及藥物治療，患者陰囊疼痛、紅腫的癥狀明顯緩解，各項(xiàng)檢查均無異常，予以出院。
睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀
一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，首先有可能出現(xiàn)的癥狀就是局部疼痛。這種情況容易發(fā)生在夜間，而且還有可能會向其他部位放射。睪丸扭轉(zhuǎn)的患者還會出現(xiàn)睪丸紅腫以及觸痛等癥狀，正常的排尿也會受到影響，出現(xiàn)尿頻和尿急等排尿異常。少數(shù)患者會出現(xiàn)低熱等全身性癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)的病情嚴(yán)重。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿科常見的急性病，若不及時搶救治療，易造成睪丸急性缺血性壞死。睪丸也會出現(xiàn)不可逆損傷，從而影響生精功能，甚至導(dǎo)致不育。
睡覺時候睪丸會扭轉(zhuǎn)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種十分嚴(yán)重的疾病，若不及時進(jìn)行治療，很容易會造成男性生殖器官壞死，導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)缺血性的死亡。在睡覺的時候，一般不會出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)。但是對于一些患有隱形睪丸的患者來說，則有可能會因?yàn)椴G丸體態(tài)不健康所致，多數(shù)會在夜晚或凌晨發(fā)病，出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的情況。另外體位出現(xiàn)劇烈的變化，也會容易造成睪丸扭轉(zhuǎn)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸順著垂直于精索的部位發(fā)生橫向的扭轉(zhuǎn)，可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。如果扭轉(zhuǎn)的角度過多，有時是扭轉(zhuǎn)一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運(yùn)急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。在缺少血流，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、生精上皮細(xì)胞，以及附睪管的管壁細(xì)胞都會快速的發(fā)生不可逆萎縮和壞死，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的急癥，需要盡快就醫(yī)。
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)最好的治療方法是及早進(jìn)行復(fù)位，有手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種。手法復(fù)位成功后再用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，后期用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療保存睪丸的功能。出現(xiàn)不可逆梗死或壞死的情況則行睪丸切除術(shù)。術(shù)后臥床休息7天，抬高陰囊以避免陰囊水腫，觀察陰囊皮膚顏色。術(shù)后1個月避免劇烈運(yùn)動和抬舉重物，防止拉傷。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)是指由精索扭轉(zhuǎn)引起的睪丸缺血性病變。主要是小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常造成的。當(dāng)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時，患側(cè)睪丸疼痛，常向腹部及腰部放射，并有惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。如果不及時處理可造成睪丸壞死，影響生育及內(nèi)分泌功能。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后，4-6小時是最佳的手術(shù)復(fù)位時機(jī)，在這個時間內(nèi)，睪丸挽救率可以達(dá)到90%以上，拖的時間越久，相對效果越差，超過24小時，睪丸多已缺血壞死。
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睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療
睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個非常常見的急癥。如果睪丸扭轉(zhuǎn)后耽誤了治療或者延誤了治療，基本上患者這一側(cè)扭轉(zhuǎn)的睪丸就會喪失功能，結(jié)局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉(zhuǎn)對患者來講有現(xiàn)實(shí)意義。一般來講，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病是比較急的。它的特點(diǎn)是疼痛劇烈，患者給的反饋就是這一側(cè)陰囊特別的疼，疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉，疼痛并不能減輕。如果是炎癥，可能在托舉時，有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉(zhuǎn)，到醫(yī)院急診做彩超檢查，觀察睪丸的血運(yùn)是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法。而這個辦法對患者來講，既是無創(chuàng)的，又是方便進(jìn)行的。所以假如患者得了陰囊疼痛，不管是睪丸扭轉(zhuǎn)，還是睪丸炎或者附睪炎，一定首先看急診。做B超，根據(jù)血流情況排除掉睪丸扭轉(zhuǎn)，才能按照睪丸炎或者附睪炎來對待。因?yàn)橛械臅r候在臨床上判斷這兩個疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉(zhuǎn)，我們認(rèn)為手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸是最好的選擇。雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生說可以做手法復(fù)位，但是我們并不建議做手法復(fù)位，因?yàn)樽鍪址◤?fù)位可能短時間的睪丸是能復(fù)位，但是它有可能復(fù)發(fā)。比如說復(fù)位完了以后，過了幾個月睪丸再次扭轉(zhuǎn)，而手術(shù)的話，它通過術(shù)中將睪丸復(fù)位以外，它還可以將睪丸固定，這樣的話避免它再次扭轉(zhuǎn)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么自查
