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精神分裂癥它的病因沒有完全搞清楚，它的發(fā)病一般起病于青壯年時期，它的表現(xiàn)有思維、情感和行為這些方面的障礙。一般沒有智能問題，意識也清楚。那么說小孩的精神分裂癥就是發(fā)生于兒童和青少年這一時期的精神分裂癥。這個時期發(fā)病的患者，從癥狀出現(xiàn)到最終被確診和治療，往往一般需要兩年以上的時間。早期癥狀不典型，難以確診。家長也往往意識不到孩子是病態(tài)，或者不愿意接受有病的現(xiàn)實，也不愿意接受治療。這個時期的癥狀表現(xiàn)幻聽最多，也可以有妄想，但是妄想的內(nèi)容也比較簡單。一般社會功能也會受到影響，比如正常的學(xué)習(xí)等等會受到影響的。治療可以選擇抗精神病的藥物，藥物的選擇應(yīng)該由家長和醫(yī)生一起來決定，因為不同的藥物，有各種各樣的副反應(yīng)，新型的抗精神病藥物的年齡范圍一般都在13周歲以上，在治療急性期過后一到兩年不應(yīng)該停藥，還應(yīng)該繼續(xù)鞏固治療，并且定期的監(jiān)測，預(yù)防復(fù)發(fā)。

在臨床精神科沒有假性精神分裂癥的概念，但是有精神分裂癥概念。精神分裂癥是一種最常見的重型心理疾病。假性精神分裂癥，可以理解為它是指這一類患者有精神分裂癥樣表現(xiàn)，比如幻覺、妄想，但是他并不符合精神分裂癥的診斷，可以把這組患者認(rèn)為是假性精神分裂癥，但是在臨床上沒有這種診斷。主要有以下幾種病人可以表現(xiàn)得像精神分裂癥一樣：第一種是癔癥樣精神病。癔癥樣精神病患者在受到了一些比較大的事件刺激以后，或者創(chuàng)傷刺激以后，可以出現(xiàn)急性起病，表現(xiàn)為精神錯亂、有片斷的幻覺、不牢固的妄想等，癥狀像精神分裂癥一樣，但他實際上并不是精神分裂癥。第二種是偏執(zhí)性人格障礙，這種患者的特點是多疑，他往往容易把和他不太相關(guān)的一些事情，認(rèn)為和他有關(guān)系?；颊呷菀桩a(chǎn)生一個過度的解釋，認(rèn)為有人在背后議論他、認(rèn)為有人要陷害他。這種表現(xiàn)看上去非常像妄想的癥狀，但是這樣的患者實際上是一種偏執(zhí)性人格障礙患者，所以這種患者并不認(rèn)為是精神分裂癥。第三種，詐病，就是偽裝成精神病來逃避刑事處罰等。這樣的患者也不是精神分裂癥患者，但是他可以表現(xiàn)得如同精神分裂癥一樣。診斷精神分裂癥，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、心理測評、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查，是通過這些臨床資料以及患者的病史，綜合考慮、評估患者的整體情況，慎重考慮之后才可能診斷為精神分裂癥患者。假性精神分裂癥患者，他的癥狀僅僅是類似于精神分裂癥樣的表現(xiàn)，但是縱觀患者的整個病程、病史表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查、心理層面的結(jié)果等，他并不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以不能把假性精神分裂癥患者診斷為精神分裂癥。精神分裂癥的診斷非常嚴(yán)謹(jǐn)。

精神分裂癥的表現(xiàn)，可以分為三個時期，分別為早期、進(jìn)展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點是，患者可能會出現(xiàn)言行舉止方面的問題、情感方面的問題，也可能會出現(xiàn)一些比較明顯的行為問題，比如學(xué)生突然學(xué)習(xí)成績明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對人冷淡、待人疏遠(yuǎn)、對什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達(dá)，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現(xiàn)為突然說一句非常離奇的話，讓人覺得莫名其妙。比如患者會說自己是億萬富翁，而實際上他只是一個非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢?；蛘咚麜f有人在偷偷地跟蹤監(jiān)視他，甚至?xí)f夜里有人闖進(jìn)了自己家，把東西都偷走了，這些話都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會突然起病，急性起病表現(xiàn)是很興奮、沖動，有打人、傷人毀物的表現(xiàn)。一般情況下，精神分裂癥的早期表現(xiàn)并不典型，往往緩慢起病，表現(xiàn)為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現(xiàn)了心理問題。所以在生活當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)家人或者同學(xué)出現(xiàn)了明顯異于他平時的一些表現(xiàn)時，要注意他是否出現(xiàn)了心理問題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門診或者精神科門診，做進(jìn)一步的診斷和治療。精神分裂癥在進(jìn)展期，以幻聽、幻視等感知覺障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監(jiān)視感等思維障礙為主，稱為陽性癥狀。同時很多患者會出現(xiàn)沖動行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽、妄想的支配。我當(dāng)年曾經(jīng)收過一個患者，從天橋上跳了下來，多處骨折，在積水潭醫(yī)院急診處理了以后收到病房里來，等這個患者康復(fù)了以后，我問這個患者，我說你當(dāng)時為什么從天橋上跳下來，他說我當(dāng)時聽到一個聲音，這個聲音告訴我說有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來了，因為我覺得我已經(jīng)無路可逃。你看這個患者的行為異常，就是因為他受到了幻聽和妄想的支配，這個是我們進(jìn)展期的精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)的特點。精神分裂癥經(jīng)過了早期和進(jìn)展期以后，有可能會進(jìn)入的恢復(fù)期。在恢復(fù)期，部分患者恢復(fù)良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會進(jìn)入慢性遷延期。這時候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動減弱或者喪失，比如他不愛說話，內(nèi)容很貧乏、和他人交流時感覺到患者的內(nèi)容非常空洞，患者表情不豐富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動性和積極性，整日無所事事，生活顯得非常懶散，沒有高級意向要求，比如對美好生活的追求，同時工作的熱情也會喪失?；颊叩墓ぷ?、學(xué)習(xí)、交往、生活能力都會明顯下降，社會功能受損比較嚴(yán)重。

雙相情感障礙指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病，屬于心境障礙的一種類型。雙向情感障礙的表現(xiàn)通常是先抑郁后躁狂，這可能與抗抑郁劑的應(yīng)用和疾病的性質(zhì)有關(guān)；雙相情感障礙在發(fā)作時期，會導(dǎo)致病人失去控制力、判斷力，導(dǎo)致情緒和行為失常。

精神分裂癥患者有2/3的病人需要長期服藥，且不能停藥。因為有1/3的病人經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療、心理治療可以恢復(fù)正常，不需要長期治療；有1/3的病人可能需要長期的服藥并且可能病情會反復(fù)；還有1/3的精神分裂癥的病人是不好治的。