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不同病因引起的間質(zhì)性肺炎其發(fā)病年齡不同，兒童和老人均可患此病。最突出癥狀是進(jìn)行性氣短和干咳，部分患者有不同程度的乏力、食欲減退、體重減輕和關(guān)節(jié)痛等臨床表現(xiàn)。在疾病早期，體檢可無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。隨著病情進(jìn)展，患者表現(xiàn)為呼吸急促，部分患者可見(jiàn)杵狀指(趾)。?？稍陔p肺于吸氣時(shí)聽(tīng)到Velcro啰音。晚期主要發(fā)展為以低氧為主的呼吸衰竭。胸部影像學(xué)是診斷間質(zhì)性肺炎的重要手段。早期肺泡炎在X線胸片呈磨玻璃樣陰影。病變進(jìn)一步發(fā)展，雙肺顯示彌漫性結(jié)節(jié)狀、網(wǎng)狀或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，嚴(yán)重者出現(xiàn)蜂窩肺。部分患者肺容積縮小。HRCT對(duì)早期肺纖維化及蜂窩肺有很大的診斷價(jià)值。呼吸功能檢查表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，如肺活量和肺總量減低，殘氣量隨病情進(jìn)展而減低。肺順應(yīng)性差、彌散功能降低。中晚期出現(xiàn)通氣/血流比例失調(diào)，因而出現(xiàn)低氧血癥，并引起代償性過(guò)度通氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的影像、肺功能、血?dú)夥治龅葋?lái)綜合判斷間質(zhì)性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重。一、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度不能光看見(jiàn)影像學(xué)改變，醫(yī)生往往會(huì)給病人做肺功能的評(píng)價(jià)。先給他做個(gè)血?dú)夥治?，看看是不是有明顯缺氧或者呼吸衰竭，然后也會(huì)讓病人去做一個(gè)肺功能的檢測(cè)，看看彌散功能到了怎樣的一個(gè)嚴(yán)重程度。二、間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估，需要結(jié)合病人的臨床影像，還有肺功能來(lái)進(jìn)行綜合判斷。比如患者的影像學(xué)提示有肺纖維化，患者產(chǎn)生過(guò)度焦慮，這些不良情緒對(duì)于間質(zhì)性肺炎病人的生活質(zhì)量、健康狀況，都是有不良影響的。所以間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估，千萬(wàn)不要依靠單一的指標(biāo)，應(yīng)該交由給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生綜合地評(píng)判。

間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別？可以這樣說(shuō)，間質(zhì)性肺炎是我們一類(lèi)病，病名。間質(zhì)性肺炎有部分類(lèi)型，病情發(fā)展到終末期的時(shí)候，肺里會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化這種情況，所以肺間質(zhì)纖維化這應(yīng)該是個(gè)影像學(xué)的描述，并且已經(jīng)是間質(zhì)性肺炎，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重的時(shí)候出現(xiàn)的一種情況，有一部分間質(zhì)性肺炎，診斷的比較及時(shí)，有一些藥物引起來(lái)的，或者一個(gè)急性的這種誘因引起來(lái)的，我們把誘因去除了以后，經(jīng)過(guò)積極的治療，肺內(nèi)可能完全都吸收，沒(méi)有任何的后遺癥，有一部分間質(zhì)性肺炎，可能會(huì)遺留有這種肺間質(zhì)纖維化，或者是逐漸的進(jìn)展，進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化的程度，如果間質(zhì)性肺炎進(jìn)展到肺間質(zhì)纖維化的程度，它纖維化的部分，就基本上失去了肺的功能，沒(méi)有氣體交換這些功能了。所以我們要看一下它對(duì)間質(zhì)纖維化的面積，來(lái)大概的就估測(cè)一下他肺功能的情況，也是一個(gè)提示。

如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需要根據(jù)不同的情況區(qū)別對(duì)待。肺間質(zhì)纖維化是指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化。僅僅表現(xiàn)為索條影或非常局限的纖維化。一般認(rèn)為是其他疾病導(dǎo)致，大多數(shù)人在一生中都可能會(huì)感染結(jié)核桿菌。很多曾經(jīng)患過(guò)肺結(jié)核的人，因?yàn)榘Y狀不明顯，抵抗力好，不知自己曾經(jīng)得病，只在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有陳舊性結(jié)核灶，常見(jiàn)的陳舊性病灶包括索條影、小結(jié)節(jié)影、鈣化點(diǎn)。其中索條影也是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈之后也可以留下這樣局限的纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺里留的疤，影像科醫(yī)生在看到肺里的幾道疤時(shí)，會(huì)用纖維化描述。但在結(jié)論中一般不會(huì)寫(xiě)肺纖維化。肺間質(zhì)纖維化的早期CT表現(xiàn)，通常首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見(jiàn)，一般兩側(cè)對(duì)稱(chēng)高分辨率CT，可見(jiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影。因此小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病沒(méi)有必然的聯(lián)系，也不是肺間質(zhì)纖維化的早期表現(xiàn)。如果體檢中CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化，或間質(zhì)性肺炎，最好的辦法是呼吸科就診，定期隨診，理性對(duì)待。

間質(zhì)性肺病治療主要在于積極控制肺泡炎使之逆轉(zhuǎn)，迄今尚無(wú)特效療法，早期可以應(yīng)用皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷，確診間質(zhì)性肺炎的具體病情是比較困難，臨床醫(yī)生需開(kāi)展一系列的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，肺功能評(píng)估，以及肺部病理活檢，才能了解具體病情及其嚴(yán)重程度?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期，部分治療方案可以暫時(shí)改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，還有部分治療方案則有助于提高患者生活質(zhì)量。彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊，因此不論確診時(shí)為早期是晚期，都應(yīng)立即進(jìn)行治療，使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)，部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā)，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療有一定作用。