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最急的急癥之一，那么它最主要的問題是有一個時間限制。一般情況下，如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，在六個小時之內(nèi)，我們治療的效果很好，基本上睪丸的功能不受影響。但是如果超過了六個小時，那么睪丸組織就開始出現(xiàn)一些不可逆的損傷了。所以這個疾病它是有時間緊迫性的。假如說患者出現(xiàn)了陰囊疼痛，我希望大家不要耽誤時間，馬上去醫(yī)院的急診科做超聲檢查，來判斷是否得了睪丸扭轉(zhuǎn)。通過超聲能知道睪丸內(nèi)的血運(yùn)如何，炎癥的血流是豐富的，那么睪丸扭轉(zhuǎn)的血流是稀疏的，如果通過超聲檢查明確了是睪丸扭轉(zhuǎn)，那么手術(shù)治療是目前最佳的選擇。
睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)做完手術(shù)復(fù)位后，首先要臥床大概5到7天的時間，平時要注意清淡飲食，進(jìn)行抗感染治療。另外，一個月之內(nèi)注意避免比如負(fù)重，做劇烈運(yùn)動。除了術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)以外，患者平時還要注意保護(hù)陰囊，避免出現(xiàn)外傷和一些特異性的感染，比如結(jié)核之類的疾病，以保護(hù)睪丸的功能。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)對泌尿外科和患者來說都是一個急癥，它有時間限制。所以做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對改善或維護(hù)睪丸的功能有幫助。
睪丸扭轉(zhuǎn)會復(fù)發(fā)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法有兩種，一種是手法復(fù)位，另一種是手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位后存在復(fù)發(fā)的問題，一側(cè)睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，如果行手法復(fù)位，不做固定，這一側(cè)睪丸再出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。其次，對側(cè)的睪丸出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率也比普通人高。如果做了手法復(fù)位后，再次出現(xiàn)了陰囊疼痛，劇烈疼痛等等情況，首先就要考慮是不是復(fù)發(fā)。這時做陰囊的彩超觀察睪丸的血運(yùn)，是一個切實(shí)可行的辦法。如果患者行手術(shù)復(fù)位，一般情況下睪丸扭轉(zhuǎn)不太容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樵谛g(shù)中會進(jìn)行睪丸的固定，基本上手術(shù)后睪丸不會再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)問題。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治療
睪丸扭轉(zhuǎn)是比較常見的一種急性男科疾病，對睪丸的健康危害極大，必須要及時的進(jìn)行治療。在治療睪丸扭轉(zhuǎn)的時候，首先就得把握好治療的時間，之后再選擇合適的治療方法，如果睪丸扭轉(zhuǎn)不是很嚴(yán)重，可采用手法復(fù)位，如果扭轉(zhuǎn)的情況比較嚴(yán)重，則需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，如果睪丸扭轉(zhuǎn)超過12小時，并且已經(jīng)壞死，只需要及時切除患側(cè)的睪丸。
睪丸扭轉(zhuǎn)壞死怎么辦
睪丸扭轉(zhuǎn)最主要的危害是對睪丸的危害。靜脈血液栓塞會影響睪丸血供，造成睪丸缺血壞死，12小時以后大多數(shù)睪丸會出現(xiàn)壞死。據(jù)目前的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，睪丸壞死后一定要切除，因?yàn)椴G丸出現(xiàn)壞死后會破壞血睪屏障，引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，進(jìn)而對對側(cè)睪丸產(chǎn)生損害。
睪丸扭轉(zhuǎn)能夠自愈嗎
部分睪丸扭轉(zhuǎn)可以自行恢復(fù)或自愈，但不能明確這部分患者睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時間、持續(xù)的程度以及睪丸扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重程度。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時間較長會造成睪丸的缺血壞死，對對側(cè)睪丸產(chǎn)生損害。所以睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)主要是因?yàn)槟泻⒃谔簳r期，一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸系膜過長，在出生以后碰到劇烈的震蕩，或者外力的影響，引起提睪肌的過度收縮，造成了睪丸和精索的360度以上的扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)會造成睪丸的缺血、壞死，睪丸扭轉(zhuǎn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥主要是壞死和睪丸萎縮，若患者沒有得到及時治療會對睪丸造成不可逆的損傷。
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如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
患者可以通過睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)。初步判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性會更大。要及時的到醫(yī)院進(jìn)行診治，進(jìn)行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長，出現(xiàn)陰囊睪丸疼痛時，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現(xiàn)陰囊、睪丸的腫大，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，要及時到醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)會引起并發(fā)癥，比較嚴(yán)重。
