91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

血清鉀正常人在三點(diǎn)五~五點(diǎn)五mmol/L之間，高于五點(diǎn)五mmol/L臨床上就稱之為高鉀血癥，高于七點(diǎn)零mmol/L成則為嚴(yán)重高壓血癥。食物中一般含有一定量的鉀離子，吸收入血以后，一般經(jīng)過腎臟排泄出去，維持血液中鉀離子濃度在一個(gè)正常的區(qū)間，高鉀血癥常見原因分為三類。第1、攝入的鉀過多，此類原因需要低鉀飲食減少鉀的攝入。第2、細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，常見于細(xì)胞大量壞死，休克，酸中毒等。第3、鉀排出少，最常見的原因是腎功能不全或者使用保鉀藥物治療。高鉀血癥屬于急癥，因?yàn)楦邼舛肉涬x子會對心臟造成一定毒性，可能會造成一定的心律失常，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致心臟驟停，針對高鉀血癥應(yīng)尋找原因?qū)ΠY治療，維持血鉀濃度在正常范圍內(nèi)是首要達(dá)到的治療目標(biāo)、維持心臟正常節(jié)律和血流動力學(xué)穩(wěn)定。

鉀高可引起心血管、神經(jīng)肌肉癥狀以及神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿釋放增加。1、高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動徐緩和心臟擴(kuò)大，心音減弱，易發(fā)生緩慢型心律失常，甚至心臟驟停。心電圖有T波高尖等血鉀升高的特征性表現(xiàn)。2、有四肢麻木、疲乏、肌肉酸痛等，血鉀過高時(shí)可引起遲緩性癱瘓，嚴(yán)重者可引起呼吸機(jī)麻痹，導(dǎo)致窒息。3、引起惡心嘔吐和腹痛等等消化道的臨床表現(xiàn)。

正常人血鉀范圍是三點(diǎn)五毫摩爾每升至五點(diǎn)五毫摩爾每升，當(dāng)血鉀超過五點(diǎn)五毫摩爾每升時(shí)稱為高鉀血癥，提示體內(nèi)鉀高了。高鉀血癥無特異性，常有心悸、乏力、惡心、肌肉刺痛、感覺異常、嚴(yán)重可至肌無力和麻痹，甚至呼吸肌麻痹，有時(shí)可以心跳驟停首發(fā)。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無力或肌麻痹、心臟傳導(dǎo)異常及心律失常。高鉀血癥通常是可以找到具體病因的，常見病因是慢性腎炎引起的慢性腎功能不全；糖尿病控制不理想引起的糖尿病腎??；長期高血壓引起高血壓腎臟損害；各種原因引起的慢性心力衰竭；痛風(fēng)性腎病引起的慢性腎功能不全；藥物以及其他原因引起的急性腎衰竭；急性尿潴留引起的急性高鉀血癥等。高鉀血癥需要及時(shí)治療，避免引起惡性心律失常，甚至心臟驟停。

高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發(fā)生者為急癥，應(yīng)及時(shí)搶救，慢性可以采取鈣劑高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細(xì)胞興奮性增加，或者將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，還有就是促進(jìn)鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內(nèi)鉀、陽離子交換樹脂，以及低鉀飲食，停止誘發(fā)藥物和去除誘因等治療方法。1、鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5到10分鐘注完，如果需要，可在1到2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時(shí)間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注。2、如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。在滴注過程中密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%碳酸氫鈉溶液。此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。3、每天攝入鉀限于五十至六十毫升每毫摩爾。4、停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。5、去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。血鉀高于五點(diǎn)五毫摩爾每升稱為高鉀血癥，大于七點(diǎn)零毫摩爾每升則為嚴(yán)重高鉀血癥。

當(dāng)某種原因?qū)е卵洺^正常值五點(diǎn)五毫每升時(shí)，會影響到心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織等，出現(xiàn)心動變緩和心臟擴(kuò)大、心音減弱、四肢和口周感覺麻木、乏力、肌肉酸痛、煩躁不安或神志不清、昏迷以及惡心、嘔吐等，即為高鉀血癥。一、心血管系統(tǒng)，高血鉀會使心肌受抑制、心肌張力減低，出現(xiàn)心動變緩和心臟擴(kuò)大、心音減弱，導(dǎo)致患者心律失常、心電圖特異性改變，表現(xiàn)為Q-T間期縮短T波高尖等；二、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，可出現(xiàn)四肢和口周感覺麻木、乏力、肌肉酸痛、肢體蒼白濕冷。血鉀升高非常嚴(yán)重超過七毫每升，患者可表現(xiàn)為四肢軟癱，先為軀干后為四肢，嚴(yán)重時(shí)影響到呼吸機(jī)發(fā)生窒息；三、中樞系統(tǒng)，患者煩躁不安或神志不清、昏迷；四、消化系統(tǒng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐和腹痛。